- 朋愛歯科医院 - 京王井の頭線富士見ヶ丘駅-杉並区高井戸西の歯医者

一昨日の日曜日、大学時代に所属していたワンダーフォーゲル部の先輩から「山に行かないか？」と誘われ、約２年ぶりに山登りに行ってきました。山登りといっても最近はハイキング程度ですが・・・。
行き先は東京都檜原村と山梨県上野原町の間にある笹尾根と呼ばれる尾根。5時半に家を出発、中央線、五日市線を乗り継ぎ武蔵五日市駅へ。ここで先輩4人と合流してタクシーを使い登山口に着いたのが8時半。東京23区でも雪が降った1月末と2日前にこの辺りでは結構積もったらしく、降った雪が道路にも山にもまだ結構残っていました。
檜原村数馬付近から西原峠を経由して槙寄山へ。20～30ｃｍくらいの積雪があり、スノートレッキング。
　　
　
西原峠まで登ると尾根上なので山梨県側の展望が急に開け、はるか向こうにそびえたつ富士山がすばらしい。

西原峠から5分ほどで槙寄山山頂。

槙寄山からは笹尾根上を東へ。もっと凍っているかな？と思い軽アイゼン（靴の下につける4本の滑り止めの爪）も持ってきたが、ふかふかの雪なので全く使わず。風が吹くと結構寒いけど、歩いている間は体も温まるし、景色がいいし、ふかふかの雪の上を歩くのは気持ちがいい。
　
途中風の避けられる斜面でお昼を食べ、浅間峠へ。

熊倉山、三国山を経由して上野原へ下山する予定でしたが、のんびりしていたら時間も少なくなってきたので浅間峠から檜原村側へ下山。

バスで武蔵五日市駅へ戻り、五日市線で立川へ。5人で恒例の打ち上げして帰路につきました。

こんにちは。今日は口呼吸について触れてみたいと思います。
人間を含め動物は皆、鼻で呼吸（鼻呼吸）しています。その中で人間だけが口で呼吸することが可能です。しかし日常的に口で呼吸することは健康を保つ上で非常に問題があります。近年鼻呼吸がうまく出来ずに口呼吸をする子どもが非常に増えてきています。
＊口呼吸の問題点
①鼻呼吸では鼻から吸い込んだ空気が鼻の中を長い間通過することで、鼻粘膜や上顎洞（鼻の奥にある骨の中の洞窟）により空気中の埃やウイルスなどを浄化され、空気が暖められ、喉へ送られます。しかし口呼吸ではそのようなことが行なわれないまま、空気が喉へ送られるために喉の粘膜を痛め、風邪などを引きやすくなります。
②口の中が渇きます。口が渇くと唾液の殺菌能力が落ち、口の中のバイ菌が爆発的に増えます。従って虫歯、歯周病、口臭、味覚障害等を引き起こしやすくなります。茶渋などの歯への着色、歯石の付着なども増えます。
③歯並びへの影響が出ます。口を閉じる筋肉（口輪筋）が弱くなることで舌の力で前歯が日常的に前に押され、それを唇で抑えることが出来ないために、前歯が前に出てきます。歯並びにはもちろん歯や顎の大きさも関係していますが、この舌や唇の力関係も大きく影響しています。
＊口呼吸の主な原因
①耳鼻科系の病気をもっている。
アレルギー性鼻炎やアデノイド（鼻の奥、のどの突き当たりにある扁桃腺のひとつ）が大きいなど。アデノイドが大きい場合、寝ている間、いびきをかきやすいのも特徴。
②口を閉じる筋肉（口輪筋）が弱い。
上の前歯が出っ張っているなど、口が閉じられない要因がないのに日常的に無意識に口が開いている。
③舌が大きめで、しかも力が弱い。
舌を奥に引っ込めたり、上に持ち上げる力が弱いために、前に突き出す癖（舌突出癖）がある。通常、舌の定位置は先端が上の前歯の内側の歯茎（口蓋すう壁と呼ばれる小さい突起）に軽く触れている状態ですが、 舌突出癖があると舌を常に上下前歯の間に挟んでいたり、上下前歯を内側から押していたりする。こうなると口呼吸だけでなく開咬（上下前歯が合わさらない歯列不正の一つ）の原因にもなる。
④上の前歯が出っ張っているなどで、口が閉じられない。
＊対処法
①が疑わしい人は、耳鼻科で検査をして適切な治療を受けたほうがいいと思います。
④は極端な場合、歯列矯正が必要になります。
②、③は、口輪筋や舌を鍛えるトレーニングを行うことで、多くの場合改善できます。
近年、赤ちゃんを母乳で育てるお母さんの減少によって口呼吸の子どもが増えてきていると言われています。（原因はこれだけではないと思いますが・・・）母乳は人工乳首のようにスムーズに出てこないため、赤ちゃんは一生懸命お母さんの乳首に吸い付いて飲みます。この時に効率よく飲みながらうまく鼻で呼吸するすべを習得し、また舌筋や口輪筋が鍛えられます。母乳で育てる意義は栄養面以外にもあるのです。
また小児期においては食事のマナーに通じることもありますが、正しい姿勢で、歯ごたえのあるものを良く咬んで、口の中を見せないような食べ方を教えることも大切ですし、口輪筋強化につながります。
◆口輪筋を強化するトレーニング◆
20cm程度のヒモをつけたボタンを、唇と前歯の間に入れます。口を閉じてヒモを手前に引っ張り、ボタンが飛び出さないように唇のまわりに力を入れます。この時、あごの部分に梅干し状のしわがよらないようにやることが大切です。鏡を見ながらやるといいと思います。

◆舌の力を強化するトレーニング◆
舌突出癖（舌を上下前歯の間にはさんでものを飲み込んだり、舌を前方に突き出す癖）のある人は舌を定位置にもっていけるようにしなければなりません。舌全体を持ち上げて、舌先を口蓋すう壁に当てる練習をしましょう。また上あごを舌先でなめるように舌を喉の方に巻く訓練も効果的です。

睡眠時の口呼吸を予防する方法としては、医療用紙テープを上下の唇に張り、口が開かないようにする方法もあります。
また場合によっては心療療法的なことも必要になります。癖というのは何か他の事に夢中になっていると出てしまいます。「深呼吸して口を静かに閉じる」というようなことを紙に書いて、目に付く場所に貼っておいたり、子どもの場合には周りの大人が怒らず静かに指摘してあげるのもいいかも知れません。

こんにちは。とても寒い日が続きますね。
更新が遅くなりましたが、先週末の連休、福島・裏磐梯に行って来ました。
土曜日の診療後に夕食を食べてからの遅い出発。東北道をひた走り、ノンストップで福島県の新白河へ。この日は駅前のビジネスホテルに一泊。
日曜日は新白河から再び東北道、磐越道をひた走り、猪苗代から裏磐梯へ。裏磐梯にはグランデコ、猫魔、裏磐梯の3つのスキー場がありますが、私たちは裏磐梯スキー場へ。ゲレンデはあまり大きくないのでコースも短く、高速リフトやゴンドラもないので、たくさん滑る人には物足りないと思いますが、ここは1日1500円という格安な値段で0歳児からの託児が可能で、またソリやチュービングを持ってリフトで中腹まで上がり、専用コースを降りてこられるといった、ファミリー向けのスキー場。裏磐梯では比較的空いている穴場的なスキー場でした。日曜日は時々晴れ間は見えるものの、全体的には曇りの天気。三男を早速託児室に預け、家内と息子たち、母はキッズゲレンデで雪遊び。私と父はゲレンデへ。長男は今回はあまりソリやチュービングはせず、ひたすら雪の壁にトンネル掘り。次男はトンネル掘りとソリ遊び。ソリの乗り方を教えたら一人で斜面を登っては滑っておりました。慣れてきたところで私とリフトでゲレンデ中腹へ。ソリコースは長いし急なので、さすがに一緒に滑って降りてきました。三男は暖かい部屋で昼寝をしたり、友達と遊んだりしていた様子。1歳児には雪遊びよりもこの方が良かったのでしょう。
この日は猫魔のホテルに1泊。息子たちを家内にお願いして思う存分滑ったので、今度は三男を私が引き取り温泉へ。しかしゆっくり出来るはずもなく、「カラスの行水」でした。結局、その後に長男と次男、私の3人で1回、寝る前に1人で1回、朝起きて1人で1回・・・と合わせて4回も温泉に入りました。
翌朝は日差しが眩しすぎるほどの快晴。
　ホテル前の道路
長男と次男がトンネル堀りの続きをしたいということだったので、また裏磐梯スキー場へ。
　スキー場へ向かう道路
三男はまた託児室、長男と次男と母はキッズゲレンデへ。
　ゲレンデ上部から
父の薦めで私と家内、父はリフトで最上部に上がり、軽いスノートレッキングに出かけました。このスキー場上部から磐梯山の方に1時間ほど歩いた所にイエローフォールと呼ばれる黄色く氷結した滝があって、ちょっとした名所になっているのですが、時間的にここまでは行けないということでその手前の銅沼（あかぬま）という磐梯山が一望できるところまで行くことにしました。
「イエローフォールとは・・・」
　「裏磐梯の厳冬に現れる幻の金色に輝く氷瀑。噴火口の硫黄分や鉄分を含んだ氷が幾重にも重なって凍り、黄色みを帯びていることから「イエローフォール」と呼ばれるようになりました。」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊
家内は父のスノーシューを、私と父はスキー板を履き、歩くこと15分、銅沼に着きました。スキー場からは見ることが出来ない磐梯山の雄姿を眺めることが出来ました。


ここまできたらイエローフォールを見に行きたいところでしたが、母1人に息子たちをお願いしてきたこともあり、スキー場に戻りました。
昼食後、スキー場を後にして猫魔から喜多方方面に10ｋｍほど行った所にあるスパ、ラビスパ裏磐梯へ。
　ラビスパ裏磐梯に向かう途中
ここのプールで1時間ほど泳ぎ、1時間ほど温泉に入ってから帰京しました。片道300ｋｍ、遠い道のりでしたが良質な雪で滑ることが出来、天気にも恵まれて絶景を眺めることが出来て大満足な連休でした。
ちょっと残念だったことは息子たちがスキースクールに入ってくれなかったこと。トンネル堀りとプールが一番楽しかったようです。次回はやってくれるかな？

またまた久々の更新になってしまいましたが、新年明けましておめでとうございます。今年も一生懸命やっていきますのでよろしくお願いします。
昨日より今年の診療を始めました。お正月はいかがお過ごしでしたでしょうか？
我が家は30日に日帰りで栃木県のハンターマウンテン塩原というスキー場へ。そんなに雪がたくさん降るところではないので人工降雪機が大活躍のスキー場ですが、晴天率が高いほうが息子たちの雪遊びには・・・ということでここにしました。父や母も一緒だったので息子たちをお願いし、私は今シーズン初のゲレンデへ。ゴンドラでてっぺんまで何回か行っているうちに普段の運動不足により体中から悲鳴が・・・。
長男や次男はキッズゲレンデでひたすらチュービングやそり。特にチュービングは専用のコースが設けられていて、右へ左へくるくる回り、大人が乗っても結構な迫力で楽しめました。長男は昨年までは普通のソリですら、あまりやりたがらなかったのですが、小学生になってからだいぶたくましくなり、スリル満点のチュービングがかなり気に入ったようでした。1歳に満たない三男はさすがに雪には興味を示さず、ほとんど室内（ファミリールーム）のおもちゃで遊んでいました。

31日の大晦日はやり残した掃除やら、食料買出しやら・・・。思ったほど筋肉痛が大したことがなく、ホッとしておりました。夕方からはテレビを見ながら、例年通り一杯、二杯、三杯・・・・・・。
1日は家族で近所の神社へ。小さな神社だが氏神様なので毎年ここで初詣。人ごみが苦手な私は明治神宮などの大きな神社に行った事があまりないのです。
神社からの帰りに実家へ寄り、夕方から都内にある家内の実家へ。例年通り、この日は家内のお父さんと一杯、二杯、三杯・・・・・・。
2日は早いもので三男の一歳の誕生日。お正月ムード真っ只中でしたが、家内のお父さん、長男、次男が買いに行ってくれたケーキを皆で食べました。息子3人の中で一番食欲旺盛なのが三男。大人と同じ量のケーキを食べそうだったので途中で取り上げました。
夕食後に家内のお父さんたちと別れ、山梨県の河口湖へ。先に来ていた私の父たちに合流。
3日は富士吉田にある富士浅間神社へ。幼い頃からよく来ていた富士吉田は私にとって第二の故郷みたいなもので、大学1年の時にはここで1年間の寮生活も送りました。ここも毎年来ていて、今年も目的の絵馬を購入。馬から集め始め、だいぶ集まりました。お参りも大事なのですが、出店でいろいろ食べるのも楽しみの一つ。
昼からは息子たちと凧揚げ＆サッカー。4歳の次男が意外とドリブルやパスが上手でビックリ。来年に幼稚園年長組で始まるサッカーが今から楽しみです。

夜遅く東京に戻り、4日はのんびり家で過ごし、思い返すとあっという間の正月休みでした。
昨日の朝、1週間ぶりに顔を会わしたスタッフから、「太りました？」
怖くて乗れません、体重計。

久しぶりの更新になってしまいました。早いもので、もう今年も残すところわずかですね。
以前よりお知らせしていました、杉並子育て応援券サービスに当院も来年１月より参加します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
杉並子育て応援券サービス「親子一緒にデンタルサポート」
杉並区と杉並区歯科医師会が協力してスタートした事業で、乳幼児期のお口にまつわる育児相談とフッ素塗布が「杉並子育て応援券」を使って受けられるサービスです。　（健康相談と予防処置なので保険外診療の扱いになります）
対象年齢　１歳～小学校就学前
　　　　　　　（フッ素塗布は２歳～）
＊育児相談（１回）・・・・３０００円　（５００円応援券×６枚）
兄弟など2人以上の相談を同日にした場合は3000円
兄弟など2人以上の相談を別々の日にした場合は3000円×日数
＊フッ素塗布（１人）・・・１０００円　（５００円応援券×２枚）
区の規定により以下の制限があります。
①サービスを受けられるのは１人につき年度内１回です。
②子育て応援券事業の趣旨から、受けられるサービスは育児相談のみ、または育児相談とフッ素塗布になります。フッ素塗布のみはお受け出来ません。
③一回に利用できる応援券の限度額は5000円までです。それを超える場合は現金でのお支払いになります。
詳しくは受付でお尋ね下さい。

こんばんは。1ヶ月半ぶりの更新になってしまいました。いろいろネタはあったのですが、本業である診療がバタバタしていて、なかなか更新出来ませんでした。すいません。
今日は特にネタがあったわけではないのですが、あまりに長く更新しないのは・・・と思い、書いている次第です。
前回、「12月から開始予定」とお話した「子育て応援券事業」ですが、区と歯科医師会の方の準備が遅れているようで、12月からは開始出来ませんでした。現在のところ「いつから？」というのが、区や歯科医師会から連絡が来ていないので、分かりません。もうしばらくお待ちください。
また先日、スタッフの1人が入院してしまいました。残りのスタッフと私でなんとか頑張っておりますが、現在、時間帯によっては電話に出るのが遅くなってしまったり、お待たせする時間が長くなってしまったりして、ご迷惑をおかけしています。
今年も残り1ヶ月、寒くなりましたが風邪など体に気をつけて頑張りましょう。

こんにちは。昨晩診療を1時間短縮し、杉並区歯科医師会で行なわれた杉並区子育て応援券事業の説明会に出席してきました。
小学校就学前のお子さんをお持ちのご家庭はご存知とは思いますが、この事業は平成19年度6月から始まった杉並区独自事業で、「子育て家庭を対象に、有料の子育て支援サービスに利用を限定したチケットを交付し、サービスを利用しやすくすることで、子育て家庭が地域の中でいろいろな人と関わりながら子育てができるようなしくみをつくり、安心して、ゆとりをもって子育てができる地域をつくることを目的とした事業」です。
杉並区歯科医師会でも歯科医院の登録制なので任意ですが、この事業に参加していくことになり、当院も参加登録することにしました。提供できるサービスの詳細はまた後日お知らせしますが次のようになります。（歯科医院によって費用と対象年齢は異なりますが、サービス内容は区の規定があり、ほぼ同じです）
＊事業名　「親子一緒にデンタルサポート」
＊サービス内容　「子どもの口にまつわる健康相談とフッ素塗布」
（健康相談のみは可ですが、フッ素塗布のみは不可）
＊サービスの制限　「子ども1人当り年に1回まで」
＊サービスの費用　「1回につき、5000円までは子育て応援券を使用」
（自由診療扱いの為、健康相談料＋フッ素塗布料ですが個々の金額については後日にお知らせします）
＊サービスの開始　「12月からを予定しています」
＊対象年齢　
「歯科医院によって2歳～、3歳～、4歳～のように異なりますが、当院では区で認められている最大幅、1歳～小学校就学前（フッ素塗布は2歳～）を予定しています。」
相談内容は口にまつわることでしたら、何でも結構です。歯の生え方（時期や順番など）などはその子どもによってバラバラです。しかし特に初めてお子さんを育てるお父さん、お母さんは「大丈夫なのかな？」と心配になることが多いと思います。虫歯の有無などの健診だけでなく、虫歯の予防法、歯の磨き方、転んでぶつけた時の対処法など、心配なことは何でもご相談ください。但しきちんと時間をかけてご説明させていただきたいので、電話等で予約をとっていただけたらと思います。

こんにちは。昨晩の雷雨とうって変わって、今日は気持ちのいい秋晴れですね。
昨晩、杉並区学校歯科医会の総会と研修会があったので出席してきました。
演題は「学校給食後の歯磨きについて」
数年前から、私たちが学校歯科医を務める杉並区立の小中学校において、給食後の歯磨きを推奨しようという声が学校歯科医会の中で上がり、取り組みが始まりました。しかし全児童に給食後の歯磨きをしてもらうには、乗り越えなければならない課題がたくさん出てきています。
①学校内の蛇口、流し台数の問題
②短い昼休みの中での時間的な問題
③学校長をはじめ、養護教諭や担任の先生方へ負担をおかけしてしまう問題
④歯ブラシの管理、衛生面の問題
⑤歯ブラシによる事故や怪我の心配
などなど・・・。
それでも私たち歯科医が毎食後の歯磨きを推奨する理由は歯磨きが歯や歯茎の健康を守る上で必要不可欠であり、また口の中を清潔に保つことが口の中や喉の免疫力を高め、風邪やインフルエンザをはじめとする様々な病気の予防にも非常に有効であることが分かってきたからです。
給食後の歯磨きは歯磨きの技術を向上させるのが目的ではなく、「歯磨き習慣」「歯磨きの必要性」を身につけさせることが目的です。歯磨きだけではありませんが、小中学校という多感期に正しい生活習慣を身につけさせることが一生の健康を左右するといっても過言ではありません。
様々な問題があり、全国的にもまだまだ給食後の歯磨きを実施している学校はごくわずかですが、昨晩は2年前から実施している目黒区の先生方が経験を交えて講演してくださいました。乗り越えなければならないハードルはたくさんありますが、日本の将来を担う子供たちの健康を守るために、学校歯科医、学校長をはじめとする先生方、ＰＴＡの方々、教育委員会等が知恵を出し合ってうまく進められたらと思います。
私たち学校歯科医の区への働きかけもあって、杉並区でもモデル校（２小学校）において水道の増設が行なわれ、試験的に「給食後の歯磨き」が行なわれることになりました。昨日の目黒区の先生もおっしゃっていましたが、このような運動がやがて東京都全体、また全国に広がっていくことが望まれます。

こんにちは。天候に恵まれた連休はどうお過ごしでしたでしょうか？すっかり秋めいて、朝晩が冷えてきました。インフルエンザも依然として流行っているようなので気をつけねばなりませんね。
我が家の家庭菜園もそろそろ終わりになってきています。大葉はすでに枯れてきて、ナス、ピーマンも葉に青々しさがなくなってきました。実もなかなか大きくなりません。話には聞いていたのですが、緑のピーマン1つを収穫せずに放置していたら赤に変わりました。食べられるのかな？

我が家の連休は土、日、月曜の3日間、朝8時～9時の1時間、息子たちのスイミング短期講習。長男には長かった緑ぼうし（面被りクロール１２Ｍ）ともそろそろお別れしてほしいし、次男にはピンクぼうし（バタ足７Ｍ）になったばかりで毎回べそかいていたので慣れてほしいということで・・・。
昨日のテストに備えて、2日目の日曜日には高井戸区民センターの温水プールで特訓？というつもりで行きましたが結局水遊びで終わりました・・・。
それでも短期講習の成果が出て、長男はようやくテストに合格し晴れてオレンジぼうしに・・・。次男は残念ながら進級とはなりませんでしたが、べそをかかなくなったし、だいぶ形になってきました。長男はさっそく明日からクロール２５Ｍの練習です。また1歩一緒に泳げる日が近づきました。
普段のスイミングでは長男と次男で時間帯が異なり、また長男と異なり次男は一緒に通っている「幼稚園の友達」がいない中での練習。短期講習では長男が練習している隣のコースでの練習とあってうれしかったのか？時々長男に手を振っていたようでした。しかし恥ずかしさもあったのか、進級に向けて真剣だった長男は「〇〇くん、練習中に手を振らないで！」って怒っていました。それでも昨日プールから上がってきた時、次男が「〇〇くん、合格だって！すごいね！」って自分のように喜び、長男も次男に「もうすぐだよ」と励ましていました。普段、喧嘩ばかりしている2人ですが、やっぱり仲がいいですね。いつまでも仲良くやってほしいものです。
それより休みなのに6時起きで、家内も私も昼間から眠くて眠くて・・・。

こんにちは。今日はなんだか少し蒸し暑かったですね。昨晩雨風が凄かったのか？、朝起きて、しだれ桜の幹の一部がポッキリ折れていてびっくり。その幹をゴミで出せるように細かく切断するため、朝から電気ノコギリと格闘してました。
午前中は保育園の歯科健診のため休診いたしまして、ご迷惑をおかけしました。
今日の保育園では1歳児～5歳児まで健診してきました。当たり前なんですが、やはり1歳児と2歳児には結構泣かれました。
私と同じ歯科医師会会員の先生もう1人と2人で健診をおこないましたが、虫歯の子は少なかったですね。両親の虫歯予防に対する熱意、関心が大きいのだと思います。乳幼児期の口の中の環境が、その後一生における口の健康状態を決めるといっても過言ではないので、このままずっと丁寧な歯磨きを続けてほしいと思います。
明日は休診日ですが、私は朝から1年に1度の健康診断。注射嫌いな私は採血のことを考えると今日から気分が優れないんです・・・。去年は採血直前に血圧測定されたから血圧が上がってしまい、高血圧にチェックされてしまいました。

こんにちは。過ごし易くなってきて、すっかり秋ですね。今日からシルバーウイーク、いかがお過ごしでしょうか？
久々の家庭菜園収穫の様子です。トマトは終了し先日枯れたのを撤去しましたが、ピーマン、ナス、パセリ、大葉は順調に収穫出来ています。特にナスは8月後半から日照が回復したためか、持ち直してたくさん実をつけています。ピーマンも変わらずたくさん実をつけています。どうしてか分かりませんが、葉がなかなか大きくならず、やや元気がないのは大葉です。

こんにちは。麻酔の話３回目は鎮静法です。
鎮静法とは全身麻酔のように完全に意識をなくすわけではなく、薬剤で緊張を和らげリラックスさせることで手術や処置の緊張から開放し、血圧や脈拍を安定させる方法です。局所麻酔と併用して行ないます。
鎮静法には吸入鎮静法と静脈内鎮静法とがあり、一般的には静脈内鎮静法が行なわれる場合がほとんどです。
吸入鎮静法・・・よく歯科治療で用いられ、笑気ガスを使います。方法が簡単で覚めるのがスムーズ、危険が少ない方法です（麻酔科の知識が少なくても出来る）が、効果が不確実（鼻マスクしても口から呼吸してしまったりと患者さんの息づかいに影響される）です。
静脈内鎮静法・・・歯科治療でも高血圧などの慢性疾患のある人や歯科恐怖症の人の治療、インプラント手術、親知らず等の埋まっている歯の抜歯などで使われています。効果は確実に得られますが、麻酔科の知識が豊富でないと危険が多く出来ませんし、点滴を打つ必要があります。（薬の投与量を誤ると全身麻酔になってしまう）。血圧、脈拍だけでなく、心電図や呼吸状態をチェックしたりして全身管理も必要になります。歯科以外では虫垂炎（盲腸）の手術などの腰椎麻酔を使った手術で併用されたり、帝王切開で縫合などの出産後処置中（赤ちゃんと母体がつながっているうちは全身に薬を投与する全身麻酔や鎮静法は出来ない）に使われたり、胃カメラや大腸カメラによる検査の時などに併用されたりといろんなところで使われています。手術後の苦痛を和らげるために病室や集中治療室で術後管理に使われることも多いです。
使われる薬剤は睡眠薬のようなものから静脈麻酔薬が使われることもあります。意識を完全に失うと舌が喉の方に垂れ下がってしまい気道閉塞してしまうので、麻酔の深さはその手前までです。全身麻酔と異なるのは自発呼吸をしっかり行なえる状態だということです。
ニュースで報道されていた、マイケルジャクソンさんが亡くなった事故？事件？。原因とされている薬剤、プロポフォール（商品名：ディプリパン）はもともと静脈麻酔薬ですが、静脈内鎮静法でも多く使われています。この薬は全身麻酔でも鎮静法でもかなり多く使われている薬だと思います。マイケルジャクソンさんの場合も静脈内鎮静法として使われていたようですが、投与量や他の薬剤との相乗効果により麻酔が深くなりすぎて、全身麻酔に近い状態になってしまったのだと思います。ニュース報道からの情報だけなのではっきりしたことは分かりませんが、おそらく薬剤の中毒というよりも、舌が喉に垂れ下がったことによる気道閉塞と薬剤による呼吸抑制（自発呼吸の低下）が生じた際に医師が目を離していてその変化に気が付くのが遅れたのが死因ではないでしょうか？
私は10年くらい前に歯科麻酔科に勤務していただけなので最新の麻酔事情までは分かりませんし、歯科治療から外れる内容でもありましたが、3回に分けて少し書いてみました。

こんにちは。麻酔の話の2回目、今日は全身麻酔です。通常の歯科治療ではあまり全身麻酔を用いることはありませんが、脳性麻痺や精神発達遅滞など、障害者の歯科治療や口腔がんの手術、外科矯正手術などの治療では使われています。
意識をなくすことで恐怖から開放し、痛みを感じなくできれば手術を行なうことが出来ます。しかし麻酔薬で脳を麻痺させると意識だけでなく、無意識に行なわれている呼吸や血液循環なども抑制されてしまいます。そこで麻酔科医がそれらをコントロールしながら麻酔をかけることになります。
麻酔薬には大きく分けて吸入麻酔薬と静脈麻酔薬があります。麻酔ガスを吸入させて肺から麻酔薬を取り込ませるか、静脈に刺した点滴を通して取り込ませるかの違いです。多くの手術では両方を併用して行なっています。
[最も一般的な方法]
①前投薬・・・手術室に入る数時間～1時間前に病室で鎮静剤を注射します。手術前に緊張が高まり過ぎていると円滑に全身麻酔をかけにくくなるためです。
②導入・・・静脈麻酔薬を投与して眠らせて一気に麻酔を深くします。この時続けて筋弛緩薬も投与し自発呼吸を停止させます。
③人工呼吸・・・口にマスクを当て、気道確保しながら（意識がなくなると舌が喉の方向に垂れ下がり気道をふさいでしまうので顎を持ち上げます）酸素を送り込み人工呼吸します。
④気管内挿管・・・気道確保を確実にするために気管へ管を通します。通常は口から通します（経口挿管）が、歯科治療のように手術部位が口の中の場合、鼻から通します（経鼻挿管）。この間は完全に呼吸が停止しているので酸欠状態にならないごく短時間のうちにすべての作業を行なわなければなりません。一般的に下顎が小さく、首が短く、肥満傾向のある人の気管内挿管は難しくなります。
⑤維持麻酔・・・ここから吸入麻酔薬を使って麻酔の深さを維持します。人工呼吸で送り込むのは麻酔ガス、笑気ガス、酸素の混合です。麻酔科医は麻酔薬の投与だけでなく人工呼吸をし続けながら血圧、脈拍など全身状態をくまなくチェックし、必要に応じて輸液、輸血、降圧剤や昇圧剤、鎮痛剤等の薬物投与を行ない、管理します。高血圧や糖尿病など、慢性疾患があればあるほど管理が難しくなります。
⑥覚醒・・・手術の進行具合を見ながら手術終了が近づいたら麻酔を浅くしていきます。麻酔薬の投与をやめてすぐに覚醒するわけではないので麻酔薬の作用時間と手術終了までの残り時間を計算して、薬の量を徐々に減らしていきます。手術が終了したら覚醒させます。
⑦抜管・・・確実に覚醒し、しっかりとした自発呼吸が再開したら気管から管を抜きます。しかし手術の内容や全身状態によってはここで抜管せず人工呼吸を持続させたまま、病室や集中治療室へ戻ることもあります。
「吸入麻酔薬だけで麻酔するケース」
小児の麻酔では眠る前に点滴を刺すことが難しいことが多いため、導入から吸入麻酔薬を用いることがあります。
「導入で静脈麻酔薬を多用する理由」
麻酔が深くなっていく過程で興奮期と呼ばれる、意識がないのに体を大きく動かす時期があります。静脈麻酔薬は吸入麻酔薬に比べて即効性が高く、この興奮期をすばやく通過させることが出来るので導入では静脈麻酔薬を使うことが多いのです。
「静脈麻酔薬だけで麻酔するケース」
近年ではこの方法も多く行なわれるようになってきました。ただし吸入麻酔薬に比べて個人差の影響を受けやすく、安定した麻酔の深さを維持するのに麻酔科医の技術を要します。それでもこの方法が多くなってきた背景には
①手術室の排気設備をどんなに良くしても、微量な麻酔ガスや笑気ガスは漏れ出し、手術室で働く人たちは毎日それらを吸うことになる。
②薬の種類、濃度、患者さんの体重等から時間当たりの投与量を計算して自動的に点滴から薬を流していく器機の発達
③静脈麻酔薬によっては拮抗薬といって麻酔薬の効果を打ち消す薬があるものがあり、覚醒させやすい時がある。
などが挙げられると思います。
［局所麻酔を併用するケース］
先日も述べたように腰椎麻酔や硬膜外麻酔などの局所麻酔を併用することが多くなりました。全身麻酔で意識がない状態であっても、手術の刺激（痛み）が加われば反応し血圧や脈拍を変化させます。安定した全身麻酔を行なうのに有効なのです。また術後の痛みから解放させるために、腰などに刺した投与用のチューブを術後すぐには抜かず、全身麻酔から覚醒した後もしばらく腰椎麻酔や硬膜外麻酔を継続させる場合もあります。しかしこれらは脊柱に薬を投与してそこから枝分かれする神経を麻痺させるものなので、頭頚部の手術では使えません。
このように全身麻酔では麻酔だけでなく全身管理を細かく行なわなければならないので麻酔科医が不可欠なのです。しかし以下のような理由で産婦人科医や小児科医とともに慢性的な不足になっているのが現状です。
①麻酔科に限らず外科系では皆同じですが、予定手術に加え、緊急手術にも対応しなければならないので労働環境が過酷。
②診察の過程で他科と比べて患者さんと会話したりすることがあまりない。（手術前の問診やペインクリニック等の麻酔科外来を除けば、意識がない患者さんとほとんど接している）裏方色が濃い。
③大きな病院を退職し独立開業する場合、麻酔科だけでは厳しい。
次回は静脈内鎮静法などについて書きたいと思います。

こんにちは。すっかり秋めいてきましたね。
今回は麻酔について書いてみようと思います。
麻酔には大きく分けて全身麻酔と局所麻酔があります。今日は歯科治療になくてはならない局所麻酔についてです。
局所麻酔にもいろいろ種類があり、歯科治療で多用する浸潤麻酔から一般の外科手術で行なわれる腰椎麻酔や硬膜外麻酔など、すべて局所麻酔です。脳（中枢）ではなく末梢の部分の感覚を麻痺させる麻酔はすべてこれに入ります。最近は全身麻酔で行なわれる手術でも、口腔外科や耳鼻咽喉科などの頭頚部の手術以外では、安定した全身麻酔を行なったり、術後の痛みをコントロールするために腰椎麻酔や硬膜外麻酔を併用することが多くなっています。
麻酔薬の種類はたくさんありますが、大きな違いは濃度と持続時間、血管収縮薬入りかどうかで、行なう治療によって使い分けています。歯科治療では主に２％塩酸リドカイン（アドレナリン含有）を使っています。これは短時間作用、血管収縮薬入りで高濃度のタイプです。
なぜこれを使っているのかを述べると・・・。
＊短時間作用性・・・通常の歯科治療では１時間半以上治療に要することはありません。リドカインの作用時間は約１～1.5時間。腰椎麻酔や硬膜外麻酔などでは手術時間にもよりますが、テトラカインやジブカインといった中時間、長時間作用タイプを使うことがあります。
＊血管収縮薬・・・麻酔を打った部分の血流を悪くすることで麻酔薬が拡散して効かなくなるのを防ぎます。しかしこの薬の為に麻酔後、血圧が上がったり脈拍が速くなったりします。よって高血圧等の循環器疾患がある場合にはこの薬が入っていない別の麻酔薬（フェリプレシン含有３％塩酸プロピトカインなど）を使うことがありますが、塩酸リドカインに比べると麻酔が効きづらいために逆に痛みによる血圧上昇等を招くこともあるので、塩酸リドカインを投与量に注意しながら使うことも多いです。
＊高濃度・・・皮膚科や一般外科治療などでは１％のものを使うことが多いですが歯科用は倍の２％です。これは骨の中に埋まっている歯に麻酔薬をいきわたらせるには骨に十分しみこまなければなりません。骨の中に針を刺すことは出来ませんので歯茎と骨の間（正確には歯茎の下にある骨膜と骨の間）に濃度の高い薬を注入することで、骨の中にある歯の神経を麻痺させることが出来るのです。
麻酔がなかなか効かない・・・。こういう経験を持っている方、いると思います。これはどうしてか？
①骨密度が高い人・・・薬が浸潤しにくい。
②お酒が強い人・・・代謝がよく薬が分解されやすい。
③その歯や歯の周囲に炎症がある場合や痛みが出ている場合・・・炎症が起こるとその周囲は酸性になります。現在使われている麻酔薬はすべてアルカリ性のものなので中和されてしまう。また炎症初期～中期では閾値（神経にどれくらいの刺激が加わると痛みとして認識するか）が下がっている、つまり神経が過敏になっているので痛みが止まりにくい。
④注射の仕方（術者の腕）・・・きちんと骨膜と骨の間に注射針の先端が入っていないと骨に麻酔薬がしみこまない。普通の歯科用注射器で麻酔をするとき、術者の手がプルプル震えていること、目にすることがあると思います。これは骨膜が骨に強固に張り付いているためこの間に薬を注入するのにはものすごく力が必要なので力いっぱい注射器の内筒を押しているためこうなるのです。当院でも使用していますが、最近ではモーターの力でこれを行なう電動注射器というものが多用されるようになって来ました。この器械を使うことで我々術者が楽なだけでなく、より細い針を使うことが可能になり、刺すときの痛みを軽減できたり、薬をゆっくり入れられるので注入時の痛みも軽減できるようになりました。
次回は全身麻酔について書きたいと思います。

こんにちは。台風が去り、今日はとても暑いです。昨日との寒暖差、体調がおかしくなりそうですね。
平成16年9月1日に当院を開院し、地域の皆様や歯科医師会の諸先輩、友人など、たくさんの人に支えられ、おかげさまで5周年を迎えました。あっという間の5年間でしたが、公私共にいろんな出来事がありました。やはり一番大きな変化は家族が3人から5人になったことですね。
今日から6年目。これからもより一層、歯科治療を通して地域の皆様のお役に立てるように頑張っていきますのでよろしくお願いします。

こんにちは。今日は台風の接近で朝からすさまじい雨と風ですね。
昨日はあいにくの天気の中、サマーランドのプールへ。本当は夏の最後にと先週末に昭和記念公園のレインボープールを予定していたのですが、三男の下痢が治らず断念。長男と次男と私の3人で杉並区立の和田堀公園プールへ行きました。昨日は三男の下痢も完治したことから再ＴＲＹと思っていたところあいにくの天気。そこで室内プールもあるサマーランドへ。
9時開園に合わせて到着すると、あいにくの天気にもかかわらず大混雑。やはり私と同じように考えている人が多いということでしょうか？
せっかく夏季シーズン中に来たということで寒いのを承知で、まず屋外の「流れるプール」へ。「最長の流れるプール」とうたっているだけあってコースがとても長い。天気がよければ気持ちがいいのでしょうが、昨日はコースが長い分、我慢大会に・・・。１周半回ったところで次男が寒いと震えだし、次男と家内は途中で上がって屋内プールへ。しかし長男、三男と私はプールサイドを雨の中歩くよりはまだ、プールの中にいたほうがましということで２周回ってから屋内プールへ避難しました。結局屋外プールは午後にもう一度だけ「流れるプール」を１周しただけで、ほとんど屋内プールで過ごしました。
長男と次男はほとんど前回行ったときにもお気に入りだったフルーツアイランド（フルーツをあしらった幼児用の滑り台があるプール）で遊んでおりました。ウォータースライダーを滑りたくて身長がクリアしている長男を誘いましたが断られ、とはいえ一人で行くのは寂しくて断念。
三男もプール遊びが４回目ともなると慣れてきて、屋外プールでは寒そうでしたが、屋内プールでは楽しそうにはしゃいでおりました。
帰りの車中、どこのプールが楽しかった？とたずねてみると長男も次男もなぜか「流れるプール」とのこと。今度は寒くない時に行って見たいと思いますが、雨模様でこの人の多さだから凄い混雑なんだろうなあ。
衆議院選挙。ちゃんと土曜日に期日前投票に行って来ました。大方の予想通り、政権交代しましたね。変わってほしいと期待する反面、どう変わっていくのだろうという不安もあります。個人的な意見ですが、どの政党のマニフェストをみても最近、バラマキともとれる給付金が目立つような気もします。もらえるのはうれしいですが、もともと私たちの税金だし、そのために税金が上がってしまったら？と考えると複雑ですね。また国の借金が増えてそのしわ寄せが子や孫の世代にいってしまうのならそれも問題があります。現在のことだけでなく将来を見据えて政治を運営してもらいたいものです。小子化対策、医師不足、年金問題、雇用問題・・・どれをとっても対策が遅すぎるんじゃない？と思うことがたくさんあります。今さらなぜ？と思うような２０～３０年も前に立てられた大型公共事業を何が何でもやろうとする姿勢もどうにかしてほしいものです。

こんにちは。今日は夏らしい、いいお天気ですね。海やプールに行きたくなります。
昨日は約2年ぶりに杉並保健所内にある休日歯科診療所の当番でした。杉並区歯科医師会会員の歯科医師が日曜日、祝日、ＧＷ、お正月などに交代で務めています。前回は元旦、今回はお盆休み中。私はお盆が関係ないのですが、何だか特別な日に当番が当たります。
お盆休み中なので普段日曜診療をしている歯科医院も休みのところが多いらしく、通常の日曜日は5～8人くらいの来院が、昨日は16人ほど患者さんが来ました。症状としては歯周病の急性症状、親知らず周囲の歯茎の腫れが多く、その他歯根の病気、転倒による口唇、歯の損傷もありました。9時から昼休みの12時～13時を除いて17時まで、何だかバタバタ忙しい一日で、中でも損傷の程度がひどかった外傷の処置が40分以上かかってしまい・・・。
使い慣れない器材に加え、カルテや処方箋が手書きなので、コンピューターに頼り切ってしまっている日常からすると、これも大変。でもたまに手書きをやっておくと万が一、コンピューターが壊れても慌てなくて済むのかも・・・。
家内と息子たちは家内の実家に前日の土曜日から帰省中。映画館で仮面ライダーディケイドを観て、お祭りで昨年の仮面ライダー、イクサの武器をくじで当てて大喜び。家内も息子たちを両親に託し、久々のショッピング。皆、休みを満喫していたようです。診療後に車で迎えに行きましたが、私も土曜日の夜は久々に息子たちがいない静かな家でのんびり過ごしました。

こんにちは。お盆休みに突入しましたね。ラジオを通して帰省ラッシュの凄さが伝わってきます。当院は8月前半に休暇をとったので、通常通り診療。とはいえ、通りの人通りは普段よりだいぶ少なく、今日と明日の午後は予約状況もまばらです。
私は田舎がないので幼少の頃からお盆時期の帰省とは無縁。旅費が安く、空いていて、天気が比較的安定する8月前半に休暇をとることが多く、この時期は毎年仕事。16日の日曜日には2年ぶりくらいに杉並保健所内にある杉並区休日歯科診療所の当番です。
それにしても雨こそ降らないものの、雲が多い日が続きますね。我が家の家庭菜園で順調なのはピーマンと大葉。毎日ピーマン料理と大葉料理。ナスは害虫を退治し一時期よりは持ち直したものの、実がなかなか大きくならず、葉も生き生きとしない。トマトは8月前半の雨が影響し、葉がやられ始めました。パセリも害虫がつき始め、農薬を使わざるを得なくなってしまいました。日照不足で植物は元気がなくなって、害虫がつきやすくなり・・・。我々みたいに趣味でやっている分にはまだいいのですが、農家にとってはこの日照不足が深刻です。
先日ニュースでやっていたのですが、この日照不足の中でも豊作なのがスイカだそうです。スイカは雨が多いほうが甘い、大きなものになるそうです。でも気候が例年に比べあまり暑くないのでスイカを食べる人が少なくなってしまったそうで、市場に余ってしまい値崩れしているとのこと。豊かになり、何でもほしいものが手に入る時代ですが、不作のものを追い求めるのではなく、豊作のものをたくさん食べたほうがいいのかもしれません。とは言ってもスイカばかり食べていたらお腹壊しそう・・・。

こんにちは。前回の続きです。
8月1日は釧路湿原を経て、屈斜路湖へ。朝8時頃までは霧に包まれていましたが、徐々に天気が回復。北海道へ来て1番の晴天になりました。まずは釧路駅近くにある和商市場へお土産を買いに・・・。おいしそうな魚介類を前に何を買おうか迷いに迷って、花咲ガニやウニ、いくら、サーモンなどなど・・・。
当然まだまだ旅は続くので持ち帰れず、クール宅急便。
釧路駅からは長男、次男と家内はＪＲ釧網線「釧路湿原ノロッコ号」というトロッコ列車に乗り、私と三男は車で釧路湿原駅へ先回り。駅近くの細岡展望台の駐車場に車を止め、5分ほど歩いて釧路湿原駅から私と三男も「釧路湿原ノロッコ号」へ乗車して長男らと合流。終点の塘路駅まで湿原の車窓を楽しみました。塘路駅からは再び折り返しの「釧路湿原ノロッコ号」で釧路湿原駅まで戻って今度は細岡展望台へ。昨日までの曇り空から一転、雲がほとんどない青空に緑が眩しい広大な湿原を見て、すばらしいの一言でした。息子たちは湿原の風景よりも駐車場脇にある売店のソフトクリームと偶然駐車場に出てきたキタキツネを写真に収めるのに夢中でしたが・・・。近年では湿原の面積が徐々に減少してきていて、わずか10年前と比べても数％も小さくなってしまったそうです。地球温暖化などが関係しているようです。次世代の人たちへこの大自然を残していかなくてはいけないなと強く思いました。
　　
釧路湿原からはまっすぐに伸びる国道をひた走り、摩周湖へ。霧もなく青々とした湖面を眺めることが出来ました。

摩周湖展望台から山を下り、川湯温泉の硫黄山へ。もうもうと上がる白い煙と鼻を突く硫黄の臭い。息子たちは「バンキ獣」がいるぞ！とはしゃいでおりました。（バンキ獣とは昨年放送の「ゴーオンジャー」に出てくる煙を吐いて空気を汚す悪役）

硫黄山から屈斜路湖畔に到着した頃には日も傾き始め、西日がまぶしく湖面を照らしていました。
2日は屈斜路湖から阿寒湖、オンネトー、足寄を経由して再び帯広へ。この日はまた朝から雲行きが怪しい。

ホテルを出る頃には大粒の雨が降り出してしまった。降ったり止んだりのあいにくの天気の中、阿寒湖に到着し観光遊覧船へ。雄大な雄阿寒岳、雌阿寒岳を望むことは残念ながら出来ませんでしたが、長男がマリモを育ててみたいというので帰りに売店で小さなマリモを購入しました。
見る角度によってエメラルドグリーンの湖面の色あいが変わるといわれるオンネトー。雨模様では分からないのでは・・・と半分諦めながら見ると、なんと本当に見る角度によって湖面の色が変わる・・・。不思議でした。

オンネトーからはひたすら帯広に向かってひた走る。山間部から足寄までやってくるとようやく雨が上がりました。この日は帯広市街地よりも少し池田よりの幕別温泉に宿泊。宿泊費が安いのに食事も温泉もとても良かったです。トマム以来ずっと洋室続きでしたが、久々の和室に三男は久しぶりにのびのび這いつくばっておりました。
3日。いよいよ北海道最終日。長かったような短かったような・・・。この日も相変わらずどんより曇っていました。

帯広を出る前にばんえい競馬場脇にある「馬の資料館」を見学。荒地を人力で開拓していた時代からトラクターが登場するまで、北海道の開拓に大きな貢献をした馬の歴史が展示してありました。現在では農業で馬が活躍しているところはありませんが、ここ帯広で唯一、馬がそりを引いて力と速さを競うレース、ばんえい競馬が今でも行なわれています。（以前は北海道各地で行なわれていたそうですが、赤字続きで相次いで廃止され帯広だけになってしまったそうです。ここ帯広も存続が危ぶまれた時期があったそうですが、ファンの熱い要望でなんとか残ったそうです。）フェンス越しに競馬場を覗くと、そこには障害物レースのようなコースが・・・。1度見てみたいものです。
帯広からはせっかくなので往路とは異なるルート、日勝峠ー南夕張ー追分ー千歳を経由し苫小牧へ。夕方発のフェリーに間に合わせるべく、一気にひた走る。
苫小牧からは再びさんふらわあで大洗へ。息子たちと船内探検を楽しむべく、往路で乗ったさんふらわあ・さっぽろではなくわざわざ日程を調整し、復路はレストランや大浴場、ゲームセンターなどの位置が異なるさんふらわあ・ふらのに乗船。しかし息子たちは父親の願いもむなしくＤＶＤを部屋で見るのに夢中。往路よりもやや波が高くて意外と揺れが大きく、家内は出航2時間後からグロッキー状態に・・・。私は一人で船内探検、長男と次男はＤＶＤ、家内と三男は睡眠という船旅でした。
4日。今回も残念ながら日の出を見ることが出来ず、どんより曇った中での航海。大洗に着く3時間前位からようやく晴れ間が・・・。

定刻の14時半に無事大洗に到着し、常磐道を経由して帰京しました。東京は蒸し暑い・・・。気候に順応するのに2日ほどかかりました。
旅が終わって家内が一言。
「次回もフェリーで行くなら、私は新千歳空港で待ってます。」
確かに19時間船酔い状態はつらいかも・・・。

こんにちは。1週間夏季休暇を頂きご迷惑をおかけしましたが、今日から診療を再開します。
今年は例年より多い休暇を頂き、家族で北海道・道東へ行って来ました。北海道を訪ねるのは2年ぶり12回目。近年は飛行機を使うことが多かったのですが、学生時代によく利用したカーフェリーが懐かしくて往復船旅にしました。
28日午前の診療を終え、すぐに車で出発し茨城県大洗港へ。ここから商船三井フェリー・さんふらわあで苫小牧へ。夕方に出航し19時間の船旅。残念ながらどんより曇った中での航海で、息子たちに見せたかった日の出も見れませんでしたが、波はとても穏やかで心配していた船酔いも大丈夫でした。イルカの群れを発見した時には皆で大騒ぎしてしまいました。学生時代に乗ったフェリーよりも格段に設備が良くなっておりビックリしました。近年の原油高、鉄道の高速化、飛行機の利便性の向上、高速道路料金の割引などで昔ほどの人気がなくなってしまいフェリー航路もかなり減ってしまいましたが、このようなカーフェリーがいつまでも残っていてほしいものです。

29日の昼過ぎに苫小牧へ。船でのんびりくると、遠くまでやってきたなと感じます。この日の宿泊はトマム。それにしても北海道は広い。なかなかカーナビの矢印が目的地に近づかない。140ｋｍひた走って夕方にようやくトマムへ。
30日は朝早く起きて熱気球の体験フライトへ。係留フライトですが・・・。（熱気球は動力を持たないのでどこへ飛ぶかは風任せ。冬は畑が雪に閉ざされるのでどこでも降りられますが、畑に農作物が実る夏は降りれないので、ロープで係留された係留フライトのみなのです。）それでも200ｍくらいまで上がると迫力がありました。
　
朝食後はトマムリゾート内の工房でアイスクリーム作りとキーホルダー作り。牛乳と生クリーム、砂糖を混ぜ合わせアルミの袋の中へ。その袋を氷、塩とともにスチール缶の中へ入れて15分間、ひたすら交代で振り続けおいしいアイスが出来ました。キーホルダーは動物の形にカットされた木にアクリル絵の具で色をつけ、金具をつけて出来上がり。息子たちには細い筆で顔を書くのが難しいようでしたが何とか完成。
午後はリゾート内のプールへ。波のプールでは国内最大級の大きさだそうで・・・。三男もプールにだいぶ慣れてきたのか、前回の清里や小淵沢の時よりもだいぶ楽しそうに笑顔を見せてはしゃいでおりました。長男と次男は30分おきに出る波で遊んだり、子供たちだけを集めたキッズプログラムに参加したりして、大はしゃぎでした。次男ははしゃぎすぎて一度浮き輪が外れ、溺れかけましたが・・・。
31日も朝早く起きて、雲海を観にロープウェイでトマム山へ。今夏は雨続きでなかなか雲海が発生していないとのことでしたが、この日は運がよくすばらしい雲海が発生。私と家内は富士山で見たことがありますが、息子たちは雲海を見るのが初めて。雲の上に自分たちがいることに長男はビックリしてました。

この日はトマムを後にして帯広を経由して釧路へ。まず今話題の中札内にある田中義剛さんの花畑牧場。広大な敷地の中に観光バス数台も止められる広大な駐車場、牧場、養豚場、キャラメル工場、チーズ工場、ショップ、カフェ、ホエー豚丼が食べられるレストランがあり、キャラメル工場とチーズ工場はガラス張りになっていて外から見学出来ました。手作りで丹念に作っている様子を見ているとあの味と値段になるのも納得・・・。ショップで生キャラメル（マンゴーと夕張メロン、プレーン、バナナ）を購入し、レストランで豚丼を食し、カフェでデザートを食べて釧路に向かいました。
今年の北海道は冷夏らしく、実際夏の北海道ってこんなに寒かったかな？と思うほど肌寒い。この日も雨は降らないものの、うっすら雲がかかり、残念ながら緑や茶の広大な台地に青空、白い雲といった景色は望めませんでした。釧路に近づくにつれてさらに雲が厚くなり、釧路に着くと街は霧に包まれていました。牧草や小麦などが日照不足で大きな影響を受けているそうです。
続きはまた更新します。

こんにちは。今日ははっきりしない天気ですね。
久々の家庭菜園の続報です。
残念なことにナスが害虫にやられてしまいました。最初はうどんこ病かな？と思ったのですが、葉にカビのようなシミはなく葉や実までが虫に食べられていて、葉にはテントウムシに似た虫が・・・。調べてみるとこの虫は「テントウムシダマシ」というそうで・・・。名前の通り、形、大きさなどテントウムシに良く似ていますが、背中の色が赤ではなくオレンジ色なんです。
隣のミニトマトの葉が生い茂り過ぎて風通しが悪くなったのが原因なのかな？
風通しを確保するのとミニトマトまでが害虫にやられてしまうのを防ぐため、ミニトマト寄りの1本を抜いて破棄し、あまり使いたくなかったのですが、農薬を使うことに・・・。まだはっきりしませんが残した1本はやや持ち直している感じです。
ピーマン、ミニトマト、大葉は順調に収穫しています。

こんにちは。今日は昨日、一昨日に比べ格段に過ごし易い１日でしたね。
本格的な夏山シーズンを迎えた矢先に北海道の大雪山系、十勝連邦で起きた山岳遭難事故、非常に痛ましく残念に思います。亡くなられた方のご冥福をお祈りします。
私も学生時代にワンダーフォーゲル部で山登りをしていましたので、事故の起きたトムラウシ山にも２回登ったことがあります。トムラウシ山はほぼ北海道の中心に位置し、日本百名山にもなっている人気の高い山でもあります。私にとっても過去に登った山の中で思い出が残る山の１つです。
北海道には大雪山系と十勝連邦の２つの2000ｍ級の山脈があります。旭川の東に位置する旭岳や黒岳から南下しトムラウシ山までを大雪山系と呼び、トムラウシ山からさらに南下して美瑛岳（今回もう１件の事故が起きた山）を経て十勝岳までを十勝連邦と呼びます。北海道の山は本州の山と異なる点がいくつかあるので注意が必要です。
①2000ｍ級でありながら北に位置するため昼夜の寒暖の差が激しく、本州の3000ｍ級の山々に相当する。
②北アルプスや南アルプス（本州にある日本を代表する山脈）の山々に比べ起伏が緩やかで高低差が少ないため一見、登るのに楽な山と錯覚しやすい。
③有人の山小屋が1件もなく、数少ない避難小屋しかない。避難小屋には当然、暖房設備はなく、衛星電話や無線もないので、万が一の時の救助要請も速やかに出来ない。
④ヒグマが生息している地域なので対策が必要。
⑤湧き水や雪解け水が容易に飲めない。エキノコッカスという寄生虫がキタキツネの尿から排出され、雪解け水に混入している可能性が高いので浄水器が必要。
今回の事故が起きてしまった原因を警察等が調べているそうですが、私がニュースを見る限りでは、悪天候もさることながら、まず日程に無理があったのではないかと思っています。私も北から南へ縦走するコース（こちらのほうがロープウエイ等を使えるので入山が楽）と南から北へ縦走するコースの両方行った事がありますが、いずれにしても2泊3日であのコースを行くのはかなりの健脚向きだし、天候悪化の時に停滞する予備日がありません。無理な日程による疲労に悪天候による気温低下が大きく関係していると思います。今回事故の起きたトムラウシ山は山頂を超えトムラウシ温泉方向へ下ると、温泉まで下りとはいってもかなりの距離があり、その間避難小屋が全くありません。また山登りでは登っているときよりも下山時に道に迷いやすいのです。
また、山岳ツアー特有の問題もあったと思います。学生時代、パーティーを率いて登ったこともありますが、普段から一緒に登っている仲間であれば、リーダーはメンバーの体力、歩くスピード、登りが苦手なのか、下りが苦手なのかといったことを把握することが出来ます。山岳ツアーはその時だけ集まった仲間ですから、山岳ガイドがそれらを把握することが出来ません。なおさら余裕のある日程にするべきだと思います。
私も学生時代の山仲間を山の事故で一人亡くしました。山好きの一人として、このような痛ましい事故がなくなることを願っています。

こんにちは。今日も暑いですね。関東地方も梅雨明けしたようです。
昨日に続き、講演会で聞けた話をもう一つ。
日々、診療をしているとしばしばこんな場面に遭遇します。
私：「歯がないところには入れ歯をお使いですか？」
患者さんＡ：「どうも入れ歯には抵抗があって、そのままにしています」
患者さんＢ：「入れ歯をつくったけれど、どうも違和感が気になって使うのをやめてしまいました」
欠損しているところに歯を入れるというのが基本ではありますが、実際には上記のような場面に遭遇したり、虫歯や歯周病でやむなく抜歯した歯が一番奥の歯1本だけだったりした時、入れ歯を作るか迷います。入れ歯が合わなくて痛かったり、すぐ外れたりして使えない場合はきちんと調整したり作り直したりすれば解決しますが、入れ歯への抵抗感や違和感は個人の感覚なので難しい問題です。入れ歯の必要性とは、「欠損を放置すると歯並びや噛みあわせが狂ってしまうから」とか「残存している歯に無理な力が加わり悪くなってしまうから」というような理由が挙げられますが、患者さんの感覚的には「どのくらい歯がないと食事の時に不便を感じるのか」ということであり、それらを踏まえて私たちは入れ歯を作るかどうかを決めることになります。
どのくらい歯がないと食事の時に不便を感じるのか？ヨーロッパと日本では大きく違うようで、なるほどと思ったので紹介します。欠損歯がなければ、親知らずを除き上下の歯が14本ずつ、28本ですので、噛みあわせが14対。
＊ヨーロッパでの調査データで、不便に感じる人が増えるのは・・・
左右どちらか奥歯3本（5、6、7番）の上下の噛みあわせまで失った時（9対になった時）
つまり右5番～左5番までの10対で上下の噛みあわせが保たれていれば、両側の6番の上下の噛みあわせまで失っても、不便を感じる人がそれほど多くない。
＊日本での調査データで、不便に感じる人が増えるのは・・・
両側の奥歯2本（6、7番）の上下の噛みあわせを失った時（10対になった時）
つまり6番の噛みあわせが左右どちらか保たれていれば（11対）まだ、不便を感じる人がそれほど多くないが、両側の6番の噛みあわせを失ってしまうと不便を感じる人が急に増える。
これらのデータは中間欠損は除外し、奥から順に失った場合のみを示していますが、このような違いが生じるのは日本特有の食文化の多様性によるものと考えられます。6番（第一大臼歯）は特に日本人にとって大事な歯ということですね。
最近よく「うまみ成分」という言葉を耳にしますが、この「うまみ」という感覚は日本人特有のものだそうです。日本食の種類の多さは世界中の料理を見ても群を抜いて多いですし、日本で食べられない料理がないくらい世界中の料理が食べられますよね。日本人はこのような恵まれた環境の中で、食に関する鋭い感覚が自然と養われているということだと思います。せっかく手に入れた感覚ですから、歯を大事にしてこのような感覚を失わないようにしてほしいと思います。

こんにちは。土曜日は診療時間を短縮しご迷惑をおかけしました。
この日、同窓会の学術講演会がありました。母校である昭和大学歯学部・歯科補綴学教室主任教授、馬場一美先生の講演で、我々が日々、患者さんと接する中で非常に参考になる話をたくさん聞くことが出来ました。その中で最も興味深かった話をご紹介します。
①上下歯列接触癖・Ｔｏｏｃｈ　Ｃｏｎｔａｃｔｉｎｇ　Ｈａｂｉｔ（ＴＣＨ）
通常、リラックスして口を閉じている状態では上下の歯が接触していません。安静位空隙といって上下の歯の間にわずかな空隙があり、食事時以外では上下の歯が接触するのは唾を飲んだり会話をした時などのごく瞬間的な時だけです。しかし日中無意識に上下歯列を接触させている癖（上下歯列接触癖）が存在する方がいます。これはＴｏｏｃｈ　Ｃｏｎｔａｃｔｉｎｇ　Ｈａｂｉｔ（ＴＣＨ）と名づけられ、顎関節症をはじめとする顎機能に障害をもたらしたり、歯の磨耗、冠やインプラントなどの補綴物の破損を招いたりします。広義ではブラキシズムと呼ばれる歯ぎしり、クレンチング（食いしばり）、タッピング（カチカチ上下の歯を繰り返し接触される状態）も含みますが、近年注目されているのが狭義の上下歯列接触癖です。これは無意識下で行なっていることは歯ぎしり、食いしばり等と同じですが、睡眠時に起こる歯ぎしり等とは異なり、起きている時（覚醒時）に軽い力で接触しているのが特徴です。
強い噛み締めでなくとも、常に歯が接触していることで、顎周囲の筋肉は活動し、その活動が弱いものであっても長時間続くことで筋肉は疲労し、歯や顎関節への負担が大きくなります。これらの耐久性が大きい人であれば何も起こらないのですが、小さい人は様々な障害をもたらします。
●ＴＣＨを改善する方法●
「上下の歯をつけないようにしなさい」と指示されただけでこの癖から抜け出せることはありません。
覚醒時に起こっているわけですから、心理療法で使われる認知行動療法に準じた方法を用います。
第一段階
軽い接触と非接触を繰り返し、力を入れなくても歯が接触しただけで顎の筋肉が活動し始める状態を認識します。
第二段階
行動変動療法。小さめのメモ用紙に「歯を離してリラックス」と書き、職場やキッチンなど５分以上動かずにいる場所にすべて貼ります。このようにしておくことで生活の様々の場面で、そのメモに気が付いたら、息をゆっくり吐き出しながら力を抜き、歯を離します。これを繰り返すことでやがて無意識に歯を離すようになります。
②ブラキシズム
前述のように、睡眠時に起こりますので自覚できないことも少なくありません。同室で寝ている方（睡眠同伴者といいます）の指摘があれば、歯ぎしりとタッピングは発見が容易です。起床時の顎周囲の痛みや倦怠感、また日中へなるにつれてその症状が和らぐ、といった症状のある方は疑ってもいいと思います。また歯の磨耗状態でも、ある程度疑うことが出来ます。
睡眠時は誰でも浅い眠りと深い眠り（レム睡眠とノンレム睡眠）を平均的には90分間隔で繰り返します。ブラキシズムは浅い眠りになった時に起こることが多いようです。睡眠時ですからこれをやめさせる有効な手立てがないのが実情です。
また、データが少なくまだ研究中ではありますが、抗うつ剤のうち、セロトニン再取込み阻害剤を服用していると歯ぎしりが起こりやすいのではないかというのがだんだん分かってきたそうです。
●対策●
ナイトガードと呼ばれるマウスピースを作製し、上の歯に装着します。歯ぎしりが激しい方は数ヶ月～数年程度で磨耗により破けてきますが、歯や顎の関節を保護出来ます。健康保険適応であり、価格は3割負担の方で5000円程度です。
③咬合感覚異常
これは身体表現性障害の一つで歯科疾患ではありません。しかし「噛みあわせが合わない、しっくりこない」「この部分の噛みあわせだけが高い、低い」という訴えで、我々が日々の診療で目にすることが少なくありません。歯の詰め物や冠、義歯が少ない場合は診断がつき易いのですが、そうでないと感覚異常なのか、修復物の噛みあわせが合わないのか、なかなか診断が付きません。
「患者さんの訴え」→「訴え通りに噛みあわせ調整」→「一時的な改善」→「再発」というようにどんどん悪化していくケースが多く存在するそうです。「あの時のかみ合わせがいい」と訴え、咬合調整を繰り返すうちに、あの時がいつなのか？本人も歯科医も分からなくなってしまう悪循環です。
●対策●
咬合感覚異常が疑われる場合、絶対行なってはいけないのが噛みあわせの調整です。咬合感覚異常の多くのケースで見られるのが前述のＴＣＨです。ＴＣＨを改善すると症状が消失することもあります。またマウスピースを装着し、顎にかかる負担を軽減すると症状が消失することもあります。噛み合わせ調整のような元に戻せない治療（不可逆的治療）は避けるべきなのです。

学校保健委員会は年２～３回行われます。昨日はその第1回目が行われました。養護教諭から今年の健康診断の結果について報告が行われた後、それぞれの先生から意見が述べられました。
内科の先生からは新型インフルエンザ、眼科の先生からはアレルギー性結膜炎、耳鼻科の先生からはアレルギー性鼻炎、耳垢除去、薬剤師の先生からは薬物の乱用防止についてお話がありました。
歯科では、歯列・咬合不正の予防についてお話させていただきました。
＊きれいな歯並びを作るのに家で気をつけられることは？
歯列・咬合不正の要因には以下の2つがあります。
先天的要因：歯の大きさ、骨格などの遺伝。
後天的要因：乳歯の虫歯、硬いものを食べない、食事の時の姿勢、習癖（舌を突出する、つめを噛む、指しゃぶり）。
この中で後天的な要因は生活の中で気をつけることが出来ます。
①乳歯の虫歯
乳歯の虫歯を放置すると、虫歯の穴の幅だけ乳歯の位置がずれてしまい、乳歯の位置を目安にして生えてくる永久歯の生える位置に狂いが生じます。
②硬いものを食べない
硬いものをしっかり噛むことで上下の歯がしっかり噛み合い、歯は正常な位置に並ぼうとします。
③食事の時の姿勢
正しい姿勢で食事をしないと、顎の筋肉が未発達で顎の位置（顎位）がまだ安定していない成長期の子供では特に狂った顎の位置で癖が付きます。（例えば片側だけで噛んだり、顎を前に出して噛んだり・・・）
④習癖
これらの習癖はどういう経緯で生じるのか、正確なことは分かっていません。かみ合わせ異常のうち、開咬と呼ばれる前歯が合わさらない状態は、これらの習癖が大きく関係していることは分かっています。場合によってはこのような癖を改善する矯正装置が必要になることもあります。
＊
これらの中で今回特に強調させていただいたのは食事の時の姿勢です。栄養士の先生からも給食時に巡回すると1クラス30人の内、10人ほどに姿勢が悪い状態で食べている子がいるというご指摘がありました。肘をつく、片足が上がる、背筋が曲がっているといった子が多いようです。
近年、顎関節症の若年化が目立ちます。本来20～30歳代に多かったのですが、最近では小学生、中学生にも見られるようになっています。硬いものを食べる習慣が減少していること、食事や勉強の時の姿勢などが関係していることが考えられます。

こんにちは。蒸し暑い日が続きますね。
昨日は休診日でしたが午前中、学校歯科医を務める小学校で3年生を対象にした口腔保健指導を行なってきました。前半は歯科衛生士の先生から「どうして虫歯になるの？」「虫歯を防ぐには？」についてのお話。後半は汚れを赤くする薬を歯に塗って、歯磨きの練習。2クラス1時限ずつ行ないましたが、みんな真剣に話を聞き、歯磨きの練習をしてくれました。最後に「今日の夜、今までよりうまく歯を磨ける人」と問いかけたら、全員手を挙げてくれました。子供たちの元気いっぱいの返事が返ってくるので、やりがいがありますね。
午後は息子たちのスイミング送り迎え。息子たちが泳いでいる間、私は毎週恒例の区民センターのプールへ。小学生の水泳教室が休みだったので、全コースが使えてたくさん泳げました。
夜は歯科医師会の委員会。なんだかんだで忙しい一日でした。
今日は午後、またまた学校歯科医を務める小学校で学校保健委員会。12時半～16時まで臨時休診し、ご迷惑をおかけしました。子供たちの健康増進について、学校医（内科、眼科、耳鼻科）、学校歯科医、学校薬剤師、校長、副校長、養護教諭、栄養士、児童の保護者の方々で議論を交わしてきました。
歯科に関する内容も出てきましたので、まとめてから改めて紹介します。

こんにちは。今日も暑いですね。
先週から長男の小学校ではプールが、次男の幼稚園では水遊びが始まりました。そのためか、土曜日の夕方から「プールに行きたい！」と息子たちが言うので昨日、プールに出かけました。三男も入ることが出来るプール（日常、オムツをしている子も入れる）をいくつか探しましたが、なるべく近場でということでサマーランドへ。（東京近郊にはなかなかオムツ可の屋内プールがない・・・。）
ところがサマーランドに到着してビックリ。出発したのが遅かったのもいけないのですが、夏季シーズン前で屋内プールのみの営業にもかかわらず、駐車場に入るのも、シャトルバスに乗るのも、長蛇の列。これじゃあ、たとえ中に入ったとしても屋内プールのみでは「イモ洗い状態」なのは確実！
ということで引き返し、山梨県の小淵沢へ。以前行った、清里のプール（アクアリゾート清里）をネットで検索した際、もう一つ見つけていたプールへ行くことにしました。
中央道を渋滞することなくスイスイ走り、12時半頃には小淵沢へ。インターを出てすぐの「ほうとう屋さん」で昼食をとり、14時頃に「リゾナーレ小淵沢」というリゾートホテルへ到着。中央道を降りてすぐということもあって、距離は清里のプールより遠いけど、所要時間はこちらのほうがかかりませんでした。
早速着替えてプールへ。ここは中央に森の中の海をイメージした大きな扇状のプールがあって、1時間ごとに1.2ｍのビックウェーブが・・・。その周りにジャグジーや売店、テラスがあり、端のほうには幼児用にカラフルなボールがたくさん浮いているボールプールもありました。日曜の午後ということもあって、入っている人はそれほど多くなく、ぶつかり合うこともなくゆったりと楽しめました。


長男と次男は大はしゃぎで楽しみ、3時間以上遊んでもなかなか出たがらない。三男はさすがにまだプールで楽しめるという年齢ではなく、長男、次男が巻き上げるしぶきをかぶったり・・・。時々笑顔を見せるものの、「何でこんなところに連れてくるんだ！」って言いたそうな顔をしておりました。泣くことはあまりありませんでしたが・・・。
このプールのいいところは、スタッフの方が皆、とても親切でした。プール以外にもいろいろな体験コーナーやショッピングモールみたいなものもあって、いろいろ楽しめそうなリゾートホテルでした。今度は日帰りでなく、泊まりで来たいと思いました。
あっという間に時間は過ぎ、気が付いたらもう18時。帰路はお決まりのように中央道の大月～小仏トンネル間が大渋滞。高井戸まで3時間以上の文字。そこで大月から河口湖方面に向かい都留ＩＣで高速を降り、リニアモーターカー実験線に沿って秋山村に伸びる山の中の県道を経由して相模湖へ。大月から1時間かからずに相模湖まで抜けることが出来ました。相模湖のファミレスで遅めの夕食。夕食後には渋滞が解消したのでそのまま高速で帰ってきました。

こんにちは。蒸し暑い日が続きますね。
昨日は休診日だったので、買い物、息子たちの送り迎え、毎週恒例の区民プールに行ったり、家庭菜園の手入れ等々で1日を過ごしました。
元々学生時代に部活動で腰を痛めていたのですが、卒業後に運動不足と職業柄、毎日腰を屈めることが多くなった為に悪化し、2年半前に腰痛と坐骨神経痛で動けなくなったことがありました。それ以来毎週、高井戸区民センターのプールで泳ぐことにしました。
その甲斐あって今では、時には腰痛でつらい時もありますが以前に比べるとだいぶ軽くなり、神経痛はあまり起こらなくなりました。風邪を引くと咳が止まらなくなったり、体がつったりすることも以前はありましたが、それらも全く無くなりました。
運動不足の方や腰痛持ちの方、軽い喘息の方に水泳はお勧めです。でも水泳ではあまり痩せられないようです・・・。私だけかもしれませんが・・・。
昨日、収穫した野菜は大葉、パセリ、ナス、ミニトマト、枝豆。すべて夕食の食卓に並びました。

こんにちは。今日は夏本番を思わせる暑さですね。
土曜日は午前のみの診療でご迷惑をおかけしました。この日は阿佐ヶ谷にある歯科医師会館で13時半から講演会の準備、受付、その後に行われた歯科医師会総会等々で午後9時近くまで仕事でした。8時間近く会館にいるのはやはり長かった・・・。
その後、富士見丘に戻り、疲れを癒すべく夕食も兼ねて1人で行きつけの〇〇亭へ・・・。マスターや居合わせた人たちと話をしているうちに、あっという間に時間が過ぎ・・・。初対面の人同士でもいろんな話が楽しく出来て、ここにくるのはやめられないですね。
帰宅すると家族は当然ご就寝。でも翌朝、家内が私のことを「2時半」さん！と呼ぶ。帰宅時間がばれていたようです。いつもは土曜日でないことが多いので、もう少し早く切り上げるんですけどね。
話は変わりますが・・・。
家庭菜園の野菜たちは順調に育っています。

ナス、大葉、パセリはすでにどんどん収穫しています。（毎日大葉とパセリが食卓に並びます）
ミニトマトはだいぶ実がなっていますが、赤くなるのを待っています。（すでに３～４個は収穫しました）
ピーマンも先日1つ収穫し、今1株に3～4個ずつの実が付き、大きくなるのを待っています。
枝豆は昨日、診療後に1つ収穫してすぐに塩茹でして、ビールのつまみに・・・。今日も1つ収穫予定です。

おはようございます。
昨日は臨時休診しまして、ご迷惑をおかけしました。昨日の振替で17日水曜日を18：00まで臨時診療します。
また20日土曜日も歯科医師会の行事のため、午後休診します。午前の診療も12：30までになります。たびたびご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。
先になりますが・・・
7月9日（木曜日）は12：30～16：00まで久我山小学校委員会のため、休診になります。
また、7月11日（土曜日）も同窓会学術講演会のため、午後の診療を1時間短縮し16：00までになります。

こんにちは。関東地方も梅雨入りしたようですが、今日と明日は天気がもちそうですね。
昨晩遅く、毎年の恒例ですが、我が家のしだれ桜に1回目の農薬散布をしました。ちょうど昼過ぎには雨が上がり、無風で、後2日間は雨が降らないみたいなので急遽やることにしました。
いつものように全身作業着に100円ショップの雨合羽、ゴム長靴、普段治療の椅子に使っているヘッドレストカバー（シャワーキャップのような使い捨てタイプのもの）を頭にかぶり、マスクに防護めがね、ゴム手袋という完全防備。傍から見るとかなり怪しい。しかも夜中に・・・。現に通行中の方、巡回中のおまわりさんや消防車にジロジロ見られてしまいました。
1時間ほどで無事終了。2回目は秋。どうやら我が家の桜は秋の方が毛虫が大発生しやすいので、気合を入れてやらないと・・・。
なるべく人通りが少ない夜中にやっているのですが、駅前通りなので夜中でも結構人が通ります。御通行中の皆様にもご迷惑をおかけしました。

こんにちは。今日はあいにくの天気ですね。
私が学校歯科医を務める久我山小学校から毎月「学校だより」をいただいているのですが、今月号の表紙で校長先生が述べている内容に子どもを持つ親として「なるほど！」と思いましたのでご紹介します。
以下「久我山だより」から抜粋。
育てる言葉
　子どもを育てるには、保護者の言葉が大切です。保護者の言葉は子どもに強い影響を与えます。その一言が時に、子どもにやる気を起こさせ、生きる力を与える言葉になります。
　では、どのような言葉が、わが子によりよい影響を与えるのでしょうか。いくつか例を挙げてみます。
「行ってらっしゃい」と「はい」
　朝、学校へ子どもを送り出す時「行ってらっしゃい」と言葉をかけると思います。子どもはこの言葉で元気よく家を出ます。もし「行ってらっしゃい」という言葉がなければ、学校で十分な力を発揮しないまま終わるかもしれません。「行ってらっしゃい」の後に「がんばっておいで」と付け加えると子どもはさらにパワーアップします。
　食事の前に「いただきます」と子どもは言うと思います。その瞬間に「はい」と言葉をかけてください。子どもはもりもり食べます。食事の後に「ごちそうさま」と子どもが言うと思います。その瞬間に「はい」と言葉をかけてください。子どもは食べたことの満足感と感謝の気持ちを持つようになります。つまり、子どもの心にこたえる何気ない保護者の言葉が重要なのです。
　子どもを育てる言葉に対比して、子どもを「だめ」にする言葉もあります。いくつか、例として下に挙げてみます。
「だめ」にする言葉
「〇〇を買ってあげるから、勉強しなさい。」→物や金をもらうために勉強するようになる。
「〇年生になったのだから、〇〇が出来て当たり前でしょう。」→努力を認めていない。
「どうしてできないの、〇〇ちゃんを見習いなさい。」→結果を人と比べている。
「〇〇先生は、教え方が上手でない。」→〇〇先生の話を聞かなくなる。勉強しなくなる。
「久我山小学校より、〇〇小学校の方がいい。」→母校愛を失い、学校へ行きたくなくなる。
「まだできないの、早くしなさい。」→ゆっくり丁寧に進めることの価値を失う。
「何回言っても、分からない子だ。」→自己否定を繰り返し、自分を愛せなくなる。

こんにちは。週末はあいにくの天気でしたが、今日もはっきりしないですね。
我が家の野菜もだいぶ大きくなってきました。
　　　　　
話は変わりますが・・・。
昨日、長野県の清里と山梨県の身延に行ってきました。あいにくの雨の中、何をしに行ったかと言うと・・・。
まず中央道をひた走り、清里へ。雨が降ったり止んだりなので、アクアリゾート清里というプールと温泉に・・・。3男がプールデビューとなりました。都内ではオムツが取れていない子供が入れるプールがなかなかないのですが、ここは水遊び用オムツを着用していればOKとのこと。しかも天気が悪いためにガラガラでほぼ貸切状態。最初の頃はプールに入れると「何をするんだ！」って顔をしていましたが、慣れてくると少しずつ笑顔を見せておりました。
長男は日頃のスイミングでの練習の成果を見せてくれました。少しずつですがクロールがさまになってきているようです。
次男も5月からスイミングを始めましたが、もぐるのが少し慣れた程度。昨日は浮き輪にはまったまま、長男を追いかけるも、バタ足がうまく出来ないので追いつけず悔しそうでした。
プールの次は温泉へ。家内を除いて4人で男湯。長男が次男を洗ったり、露天風呂に連れて行ったり、拭いたり、トイレに連れて行ったり・・・。長男も小学生になるとたくましくなりました。私は3男にかかりっきりだったので助かりました。
温泉からあがると今度は身延へ移動。実はこちらの方がメイン行事。
途中のスーパーで夕食の弁当を買って、身延町の一色地区というところに着いたのは、すっかり日が暮れた午後7時半。予想通り雨はすっかり上がっていました。駐車場に車を止め、まずは腹ごしらえ。夕食後、車の外に出ると・・・。
あちらこちらに宙を舞う緑色の光・・・。蛍を観に来たのでした。この身延町の一色地区は全国的にも珍しくゲンジボタルがもともと自生し自然に育つ場所として有名なのです。民家はあまりなく、街路灯は全くないので日が暮れると辺りは真っ暗ですが、一色川という川沿いにたくさんの蛍が集まり華麗な舞いが見られます。またそれを飾るように虫の声、蛙の声の大合唱。一色川沿いを上流へ30分ほど歩いて往復し、帰路に着きました。5月中旬～6月中旬の雨上がりで蒸し暑く、月明かりが少ない夜が一番きれいに見られるそうです。
今朝、次男が幼稚園の先生に「おしりが緑色に光る虫ってなあ～んだ？」ってクイズを出すと言っていましたが、クイズは出せたのかな？

こんにちは。今日はあいにくの天気ですね。
本年度も杉並区成人歯科健診を行います。
本年度から実施期間が前倒しになり6月1日（月）～11月30日（月）になりました。（昨年度までは9月～11月）
対象者は平成22年3月31日現在で、30・35・40・45・50・60・70歳の杉並区民の方です。対象者へは杉並区役所より5月末までに案内、受診票が郵送されています。
ご希望の方は健診と説明に30分ほど時間を要しますので、必ず御予約をお願いします。

こんにちは。だいぶ暑くなってきましたね。
我が家の家庭菜園も何とかすくすく育ってきました。一時は寒い日が続いてピーマンとナスの生育が悪くなってしまい心配していましたが・・・。
今年は枝豆、ピーマン、ナス、ミニトマト、パセリ、大葉です。
まずは枝豆。前は2本しか植えず、あっという間になくなってしまったので、ビールのお供にと今年は6本植えました。
　　
次にピーマン。白い花が落ちた後に実がなり始めました。
　　
ナスもピーマン同様、紫色の花が落ちた後に実がなり始めました。
　　　
ミニトマトは黄色い花が落ちた後に実がなり始めました。

パセリと大葉はどんどん大きくなってきましたが、どのくらいまで大きくなったら収穫していいのか、よくわからない・・・。
　　
ここ数日、風の強い日があり倒されないか心配してましたが、明日も荒れ模様になるらしい。大丈夫かな？

こんにちは。GWはどうお過ごしでしたか？
5月2日土曜日は臨時休診しまして、ご迷惑をおかけしました。申し訳ありません。
実は情けないことに私自身がインフルエンザになってしまったんです。ワクチンは打っていたのですが・・・。初めてのインフルエンザ、熱が40度を超えてしまい正直びっくりしました。
私は5日には回復したのですが、重なること3日から次男が風疹にかかり（先々週の長男のが移ったのかな？）、我が家では風疹とインフルエンザの両方で加湿器フル稼働、次男と私は隔離され、厳戒態勢に・・・。旅行はキャンセルになり、散々なGWでした・・・。
次男はまだ回復せず、幼稚園はお休み。熱はだいぶ下がりましたが発疹を痒がり、痛々しいです。長男もですが、風疹のワクチンを打っていても、なってしまうんですね。三男に移っていないことを願っています。

こんにちは。今日は少し肌寒い日ですね。
今日の昼、我が家でちょっとした事件が・・・。トイレでの出来事。
次男が用を足しに（大の方）トイレへ。数分後「おかあさ～ん」と半泣きの声で家内を呼ぶ声。
家内がトイレへ行ってみるとなぜか次男が頭からびしょびしょに・・・。
便器に落ちるわけないし、おしっこが頭にかかるわけないし・・・？？？
「もしかして何かボタン押した？」「うん、これ押した」
温水洗浄便座の「おしり」のスイッチを押したようで、ノズルから勢いよく出た水は小さなおしりにヒットすることなく顔面に・・・。トイレの中もびしょびしょ・・・。
長男はこのようないたずらをしたことがなかったので今まで特に注意したりすることはなかったのですが、まさか次男が押すとは・・・。
皆さんも気をつけて下さいね。

こんにちは。今日は少し肌寒いですね。
昨日は天気も良かったので茨城県、水戸の少し先にある国営ひたち海浜公園に行ってきました。
首都高、常磐道、北関東道を経由して10時半頃にはひたち海浜公園へ。今話題の「高速道路どこまで行っても1000円」になって初の遠出。ところが結局2250円かかりました・・・。理由は北関東道水戸南ICより先は東水戸道路と常陸那珂有料道路になっていて対象外だったからなんです・・・。首都高500円が別にかかるのは知っていましたが、東水戸道路と常陸那珂有料道路のことはしっかり調べてはおらず、常磐道と北関東道分の1300円は得したものの、なんだか解せない気分・・・。（仕方がないのはわかりますが、三郷IC～水戸南ICまでの88.2ｋｍが1000円なのに水戸南IC～ひたち海浜公園ICまでのわずか13.１ｋｍが750円なのはちょっと・・・）
それはさておき、公園では思う存分遊んで来れました。この公園はとにかく広い。お花畑や砂丘、草原、森林、遊園地が点在しサイクリングコースまでが整備されていました。
　　
（遊園地の観覧車から）
あまりに広くて私たちが昨日行けたのはチューリップ畑と遊園地のみ。チューリップがちょうど満開でいろいろな色のがあってとてもきれいでした。
　　
遊園地の遊具の中で長男も次男も一番気に入っていたのが無料の巨大なアスレチック。昼食前と後の2回も・・・。一番長くここにいました。フリーパスを買わなければ良かった・・・。
三男がもう少し大きくなったら今度はサイクリングコースに出て草原や砂丘、他のお花畑に行ってみたいと思います。子連れにはお勧めの公園です。

こんにちは。早いもので4月も半分が過ぎました。息子たちはそれぞれ小学校、幼稚園にだいぶ慣れてきた様子。
長男は給食が始まって1週間。好き嫌いが多かったので少し心配していましたが、難なく残さず食べられているようです。家でも前ほど好き嫌いを言わなくなりました。
今朝の会話・・・。
家内：昨日の残りのハンバーグ食べる？
私：いる
長男：僕もいる！
次男：僕もいる！
以前はあまりハンバーグを食べたがらなかったので少しびっくり。ひとつしかないので半分ずつ息子たちに譲ることにした。これからも好き嫌いせず、私から奪うくらいにたくさん食べてほしいと願う・・・。私が痩せるためにも・・・。
次男は長男が通っている時から行事に参加したり、公園で一緒に遊んでいた同級生もたくさんいることから、入園当初から親から離れてもそれほど寂しがったりはしませんでした。ただマイペースなので先生の言うことをちゃんと聞いているか少し心配・・・。
三男はどこへ行っても「パパにそっくり！」と言われるとのこと。そんなに似ているのかなと思い、私が0歳の時のアルバムを久々に開いてみた。写真の色あせがなければどっちが三男だかわからないほどそっくりでした。家内はあまりのそっくりぶりに笑いが止まらない・・・。

こんにちは。桜もすっかり終わって暖かいというか、すでに暑い日が続きますね。
昨日、我が家の畑に野菜苗を今年も植えました。今年はミニトマト１本、ナス２本、ピーマン２本、枝豆６本の4種類です。昨年うまくいかなかったピーマンをリベンジします。その他は育てたことがあるので大丈夫だと思うのですが・・・。枝豆にビール・・・夏の収穫に向けて今から楽しみにしています。
写真はまだ撮っていないのですが、時々載せていきます。
今年もFMラジオ局のJ-WAVEで「Grow Green Project/ゴーヤでグリーンカーテンを作ろう」という企画をやっているのですが、我が家では連作をやりすぎたので、しばらくキュウリやゴーヤといった蔓（つる）が延びるものはやめることにしました。日よけには良かったのですが・・・。

こんにちは。我が家のしだれ桜も若干のつぼみはあるものの、ほぼ満開を迎えました。強風やカラスを心配していましたが、今年はまずまずきれいに咲きました。
昨日の写真です。
　　
今朝の写真です。青い空と相まってとてもきれいでした。
　　

こんにちは。この週末、ソメイヨシノが満開でお花見日和でしたね。
昨日は午前中に家族で井の頭公園と吉祥寺へ、午後は大学の同級生の結婚式2次会があり、横浜まで行ってきました。
井の頭公園の桜は名所とあってやはり見事！10時頃に行ったのですが、ブルーシートを敷いてこれから始まる宴会に備える人、宴会がもう始まっているグループ、カメラ片手に桜並木を散歩する人などですでにごった返していました。さすがに午前中とあって泥酔状態の人は見かけませんでしたが・・・。

午後は一人横浜へ。卒業して10年も経つと結婚式などの行事がない限り、なかなか同級生で集まることが出来なくなってしまいます。昨日は卒業後10年ぶりに会う友人もいて本当に楽しいひとときでした。（一番会うことが多い友人でも、2年ぶりでした）

2次会の後もみなとみらいからキラキラ光る観覧車を眺めながら、桜木町に移動して、さらに新郎を囲って昔話に花を咲かせました。

今日はいよいよ長男の小学校入学式。私は行かれませんでしたが、自分の母校に息子が入学するのも不思議な感じがします。聞いてみると息子の教室は私が1年生の時（確か1年4組だった）に使った教室の隣でした。入学式から帰ってきた家内にいきなり「校歌、ちゃんと歌えるの？」と聞かれ、話を聞いてみると・・・。私と同じように卒業生であるK君とS君のお父さんは入学式でしっかり歌っていたそうで・・・。音楽が昔から苦手な私は歌詞どころか、メロディーすら覚えていない・・・。
我が家のしだれ桜。だいぶ花が開いてきました。南側の枝の部分はつぼみの段階でだいぶ落ちてしまい、寂しい感じですが北側の部分には結構花がついています。
　　　　

こんにちは。4月に入り、あちらこちらでソメイヨシノが咲き乱れ、すっかり春本番となりました。来週からいよいよ長男が小学校へ、次男が幼稚園へそれぞれ入ります。本人たちは楽しみにしている反面、不安も少しあるようです。
我が家のしだれ桜は毎年、ソメイヨシノが散り始めたころから開花します。だいぶつぼみが大きくなってきました。
　　
毎年この時期に心配なのが強い風とカラス。しだれ桜はソメイヨシノに比べ、枝が細く垂れ下がっているので強風にあおられると枝が折れ、つぼみが落ちてしまいます。またカラスが巣作りにこの細い枝が適しているのか？引きちぎって行くのです。今年もきれいに咲いてくれるのか、楽しみに待ちつつハラハラ、ドキドキしているのです。
写真は今朝撮影したのですが、午後になって桜の木をみると・・・。数個のつぼみが開花していました。

こんにちは。昨日は臨時休診しまして、ご迷惑をおかけしました。
25日（水）と昨日で我が家の毎年の恒例になりつつある万座温泉にスキーに行ってきました。1月の那須高原、2月のアルツ磐梯、3月の草津は長男、次男と私の3人だけが父や母に便乗して行きましたが、今回は家内と生後2ヶ月半の三男も一緒に家族で・・・。長男と次男が去年行った時に万座温泉の露天風呂をすごく気にいったらしく、今年も行くことにしました。
今年は暖冬ということでどこも雪が少なめとのこと。3月末ということで雪の量が心配でしたが、関越道、上信越道を経由して軽井沢に着くと、この時期には珍しく大粒の雪が吹き付けていました。家内は吹き付ける雪を見て、ご就寝。浅間山を越える鬼押ハイウェイあたりでは完全な雪道に・・・。降り始めてあっという間に積もってしまったので、あちらこちらで立ち往生している車がいました。

ちょっと滑りながらも何とかチェーンをつけることもなく、スタッドレスタイヤのみで万座温泉に着くと心配ないくらいの大雪でした。家内が目を覚ますとそこは一面銀世界・・・。
昼食後、チェックインの時間まで家内と三男はレストハウスへ、長男、次男と私はちびっ子ゲレンデで雪ダルマ作り。

この日は降ったり止んだりでしたが、2時間ほど雪遊びを楽しみました。チェックインすると長男は寒いからと言い、家内たちとホテルへ。次男と私の二人で2本ほど滑りに行きました。昨年も前に抱えて滑りましたが、1年経つとさすがに重くなっており、結構きつかった。
ホテルに戻ると長男、次男と温泉へ。雪見露天風呂に2人とも大喜びでした。交代で家内も１人で温泉へ。夕食後、2人を寝かしつけた後、今度は三男と温泉へ。さすがに露天風呂には連れていけないし、軽く浸かる程度でしたが、初の温泉はどうだったのかな？部屋に戻って1杯飲んでから、今度は1人で温泉に入りました。
次の日、外を見ると雲ひとつない快晴。
　　　
3人は早速着替えてゲレンデへ。今日はそり遊び。しかし長男は慎重な性格のためか、なかなか1人で乗ろうとしない・・・。しまいには次男に「僕が抑えててあげるから」と言われる始末。でも最後は1人で滑ったり、2人で滑ったりと楽しそうでした。１時間半ほど遊んでいると山の天気は変わりやすい。あっという間に雲がやってきて雪がちらつき始めた。

こうなると長男はホテルに戻ると言い出し・・・。再び次男と2人でスキー。この日は4本ほど滑り、その後またそり遊び。次男をホテルに戻した後、1人で6本ほど滑って終了。
昼食後、家内は1人で温泉へ。交代で長男、次男と私で最後温泉に入り、帰路に着きました。東京に入り、桜のつぼみや道路脇の「外気温8℃」の表示を見て安堵する家内・・・。自宅に着き、久々にベビーベットに寝ている三男もホッとした顔をしておりました。
なぜ平日に行くかというと・・・。水曜日限定の食事なしのプランですが、1人3900円で宿泊できるのです。しかもリフト1日券が半額で買える。今回の我が家の場合、4人用の和室だったので3900円×4人＋チェックアウト延長3000円と入湯税で宿泊代が18900円。ただ山の中なのでレストランが少し高く、別途夕食代が16000円ほどかかりましたが、朝食を前日に万座鹿沢口駅前のコンビニで買出しておいたので36000円ほどで5人でゆっくり出来ました。水曜日に行ければお勧めのプランです。

こんにちは。またまた久々の更新になってしまいました。まだ朝晩は冷えますが、だいぶ春の陽気が感じられるようになってきました。でも幼稚園や小学校ではまだインフルエンザが流行っているようです。私も気をつけなければ・・・。先週、やっと確定申告が無事に終わり、ホッとしているところです。
先週の木曜日、私が学校歯科医を務める小学校で学校保健委員会がありました。校長、副校長、養護の各先生方とPTA会長さん、我々学校医（内科、耳鼻科、眼科）、学校歯科医、学校薬剤師の皆で本年度1年の総括とやはりインフルエンザについてどうしたらいいかを話し合いました。
インフルエンザについて、私の個人的な意見を交えて述べると・・・。
インフルエンザのみならず、ウイルスの特徴は変異といってウイルス自身が生き延びていくために次々と姿・形を変えていくこと。このために特効薬やワクチンを作るのが難しい。またウイルス感染症は症状が出る前に潜伏期間が長い間あること。このために飛沫感染するウイルスは人から人へ知らず知らずのうちにうつってしまうのです。中には子供ではあまりないようですが、全く発熱していないのにインフルエンザの検査をすると陽性反応が出る方もいるそうです。
このようなことからインフルエンザウイルスを確実に排除したり、封じ込めることは不可能に近い。変な言い方ですが、ウイルスも生き物ですから、うまく共存していくことが大事なのではないでしょうか？
予防には通常の風邪と同様、最も基本的で大切なのは、
①帰宅時、食事の前には手洗い、うがいの励行。除菌石鹸を使うのもいいのですが、大事なのは十分な水で洗い流すこと。
②規則正しい生活。早寝早起き。バランスの取れた食生活。
③適度な運動。
罹ってしまったら・・・。
①十分な水分摂取と休息（睡眠）。
②無理をしない。ほとんどの場合、ウイルスが体に入っても後遺症を残すことなく静かに出て行くものです。無理をするといろいろな合併症を起こす可能性が高まります。
これはあくまでも私個人の意見ですが、日本はタミフルやリレンザを使いすぎているように感じます。世界で生産されているこれらの薬剤の7割を日本が消費しているそうです。インフルエンザ治療に必須な薬剤ならば日本以外の先進国ももっと使うはずだと思います。「タミフルを使わなかったから、こういう後遺症が出た」というデータはないそうですし、発症してしまったらタミフルを使っても熱が下がるのが少し早くなるくらいなものなのだそうです。1日でも早く、仕事に、学校に、というのも理解できますが、「インフルエンザに罹ったらすぐタミフル、リレンザ」という構図はどうなのかな？と思っています。きちんとしたデータがあるわけではありませんが、先に述べたようにウイルスは変異を繰り返します。理論的にはたくさんの人が必要以上に抗ウイルス剤を使えば、ウイルスも生き物ですから、薬に耐性をもつウイルスが出現する可能性が高くなるのでは・・・。治療するお医者さんにしてみれば使うか使わないか、難しい判断になるとは思いますが、テレビ、新聞等々を見ていると「罹ったら、タミフルやリレンザをもらいましょう」的な過剰な報道が多いような気もします。
ここまでいろいろ述べましたが、私の専門外の内容なのであくまでも参考までに・・・。
最後に学校歯科医会研修会で免疫学の先生が講演されていましたが、インフルエンザ予防にも歯磨きは大切なことなのです。口の中は常にバイ菌がいる（常在菌）所の1つですが、歯磨き不足で口の中が汚れ、バイ菌が増えると粘膜に傷がつき、ウイルスが侵入しやすくなります。また咽頭や喉頭には侵入したウイルスやバイ菌を外に排出しようとする機能がありますが、その入り口である口の中にバイ菌がたくさんいる状態ではうまく排出されなくなります。

こんにちは。今日は寒い雨模様ですね。
新年早々に三男が誕生し、またスタッフの一人が退職するために新人を迎えたりとバタバタしていて、更新をさぼっておりました。
今年は3回目の年男となり、いろいろと節目の年になりそうです。新年2日に三男が誕生し、春には長男が小学校へ、二男が幼稚園へ入り、私自身も歯科医師になって4月で丸10年経ちます。まだまだ若輩者ですのでいろいろな人に支えてもらいながらですが、今年もよろしくお願いします。
先週の日曜日、息子2人と私の父、母と那須高原へスキーに行ってきました。（家内の許可が下りたので・・・。）家内と三男はさすがにお留守番。
正確には土曜日の診療後に東京を出て、福島県、新白河駅前のビジネスホテルに1泊。日曜日の朝から那須高原のMt.JEANSスキーリゾート那須へ。天気はあいにくの雪と霧で前が見えないし、寒いの一言でした。でも息子たちをちょっと母に預けて何本か滑れたので大満足。ただ今シーズン初だったので運動不足がたたり、ちょっと滑っただけで足が・・・。昨日まで痛かった・・・。
息子たちは久々に遠くまで出かけ、雪遊びが出来たので楽しそうでしたが、寒い中での雪遊びのせいでしょう。月曜日から長男が発熱・・・。今のところ二男は元気ですが、うつっていそうです。

こんにちは。クリスマスが終わり、もうすぐお正月ですね。
今日の午前の診療で年内の診療は終了しました。年始は5日から診療しますが、この日は18時までです。6日より平常通り行ないます。
万が一、お正月休み中に歯のトラブルに見舞われたら、在宅していれば、場合によって対応しますので電話をしてみてください。
また杉並区には歯科休日急病診療所が杉並保健所３階に設置されています。午前9時～午後5時まで歯科医師会会員の歯科医師が当番で詰めています。電話番号は３３９８－５６６６です。
午後はスタッフ総出で大掃除。やっと今終わったところ。歯科はいろいろなものを削ったりすることが多いのでかなり部屋が汚れます。普段出来ない所などをゴシゴシと・・・。でも普段からスタッフがきれいにしてくれているから予想より早く終わりました。（先日床掃除に来た業者さんや診療台の修理に来た業者さんに「５年経っているようには見えませんね」と褒められました。スタッフに感謝です。）
良いお年をお迎え下さい。来年も地域の皆様の健康増進、維持に一役買えるよう、頑張っていきます。

こんにちは。昨日の肌寒さから一転、今日はすがすがしい陽気です。
昨日、私が学校歯科医を務める久我山小学校で第2回学校保健委員会がありました。
学校保健委員会は年２～３回行なわれ、校長、副校長、養護の先生方や私達学校医、学校歯科医、学校薬剤師、保護者の方々で子供たちの健康増進に関する意見交換をしています。通常は意見交換のみなのですが、昨日は講師の先生をお招きし、講演会が行なわれました。
テーマは「子どものスポーツを考える～バランスのとれた発達とは～」。
講師は春日（旧姓長崎）宏子先生。そう、ご存知の方も多いと思いますが元オリンピック競泳平泳ぎの選手。現在はマタニティースイミングやベビースイミングなどの水泳指導者、スポーツコンサルタントとして活躍されています。
先生は小学校6年生の頃からオリンピック代表選手として活躍されていましたが、私たちがマスメディアを通してはなかなか知ることが出来ない、水泳を始めたきっかけから、その当時の苦労、悔しさや喜びを感じたときの気持ちなどのエピソードを交えながらスポーツと心のバランスについて話して下さいました。仕事の一つとして出向いたわけですが、学校歯科医としてではなく、思わず子を持つ一人の親として聞き入ってしまいました。
いろんな話をしてくださいましたが、その中の一つを紹介します。
先生が高校1年生、1984年のロサンゼルスオリンピックの競泳200m平泳ぎの決勝で惜しくもメダルを逃してしまい、悔しくて悔しくて選手村に帰ってから泣きじゃくっていたときのお話。
コーチが「お腹空いただろう。うまいもの食べよう！」「疲れただろう。今はたくさん休みなさい」と声をかけてくれたそうですが、心が癒されることはなく「食べたくない」「寝られない」・・・。
するとコーチが「じゃあ、今一番何をして欲しい？」。
先生は「今すぐにお母さんに会いたい！」。
「こんなに悔しくて苦しい思いをするのは水泳を勧めたお母さんのせいだ！」。お母さんにしか悔しさをぶつけることしかできず、その思いを伝えようとしたそうです。
会ったとき、その思いを伝える前にお母さんが「頑張ったね」と一言。レースが終わってからお母さんに会うまでこの”一言”を言ってくれた人がいないことに気づき、するとすーっと心が癒されていったそうです。
息子たちも幼稚園でサッカーをやったり、スイミングに通っています。私も身に覚えがたくさんありますが、ついついうまく出来ていなかったり、負けたりすると親は「こうすれば・・・」とか「もっと頑張れ」とか言ってしまいます。でも「こうすれば・・・」とかはコーチに任せて、親には「頑張ったね」の一言をかけることが大事なのかも知れませんね。勝ったときよりも負けたときの方がなおさら必要なのかも知れません。
子育てを通じてまだまだ自分自身も成長していかなければ・・・と考えさせられた1日でした。
私自身も小学校時代には平泳ぎが少々得意で選手育成コースまでスイミングに通いました。（練習がきつくて、選手の域まで達しませんでしたが・・・。）中学校、高校時代は自転車の魅力にとりつかれ、毎週末に同級生とサイクリングに明け暮れました。大学時代には山の魅力にとりつかれ、ワンダーフォーゲル部に所属し、山登りばかりしておりました。恥ずかしながら球技がとても苦手で小学校以来、水泳以外の体育の成績はよくありませんでしたが、自分がとりつかれたこれらのスポーツを通じていろいろなことを学び、心が癒されてきた気がします。
大学卒業後、すっかりスポーツをやらなくなってしまっていましたが、大学時代に痛めた腰が毎日腰を屈めることが多いことで悪化したために、2年ほど前から高井戸区民センターの温水プールで週1回ですが泳いでいます。普段は仕事上細かい作業が多いですが、のびのび泳いでいると心身ともにとてもリラックス出来ています。腰も完治とは言えませんが、日常生活には全く困らなくなりました。スポーツから学ぶことってすごいですね。
歯の治療は誰もがいやなものです。お子さんが歯の治療を受けたとき、うまく出来なかったときでも「頑張ったね」の一言をかけてあげてください。

こんにちは。昨日、今日と12月にもかかわらず暖かいですね。
今日は「生え代わる時期の前に虫歯などで早期に乳歯を失ったら・・・」についてです。
永久歯に対して乳歯の虫歯は、虫歯としては基本的に同じなのですが、急性に進行するケースが多く、あっという間に歯は崩壊してしまいます。早期に発見し適切な処置を施せばいいのですが、処置が遅れ、歯の頭のみならず根の部分まで崩壊してしまうと残念ながら生えかわる時期より前であっても抜歯をせざるを得なくなります。永久歯の先天性欠如があるような場合でない限り、通常乳歯はいずれは脱落する運命にあるのですが、その時期より前に失ってしまうと他の歯の位置関係に狂いが生じ、永久歯が出てくるときに影響が出てきます。従って抜きっぱなしで放置することなく、歯を失ったことによってできてしまったスペースを後続永久歯が生えてくるまでの期間保っておく必要があるのです。そのための装置を「保隙装置」といい、これにはざっと以下の5種類があります。
①バンドループ

早期に失った部分の隣の歯に金属のバンドを巻き、そのバンドに取り付けたループによって空隙を保ちます。

このようにその下から歯が生えてきた時点で、撤去してやります。
②クラウンループ
バンドを巻くべき歯の虫歯の状態などにより、バンドを巻くのではなく冠をかぶせ、それにループを取り付けたものです。基本的な装置の構造はバンド・ループと同じです。
③インレーバー
バンドを巻くべき歯の虫歯の状態などにより、バンドを巻くのではなく歯の溝に沿った詰め物(インレー）を入れ、それに棒状の突起（バー）を取り付けたものです。基本的な装置の構造はバンド・ループと同じです。
④ディスタル･シュー

第一大臼歯（６番）が生えてくる以前にＥ（第二乳臼歯）を喪失した場合に使います。Ｅに沿って６は生えてくるのですが、そのＥを失うと６は前方傾斜した位置に生えてきてしまいます。そこで、Ｄを使って６の生えてくるガイドを作ってやることになるわけです。
⑤小児義歯

食べ物を噛むという機能の回復と保隙という両方の目的で使う小児用の有床義歯です。上図は左右のＤを失ったケースで、その部分がひとつの入れ歯で修復されており、上記4装置と異なる点は「自身で着脱が可能」だということです。（可撤式保隙装置と言います。これに対し上記4装置は固定式保隙装置と言います。）上記4装置より優れている点は噛む機能を持っていることと歯を削らず型さえ取れば簡単に作れることですが、逆に欠点は簡単に外せるために、その子がきちんと使ってくれるかどうかで効果が変わってしまう不確実さです。
最後に・・・
残念ながらこれらの装置は健康保険が使えません。そんなに高額な装置ではありませんが、それよりもこのような装置のお世話にならないように早期のうちに虫歯の治療をしましょう。いずれは生え代わるから・・・なんて考えてはダメです。

こんにちは。今日は寒いですね。もう早いもので12月に入って1週間も経過してしまいました。クリスマス、お正月も真近ですね。
我が家もぼちぼち大掃除に着手し始めました。一昨日の日曜日には、しだれ桜の葉がすべて落ちたので、先日購入した高圧洗浄器でガレージ上の屋根にたまった泥や葉などを除去。晴れているのに全身雨合羽に長靴姿。はしごを上ったり降りたりと大仕事でした。おかげで昨日1日は全身筋肉痛・・・。
今朝、またまた大根を収穫しました。息子たちが家内に頼まれたのに、やはり土いじりは好きでないようで・・・。結局私がまた収穫。今日のが一番もっともらしく、うまく出来ました・・・。

こんにちは。昨日から冷たい雨が続いていますね。今日の夕方からは天気が回復するようです。
9月中旬に種を撒いた大根が大きくなり、収穫の時期を迎えています。スペースがないので6本しか育てていませんが・・・。11月中旬に1本、一昨日に2本目を収穫しました。スーパーで売っている大根のように太く大きくはないですが、おいしかったです。

大根を育てる際は虫除けのトンネルネットをかけていても青虫との戦いでした。11月に入ると寒くなってくるのであまり虫がつかなくなりましたが、葉が大きくなり、まだ暖かい10月はひたすら虫との格闘。農薬は使いたくないので、毎朝虫を見つければ割り箸でつまみ潰してました。それでも葉がだいぶ食べられてしまいました。
綺麗な葉の部分は細かく刻んでごま油で炒め、ご飯のお供に・・・。といっても家内が作ってくれたので細かいレシピはわかりません。虫食いの葉は実家で飼っている鶏の餌に・・・。
写真を撮り忘れてしまいましたが1本目に採った大根は種を撒いた位置が悪かったのか、ブロック塀の杭に大根がぶつかってしまい、ぶつかっていた部分がへこんだ大根でした。ところが輪切りにしたらなんと、ハート型をしていて、鍋にしたのですが息子たちは喜んで食べていました。
野菜をうまく育てるのは大変ですが趣味でやっている範囲では楽しいです。毎日の食事、農家の方々に感謝して食べなければなりませんね。

こんにちは。だいぶ朝晩の寒さが厳しくなってきましたね。
日曜からの2連休を利用して、東伊豆にみかん狩りに行ってきました。今回も2日前になって決めた旅行。
日曜日の朝に自宅を出発、東名高速、小田原厚木道路を経て小田原へ。3連休ということで予測はしてましたが東名高速は東京インターから海老名SAまで大渋滞。普段なら30分もかからないのに、通過に2時間くらいかかってしまいました。ようやく渋滞を抜け、厚木から小田原へは順調に進み、小田原から海沿いは渋滞するかなと予測し箱根ターンパイクへ。しか～し箱根に向かう車で見晴台駐車場付近からまたまた大渋滞。1時間経っても1～2ｋｍしか進まない。そこで大観山手前のビューラウンジの所から結局海沿いの湯河原へ、ヘアピンカーブ続く県道で下る羽目に。皮肉にも海沿いは以外に流れていました。伊豆に行く車より箱根に行く車がすごかったということだったようです。
湯河原から熱海を経由して伊東の少し手前、宇佐美に着いたのは東京を出てから4時間半後の13時半になってしまいました。ようやくみかん狩り農園に着いた私たちは昼食のみかんをほおばりに農園へ。
息子たちは工作用のハサミと違い大きいため、片手ではハサミを使えないので、私がみかんを押さえながら両手でパチン。おいしそうに食べていましたが、みかんを採る方が楽しかったみたいです。

昼食抜きでしたが、さすがに７～8個食べると飽きてきてお土産用のみかんの収穫へ。気がつくと家内の姿が見えない。おいしそうなみかんを求めて山の斜面にあるあちこちの木を渡り歩いていたようです。
宇佐美からは伊豆スカイラインで熱海へ戻り、熱海中心部から山の方へ20分くらい入った所のホテルに宿泊。伊豆スカイラインからは駿河湾、相模湾両方が見渡せて、雪化粧した富士山が見事でした。

ホテルでは身重の家内はお風呂のみ、息子たちと私は温水プールへ。結構大きなホテルでしたが、熱海中心部から遠いからか、連休なのにガラガラで、プールもほとんどプライベート状態でした。（２日前に予約できたくらいなので）
次の日。みかん狩りのことしか考えていなかったのでこの日の予定は何も立てていなかった。天気予報では、お昼くらいから雨とのこと。まずホテルのフロント脇にポスターが張ってあった、近くにある「戸田幸四郎絵本美術館」へ。
何気なく寄ったこの絵本美術館でしたが、子供のみならず大人でも楽しめるいい絵本がいっぱいありました。医院の待合室に置こうと、特に気に入った絵本を２冊購入。
次に訪れたのは熱海城。この城は観光用のお城で、なんと鉄筋コンクリート製。天守閣までエレベーターで行けます。熱海には歴代の名将たちも築城を希望しながら作ることが出来ず、築城された歴史はないとのこと。この城は昭和34年に作られた天守閣風建造物、展望台といったもののようです。入り口には記念撮影用の金の鯱鉾が置いてあり、いかにもという感じでした。さすが高台にある６階建て、熱海が一望でき、海に浮かぶ初島も見えました。

城から降りてくると雲行きが急に怪しくなってきた。またプールで泳ぎたいと朝から騒いでいる息子たちのリクエストで今度は「マリンスパあたみ」という温泉＆プールの施設へ。ここでも身重の家内は見学のみで私達３人はプールへ。１時間半でプール、スパ、大浴場と慌しかったですが、息子たちは満足したようで、帰路の車中では走り出して５分もしないうちに爆睡。帰路は雨模様のせいか、多少の渋滞はありましたが往路のようなひどい渋滞はなく、２時間ほどで東京へ帰って来れました。

こんにちは。
日曜日に紅葉にはちょっと早いですが、息子2人と私の3人で高尾山に行ってきました。高尾山には上の息子が3歳の頃に2人で行って以来、息子たちと行くのは2回目。下の息子にとっては初めての山登り。（上の息子も初めて自分の足で登ったのが高尾山）身重の家内はお留守番。
高尾山はケーブルカーやリフトで途中まで行けて、家から比較的近く、私自身が何回も訪れていて慣れているし・・・。過去には小学校の遠足で行ったり、友人とお正月に初日の出を見に行ったり、学生時代には神奈川県側から陣馬山を経て高尾山まで縦走したことも・・・。
まず自転車で千歳烏山駅へ。駅前の地下駐輪場に自転車を止め、京王線で電車に揺られること約1時間で高尾山口に到着。駅を降り立つとハイキング日和のためか、案の定どこを見渡しても人・人・人。
前回は2人だったので登りは観光リフトを使いましたが、今回は3人ということでケーブルカー乗り場へ。ここでもやはり長蛇の列。乗り込むまで50分待ちました・・・。
上の駅に着いたのは11時半過ぎ。登りは神社の境内を通りぬける1号路で山頂を目指す。息子2人ともケーブルカーで待ち疲れたようで、すがすがしい陽気とは裏腹にご機嫌斜め。早くお昼ごはんが食べたいと騒ぐ始末・・・。結局山頂で食べる予定が途中の脇道で昼食をとることに。
リュックから昼食をとりだすと・・・。上の息子が背負っていた下の息子のメロンパンと私が背負っていた上の息子のおにぎりがぺちゃんこに・・・。親子共々荷物の扱いが雑なようでした。でも息子たちはあまりのぺちゃんこぶりが面白かったのか、機嫌が直り喜んで食べてました。
昼食後再び山頂に向けて出発。途中、道が大混雑して時折詰まってしまいましたが、無事に40分ほどで山頂に到着。山頂からは遠くに富士山も見ることが出来、息子たちは満足していたようでした。それにしても山頂の混雑も尋常ではない。シートを広げるスペースが全くなく、結果的には昼食を途中で済まして正解でした。

帰りは１号路の混雑がすごいし、違う道を行った方が面白いかなと、途中吊橋のある4号路を使って下山。道幅が広く歩きやすい1号路と違って道幅が狭く、木の根が張り出している4号路は息子たちにとっては少し大変だったようです。山頂から20分ほど下ったところでおやつ休憩。それまで「疲れたけど僕、頑張る！」と言って自分で歩いていた下の息子はさすがに疲れがピークになったのか、「抱っこして！」と言い出してしまった。ここからは下の息子を担いで下山。いつの間にか寝ていました。
しばらくすると上の息子も「僕も疲れたのに○○くん（下の息子）は抱っこされていいな」と言い出したが、「着いたらアイス食べよう！」と励まし、頑張って歩いてくれました。

山頂から1時間ほどで無事ケーブルカーの駅まで到着。またまたケーブルカー待ちで長蛇の列。今度は整理券配布されていたのでそれを受け取り、時間までアイスクリーム売り場へ。それまで寝ていた下の息子も起きたので3人で食べました。段々陽も傾き始め、50分待ちでケーブルカーに乗り、高尾山口の駅まで下ってきたときにはあたりが薄暗くなってきていました。
帰りの電車の中では3人とも爆睡。電車を降りるとき下の息子は担いだものの、上の息子がなかなか起きてくれず、周りの乗客の方たちが手伝ってくれました。
覚悟はしてましたが、3歳と5歳の子を一人で連れて山へ行くのはやはり大変でした。しかしケーブルカーを待っている間に機嫌を損ねたときも、混雑するケーブルカーの中でも、帰りの電車を降りるときも、周りの方たちが手助けしてくれて、人の親切さにも触れられた旅でした。
3歳で高尾山での登山デビュー、我が家の恒例行事になりつつあります。第３回は家内も連れて行こうと思っていますが、来てくれるかなぁ～。

こんにちは。もう秋本番。今日は寒いですね。
今週立て続けにあった研修会も今日のが最後です。今日もご迷惑をおかけしますが、6時半で診療を終了します。
今日は月曜日にあった警察協力歯科医会の研修会についてです。
この度、杉並区歯科医師会にも警察協力歯科医会が発足しました。東京23区では遅い方だそうですが・・・。
何をするのかというと・・・。
身元が不明な人や遺体の身元確認作業において、歯の状態（治療痕など）が有効な情報になることは知られていることと思います。それは
①歯の治療は完全に元通りになっているのではなく、人工物で補修している。
②遺体の損傷が激しくても口の中は比較的損傷を免れている。
③虫歯や歯の欠損の位置が皆同じではない。
④治療の状態がカルテに保存されている。
などの理由が挙げられます。
近年のDNA鑑定の発展はめざましく、身元確認に大きく貢献してきていますが、驚くことに集められた数ある資料の中で口の中が身元判明の決め手になった方は日本でも海外でも、20年前でも近年でもだいたい同じ26％も占めているそうです。例としては”1985年の日航ジャンボ機の墜落事故”、”1995年の阪神淡路大震災”、”2001年の歌舞伎町のビル火災”、”2001年のアメリカの同時多発テロ”などだそうです。
事件や事故で亡くなった身元不明の遺体が発見されると警察が中心となって身元確認を行なうわけですが、口の中の情報収集は通常、法歯学を扱う施設の歯科医師が担当しています。遺体に残された身元判明につながる資料は死後約3日以内に収集したいとされているそうですが（遺体の損傷が進むため）、大規模な災害が生じた場合は死者の数が通常ではありえない数になってきます。そうなると法歯学を扱う施設の歯科医師だけでは、3日以内に資料を集められません。そこで万が一の時にそれらを担う組織を各地域に結成するという運びになったわけです。
もちろん私たちは医師ではなくても医学知識を持つ医療人ですので要救護者がいれば、救うのが最優先の仕事です。
杉並区には杉並、荻窪、高井戸警察署の3つがありますが、歯科医師会会員の中の有志の歯科医師がそれぞれの警察署に約30名ずつ割り振られています。私は高井戸警察署です。
私が学生だった頃は、法歯学を扱う歯科大学はあまりありませんでしたが（授業はあり、他大学の法歯学の教授が講義にやってきました）、現在ではだいぶ数が増えたようです。しかし大規模な災害が起きたときにはそれでも足りなくなります。災害、事件、事故など、なければそれに越したことはないのですが、定期的に開かれる研修会に参加して万が一に備えていきます。

こんにちは。昨日、あまり良い天気ではありませんでしたが、前々から気になっていたスカイバスに乗ってきました。
スカイバスとは日の丸自動車が定期的に運行している、2階席の屋根がない2階建てバス。東京駅丸の内口（丸ビルの隣）から出発し、45分かけて皇居一周、霞ヶ関、銀座を巡ります。

三菱ビル前　→　皇居（大手門）→　国立近代美術館　→　イギリス大使館　→　国立劇場
→　最高裁判所　→　国会議事堂　→　霞ヶ関（各省庁）→　銀座　→　東京駅丸の内、三菱ビル前
（コースはすべて車中よりの見学となります、所要約45分）

屋根がないので少々寒かったですが、バスの上からビルを見上げる開放感とガード下をくぐる際の迫力は最高でした。皇居周辺のイチョウ並木はまだ緑が多かったのですが、11月初旬～中旬頃になればもっと真っ黄色に染まり、綺麗なんだと思います。
　　　
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国立劇場、最高裁判所

　　　　　国会前
一度乗ってみる価値はあると思います。欠点は予約が電話のみなのに、なかなかつながらないこと。昨日も出かける前に電話で空席があるか、問い合わせをしようとしましたがつながらず、結局”ダメもと”で乗り場まで行き、空席があったので無事に乗れました・・・。何本も出ているので（昨日は10時～18時まで30分ごと）通常期はまず直接行っても乗れるのでしょうが、天気がいい日や紅葉の時期、クリスマスなどは混むんでしょうね。
寒いでしょうが、12月に入ってからの夕方から夜もネオンやイルミネーションが見れて綺麗かも知れません。11月の土曜日には東京夜景コース（お台場・レインボーブリッジ）というのがあるみたいです。詳しくはスカイバスのHPがあるのでそちらを参考にしてみてください。”スカイバス”で検索かけるとすぐに出てきます。
息子たちはというと・・・。屋根がない珍しいバスを見て喜んでいましたが、実際乗り込むと30分くらいで飽きてしまっていました。新幹線と同じで子供たちは乗るより見るほうが楽しいのかも・・・。

来週は月曜日、火曜日、金曜日の診療時間に変更があります。ご迷惑をおかけします。
27日月曜日は杉並区警察歯科医会研修会のため、午後7時までの診療になります。
28日火曜日は久我山小学校就学時歯科検診のため、午後12時半～午後5時まで休診となります。
31日金曜日は保険請求事務講習会のため、午後6時半までの診療になります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊
その他休診日の29日の夜には杉並区学校歯科医会の講習会が・・・。1週間に3日も阿佐ヶ谷の杉並区歯科医師会館に行くなんて・・・。初めてのことですが、このように集中すると少しうんざり・・・。

こんにちは。昨日から雨がすごいですね。
最近、食べ物を喉に詰まらせて亡くなる事故が続き、よく報道されていますね。こういう事故を耳にするとお口の健康に携わる者、また幼い子を持つ親としても痛ましく残念に思います。
2008年2月18日のブログでも嚥下について触れましたが、喉の奥にある喉頭というところで肺へと続く気管と胃へと続く食堂の二手に分かれます。前に気管があり、後ろの頚椎側に食道があります。気管の入り口には喉頭蓋という蓋があって、これがうまく働くことによって飲み込んだ食べ物が気管に入ることなく食道に送られます。

食べ物を喉に詰まらせるのが4歳以下の乳幼児や高齢者に多いのは、咽頭、喉頭の容積が小さかったり、この飲み込む際の喉頭蓋などの反射が未熟だったり（乳幼児）、機能が低下している（高齢者）ためと考えられます。
厚生労働省の発表では詰まらせやすい食品として、
第1位　餅　　　第2位　ご飯　　　第3位　パン　　
と穀類が多いですが、続いて菓子類、その他魚介類、果実類、肉類などその原因となる食品は多岐にわたるそうです。また厚生労働省の行なった調査で「冷めた餅」や「冷やされたカップ入りゼリー」は咀嚼機能が未熟な小児や咀嚼機能が低下した高齢者にとって、特に注意が必要としています。
誤嚥を防ぐにはどうしたらよいか？
①自分または与える相手の咀嚼、嚥下機能を十分に把握して、口に入れる食品の大きさを小さくする。
②よく噛む。噛むことで食品を細かく粉砕するだけでなく、唾液の分泌を促し、唾液と混ざり合うことで食品の流動性が増す。
③上を向いた状態で食べものを口に入れない。特に小さい「カップ入りゼリー」を皿に出さず、直接口に入れる場合に落とさないようにと上を向いているのをよく見かけます。上を向いた状態では舌や歯に当たらず喉に直接食品が落ちる危険があるだけでなく、気管入り口の蓋である喉頭蓋の動きが悪くなります。

誤嚥した場合の対処法は？
①口の中の食べものを吐き出させる。指をつっこんで掻き出す。（かまれないようにガーゼで指を巻く）
②救急車を呼ぶ。
③水などの飲み物を飲ませてはいけない。気管入り口に詰まっている場合、飲み物を飲ませても意味がないばかりか、詰まらせたものによっては逆に水分を吸って膨張してしまい、悪化させてしまう。どこに詰まっているかわからない状態では絶対にやってはならない。
④手のひらをカップ状にして、後頸部の付け根中央部あたりを軽く、ポンポン たたいて咳を誘発し、排出を促します。（カッピング）

⑤それでもだめな場合は、介助者は右手の拳を握り患者さんのみぞおちに右手を置き、両手を添えて下から上へ腹部を勢いよく圧迫して腹圧をあげ、胸腔の圧をかけることにより、強い呼気をおこして吐き出させます。（ハイムリッヒ法）

⑥掃除機による吸引。「IMG吸引ノズル」という家庭用掃除機につなげる吸引道具が2000円～3000円で市販されています。10月9日にフジテレビのめざましテレビで紹介されたようです。高齢者がいるご家庭には常備されているといいかもしれません。

＜使用方法＞
１．掃除機のスイッチをいれます。
２．吸引ノズルのゴム球を掃除機の先に当てます。
３．口を開けさせて、ノズルを口の中に5㎝くらい入れます。
４．ノズルを入れたら口と鼻を手でふさぎます。約2～3秒で口からノズルを抜きます。
５．1回で取れない場合は、2、3回繰り返してください。
６．それでも取れない場合は、直接ノズルを異物に近づけて吸引します。
注意：スイッチを長く入れると吸引力が強いため、自発呼吸ができにくくなるので注意してください。
*
誤嚥による窒息。このような事故を防ぐためにも毎日当たり前のように行なっている「食べること」について自分も含めて皆で考え直さなければければなりませんね。私もついついやってしまいますが、「～しながら」の食事、多いですよね。「テレビを見ながら」「新聞や本を読みながら」「歩きながら」「電話しながら」などなど・・・。このような事故を他人事と思わず、食事の仕方について私自身も見つめ直さなければと思います。大人の動作を子供は真似しますからね。

こんにちは。今日はあいにくの天気ですね。
先週土曜日の夜から日曜日の夜にかけて志賀高原の横手山に行ってきました。インターネットの紅葉情報を見て、急に出かけることを思い立ち・・・。連休だし、4日前ということでホテルが空いてるかなと検索してみると何とか空いているホテルを発見。
土曜日は平常通り17：00まで診療し、18：00には車で出発。関越道、上信越道を経て長野市の少し先、須坂市にあるビジネスホテルへ。途中のサービスエリアで夕食をとり、ホテルに着いたのは21：40頃。この日は22時半には就寝。
翌日7時に起床。前夜にコンビニで手に入れた朝食を部屋でとり、いざ横手山へ。須坂から15km程、志賀高原に入るとそこは赤や黄色に色づいた木々が見事・・・。今年は台風の被害を受けることなく、またうまく昼夜の寒暖差のある日が続いたので例年より綺麗に色づいたとのこと。見頃と連休がうまく重なったので朝早くからカメラを担いだ人たちがいっぱいいました。志賀高原でもっとゆっくりしたかったのですが、道路渋滞、横手山の駐車場の混雑、リフトの混雑を避けるべく、順調にそのまま横手山へ。
横手山中腹の”のぞき駐車場”に車を止め、スカイレーターとリフトを乗り継いで山頂へ。このスカイレーター、山の斜面に架かる日本一の長さを誇る動く歩道なんです。高低差35ｍ、長さ200ｍを約5分で登ります。つい先日テレビ朝日の”ナニコレ珍百景”という番組でも紹介されていました。
標高2300ｍの横手山山頂からの眺めは格別・・。やや薄い雲が空にはあるものの、志賀高原の中でも2番目に高いこの山からは富士山から南、中央、北アルプスまでが一望できる大パノラマ。高山植物の紅葉も見事でした。

実はここまでやってきた一番の目的はここの山頂ヒュッテの焼きたてパンとロシア料理・ボルシチを食べること。山頂に着いたのはまだ10時半ということで昼食には早かったのですが朝食も早かったし、混む前にと早速ヒュッテへ。家族4人満面の笑みでパンとボルシチをほおばっておりました。特にパンが大好きな息子たちは大満足の様子。食べ終わった頃、パン屋さんには長蛇の列が出来ていました。

帰りのリフトからの眺め。高所恐怖症の私には怖かった。隣に乗っている下の息子を支えているようで、実は息子にしがみついていました。志賀高原から横手山に向かってくる道路を見ると車が大渋滞。

山頂付近の霧氷（むひょう）。霧が凍って枝についたもの。前日は雨模様だったからか、たくさん見られました。夜になるとこれだけ寒いということです。

車の所まで戻ってくると今度は志賀草津道路で渋峠、白根山を越え、草津へ。白根山山頂付近を先頭に渋滞につかまってしまいました。でものんびり山の景色を楽しみながらノロノロ。白根山付近は志賀高原とは景色も一変し、茶色い岩肌が露出、火山色が多くなってきました。それでも所々色鮮やかな高山植物を見ることが出来ました。息子たちはパンを食べ、リフトも乗り、はしゃぎ過ぎて疲れたのか、気がつくと爆睡してました。

白根山山頂付近から草津側へ1～2ｋｍ降りたところから山頂付近を眺めた写真。やっと渋滞がなくなりました。草津から山頂付近に向かう反対側の道路も大渋滞。後ろにつながっている車の列が見えます。

草津温泉に着き、湯畑付近の温泉街を散策。昼食が早かったからか、お腹が空いたとのことで下の息子のリクエストで何故かお好み焼き屋さんへ。久々に自分で焼いたため、ぐしゃぐしゃに・・・。でもおいしかったので・・・。もんじゃ焼きを10年ぶりくらいに食べました。
せっかく草津まで来たので一風呂浴びて帰路に着きました。帰りも裏道を使うも案の定大渋滞。途中今度は上の息子のリクエストにより渋川で”かっぱ寿司”へ。帰宅したのは12時を回っておりました。
強行突破の旅行でしたが、夕方出発すると往路は渋滞せず、泊まるのも寝るだけなのでビジネスホテルを利用すると4人で1万円程度で済むので、意外とこのパターンの旅行も楽しいです。昨日は家でのんびり過ごしておりました。

こんにちは。今日もすがすがしい陽気です。
明日は上の息子が幼稚園の運動会。最近は幼稚園も小学校も土曜日に運動会をやるところが多いですね。
土曜日にしか来院できない患者さんも大勢いらっしゃるので休診にするわけにもいかず、明日も普段通りに診療します。しかし10時から11時半の1時間半ほど、運動会を覗きに行ってくるので留守にします。もちろんスタッフには留守番を頼みましたので急患の方には対応します。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。

こんにちは。やっと晴れましたね。だいぶ朝晩が冷えるようになって来ました。体調を崩さぬように注意しなくてはなりませんね。
昨日朝から成人病健診を受けてきました。歯科医師会が会員向けに毎年行なっているものですが、実は今年初めて受けたんです。自営業者は会社のように健康診断が義務づけられているわけではないので、自分から区や歯科医師会などの健診に申し込まないと健康診断を受けることがありません。ついつい面倒で避けてきちゃったのです・・・。
身長、体重から血液、心電図、X線、腹部超音波検査に至るまでいろいろ受けました。受けるだけで結構疲れました。きつかったのは採血と胃のX線検査。前にもここで書きましたが私は大の”注射嫌い”。インフルエンザ予防接種のあの細い針でもイヤなのに、当然ですが採血の針は太い・・・。直前に測った血圧が高かったのはこの採血前だったからなのに、健診票の血圧の欄にはこの高い血圧が書かれてしまった・・・。
胃のX線検査。X線撮影装置搭載のバスに乗り込み検査着を着て、まず渡されたのは胃を膨らませるための発泡剤とコップいっぱいの造影剤、バリウム。（マクドナルドのMサイズのドリンクと同じくらいの大きさ）
これを一気飲みした後、胃の中にまんべんなくいきわたらせるために機械の上でぐるぐる回されたため、気分が悪くなってしまった。しかも発泡剤でお腹が膨らみ苦しい。
帰宅後はぐったりしておりました。検査結果は3週間後。大きな病気はないと思いますが、メ○ボでひっかるのは確実・・・。今から家内に「検査結果をチェックさせていただきます」と宣言されてしまった・・・。

今日の午前中、保育園の歯科検診に行ってきました。半日臨時休診しましてご迷惑をおかけしました。
やはり1歳児、2歳児には泣かれたり、口を開けてもらえなかったり・・・。泣かれるより”ムスッ”と口を開けてもらえない方が困りますね。
感想としては5歳児の虫歯が多かったですね。特に上の奥歯の歯と歯の間。やはり自我が発育してきて「自分でやる！」なんて言われてしまうとなかなか仕上げ磨きが出来なかったり、あごの成長と共に歯と歯の間が空いてきて物が詰まりやすくなったりするせいでしょうね。歯ブラシやフロスをうまく使って、歯と歯の間の汚れを落とすことが必要です。
話は変わりますが今朝、我が家のしだれ桜の木の下に数匹の毛虫が歩いているのを発見！今年は椿のチャドクガは早めに薬を散布したため発生を防げたのですが、桜についてしまったようです。（数日前から糞が落ちていたので怪しいと思ってはいたが・・・。）見つけたものは薬で駆除しましたが、午後になってなんと・・・、隣の家との境の塀付近を中心にざっと見ただけで50匹以上が歩いている！！！。昼休みに見つけたものは再び薬で駆除しましたが・・・。
今夜、駅前通りの通行人が減少する11時半過ぎ、桜の木本体に農薬散布です。今から気が重い・・・。100円ショップの雨合羽にマスク、ゴーグル、ゴム手袋装着で挑みます。決して怪しい者ではないですからね。

こんにちは。昨日から続いた雨もようやく止んできたようですね。
先週の土曜日、例の定例会が渋谷であったので、渋谷に向かって電車に乗っていた時のこと。
私が電車に乗り込んだとき、目の前の”思いやりゾーン（優先席）”にはたくさんの高校生（数校の男女）が座っていました。その中には私の母校、國學院久我山の高校生も2人いました。
浜田山駅から年配の方が3人ほど乗ってきました。するとたくさんいる高校生のうち、國學院久我山の高校生2人がすばやく立ち上がり席を譲りました。運動部の子らしく短髪頭で日焼けで真っ黒。少し照れくさそうにしてましたが、15歳以上年下の後輩のすばらしい行動に感動し、誇らしく思いました。
毎日のようにいやな事件が起こっている世の中ですが、こういう光景を目にするとうれしくなります。お蔭様でこの日は楽しくおいしくお酒が飲めました。

こんにちは。今日は降ったり止んだりのあいにくの天気ですね。
明日、9月12日金曜日の診療は歯科医師会委員会のため、午後6時半で終了します。
杉並区歯科医師会館は阿佐ヶ谷駅近くにあり、天気がよければいつも自転車で行きます。明日は晴れるといいのですが・・・。高井戸ー浜田山を経て、路線バスのすぎ丸のコースを辿って北上し、阿佐ヶ谷に出ます。運動不足解消にはちょうどいい距離ですね。

こんにちは。まだ暑い日が続いていますが、時折吹く風が秋を感じさせるようになってきました。
我が家の家庭菜園のきゅうり、ゴーヤは終了しました。今年は連作をしていたためか、きゅうりの生育が悪かったのですが、ゴーヤは結構出来ました。毎日ゴーヤ料理が続き、さすがに少々飽きてしまいました。ナスはまだまだなっています。
今朝、春に上の息子が幼稚園からもらってきた朝顔がたくさん花をつけたので思わず写真を撮ってしまいました。

この朝顔、息子がもらってきた時、「自分で世話しろよ」と言っておいたのですが、その後何日もそのまま放置。「あまり手出しするのも・・・」と思ったのですが、枯れてしまうのを放置することが出来ず、結局私が野菜と一緒に世話をしていました。
綺麗に咲いてくれたのでやれやれです・・・。
野菜を植えている場所の面積が小さく、植える場所や野菜の種類を替えることが出来ないので、来年、再来年は少し土を休ませ、プランターのみで野菜作りをしようかな?と思っています。

こんにちは。またまた暑さが戻ってきましたね。早いものでもう今日から9月。平成16年9月1日に開院した当院はお蔭様で丸4年が経ちました。今後もさらに地域医療に貢献できるよう、頑張っていきますのでよろしくお願いします。
今日から杉並区成人歯科健康診査が始まりました。実施期間は11月29日までです。健診費用は無料ですので該当する方はお口の健康を保つためにもこの機会をご利用ください。お電話でご予約の上、杉並区から送付されている受診票と健康保険証をご持参下さい。所要時間は30分前後です。

おはようございます。猛暑から一転、雨模様が長引き寒い日が続きますね。まだ8月なのにすっかり秋の様相を呈してきました。
昨日、突然電子カルテのパソコンが壊れてしまいました。久々にお会計を手計算でするはめに・・・。開業した頃はまだパソコンを導入していなかったので、もともとは手計算で全部やっていたのですが、一度機械に慣れてしまうと久々の手計算で四苦八苦。データーは別にバックアップをとってあるので大丈夫ですが・・・。患者さんにはご迷惑をおかけしました。サーバーパソコンの電源部分が壊れてしまったようです。
午後にはサポートセンターの人がすぐに対応してくれて、代替機をお借りしました。修理の間、しばらくはこの代替機で・・・。
機械に慣れてしまうとこのように急に壊れると焦ります。機械に頼り過ぎないように生活しなくてはなりませんね。

今年度も9月１日～11月29日の間、成人歯科検診が行なわれます。今年度から対象年齢が大幅に拡大され、杉並区在住で、平成21年3月31日現在に30、35、40、45、50、60、70歳の区民です。対象者には受診券が杉並区から郵送されています。検診料は無料です。
検診希望の方は電話にて予約の上、この受診券を必ず持参してください。
また今年度から、30、35、40、45、50歳の方は窓口での負担金300円にて、「歯のクリーニング」が受けられます。「歯のクリーニング」とは専用の回転ブラシと専用の歯磨き粉で歯の表面に付着したプラーク（歯垢）や茶渋、タバコのヤニなどを除去するものです。
ただし歯石除去は対象外です。歯石除去は検診日の後日に通常の健康保険診療にて除去します。歯石付着があり、その上に茶渋、タバコのヤニなどが付着している場合は、「歯のクリーニング」のみでは着色が落ちませんのでご了承下さい。詳細は検診時に説明いたします。

これが対象者に郵送されている受診券です。ちなみに私も対象者ということで送られてきました。

こんにちは。1週間、夏期休暇をいただきましてご迷惑をおかけしました。今日から診療をしています。
今年の家族旅行は伊豆へ行って来ました。伊豆へ行くのは私自身約12年ぶり。
初日は東伊豆の熱川温泉へ。平日で週の中日だったこともあり、特に大きな渋滞もなく小田原、真鶴、湯河原、熱海、伊東の海岸線を経て、まず3時間ほどで伊豆高原「ぐらんぱる公園」に到着。伊豆まで来てなぜ遊園地？とも思ったのですが、海水浴ばかりでは息子たちも飽きると思い・・・。
ゴーカートなどの乗り物も楽しそうに乗っていましたが、以外にも2人とも喜んだのは、トランポリンとローラー滑り台。2人とも今まで怖いからと、一切この類では遊ばなかったのですが、今回は大喜びで遊んでおりました。お金がかからない遊具なので良かったのですが、ローラ滑り台では猛暑の中、息子たちと共に滑り台の下から上へ何往復も・・・。汗だくでした。
次に熱川バナナワニ園へ。肝心のワニは暑いから？日中だから？どれも死んだように動かない。ここでは小さいワニの背中を触ったり、ゾウガメの上に乗ったりする子供向けのイベントが行なわれており、上の息子が挑戦。少し顔が引きつっていましたが、無事制覇。弱虫な息子も段々とたくましくなってきました。
この日は熱川温泉の旅館に宿泊。この旅館では女性と子供たちには色鮮やかな浴衣の貸し出しサービスがあり、家内、子供たちはそれらを着て、海岸を散歩。下の息子は黄色の浴衣に帯が赤、ちょっと女の子みたいに・・・。私だけ普通の浴衣でしたが、まず浴衣のサイズに合う体型にならないとな。
2日目はさらに南下し、下田へ。まずは縁結びの神様が祭ってあることで有名な寝姿山へ。眼下には真っ青な海が広がり、とてもとても綺麗でしたが・・・。息子たちはあまりの暑さにジュースとカキ氷のことで頭がいっぱい。景色を楽しむ間もなく、神様に拝むこともなく売店へ。
次に向かったのは下田海中水族館。ここは海の入り江に網を張って作られており、まさにイルカやアザラシたちは水槽でなく海中に飼育されていました。しかもイルカたちが泳ぐその海に、スワンボートで入っていくことも出来、すごく近くでイルカを見ることが出来ました。また事前に申し込むとトレーナーの方と一緒に水着を着てその海に入ったり、餌をやったり、芸をさせたりすることも出来るようです。息子たちがもう少し大きくなったらまた来たい水族館でした。それにしても猛暑の中スワンボート漕ぐのに私も家内も必死でしたが、息子たちはあっちに行きたい、こっちに行きたいと注文が多い・・・。最後は家内が「いい加減にしろ！」と一喝し、岸に戻りました。

次は下田港のペリーの黒船をモチーフにした遊覧船に乗船。乗組員の方が甲板から海へ「かっぱえびせん」を撒くとカモメが寄ってきました。普段黒い鳥（カラス）しか見たことがない息子たちは物珍しそうに眺めていました。この日は下田白浜海岸近くのホテルに宿泊。この日がゆっくりお風呂に浸かれる最後の日になろうとは・・・。
翌日、４：３０に起床し上の息子と2人で砂浜へ。（下の息子たちは寝起きが悪いので・・・）前々から息子に日の出を見せたいと思っていた私は前日にフロントで日の出時刻をチェック。雲もいい感じにうっすらとあって、とても幻想的でした。

いよいよこの日は海へ。下の息子は初めての海水浴。2人も最初は押し寄せる波を怖がっていましたが、やがて大はしゃぎ。やはり波のプールとは違いますね。

午前中いっぱい海で遊び、午後はホテルのプールへ。夕方、気がつくと案の定、私と家内は体中が真っ赤に・・・。息子たちは黒くなっているのになぜ？ここから日焼けの痛みとの戦いでした。この日はこのホテルに連泊。
翌日は息子たちのリクエストで私と息子たちの3人はチェックアウトの時間まで再びプールへ、さらに日焼けが悪化。この日は小学生の頃、学校の移動教室で行った弓が浜（杉並区立の小学校では高学年に弓ヶ浜学園に行きます）を通り、伊豆半島先端の石廊崎を経て、西伊豆へ。石廊崎周辺の海は下田周辺よりもさらに海が青く透明でとても綺麗でした。入り江に面した砂浜ではシュノーケリングを楽しむ人がいっぱい。息子たちが泳げるようになったら、今度はここへ来ようかな。
その後海沿いをひた走り、堂ヶ島へ。洞窟めぐりの遊覧船では思った以上の揺れで家内が少々船酔い気味に。上の息子は洞窟を楽しみにしていましたが、洞窟の短さが期待はずれだった様子。遊覧船を降りると何だか雲行きが怪しくなってきた。先ほど波が段々高くなってきたのは気のせいでなく、やがて豪雨に。車に戻ってからだったのでやれやれ・・・。この日は土肥の温泉旅館泊。
旅行最終日。まず昨日、豪雨のために寄れなかった恋人岬へ。カップルに混じって4人で鐘を鳴らして来ました。その後土肥に戻って土肥金山へ。ここで家内が見つけた動きがおかしい人形。穴を掘るのになぜそこまで首が・・・。

土肥からは山道の運転、修善寺～沼津間の渋滞を回避すべく駿河湾フェリーで車ごと海を渡り、清水港へ。そこから東名高速をひた走り帰京しました。

5日ぶりに家に帰ってみると・・・。ゴーヤの1つが熟れ過ぎて爆発しておりました。

こんにちは。
明日から12日火曜日まで夏期休診します。ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。
なお13日水曜日は臨時で診療します。

こんにちは。今日も一段と暑いですね。
富士見丘商店街の夏祭り、盛り上がりましたね。沿道でサンバやよさこい、見ているだけで楽しい気分になります。一昨日も昨日もビール片手にウロウロ。祭りで飲むビールは格別にうまい。
　　　　　

おはようございます。今日も暑いですね。
今日と明日の2日間、富士見丘商店街で夏祭りが行なわれます。夕方から駅前通りは歩行者天国になり、今日は”ブラジルサンバ”の踊り流し、明日は”よさこい”の踊り流しが行なわれます。今年の”よさこい”踊り流しは”酔来亭セピア”のみならず他のよさこいチームを2チーム招待し、よさこい大会が行なわれるそうです。
天気は大丈夫そうだし、ビール片手に・・・。楽しみです。

こんにちは。暑い日が続きますね。夏といえば、海、山、プール、花火、ビアガーデン　etc・・・。
昨日、今シーズン初のプール、花火大会に行ってきました。
まず午前中に久々の美容院に出かけた家内を除く息子2人と私で、世田谷・砧公園内にあるウエルサンピア東京のプールへ。近場だし安いので和田堀公園のプールも考えたのですが、下の息子はオムツが取れたばかり。息子2人と私の3人の時に限って「”しも”の事件」が何かと多い私は不安なので水遊び用オムツが使用可のプールにしました。
このプールは小さな流れるプールと小さなウオータースライダー、幼児用プールしかないこじんまりしたプールですが、小学生以下の子供たちが遊ぶには十分なプール。ウオータースライダーをすべるには身長が足りない息子たちは浮き輪に乗ってひたすら流れるプールをぐるぐる周回するだけ。それでもテンション高まり、大はしゃぎでした。
とはいっても日が時折陰ると少し肌寒く、2時間ほどで下の息子の唇は紫色に・・・。それにもかかわらず出たがらない息子たちを説得してプールを後にしました。
家に戻り、1時間ほど昼寝して今度は散髪を終えた家内と逗子海岸で行なわれる花火大会へ。逗子まで高井戸から電車で行くのは子連れでは大変だし、車で逗子まで行くと帰りに渋滞で身動きが取れなくなることから、途中の京急金沢文庫駅まで車で行き、そこから京急線に乗って新逗子駅まで行きました。
午後5時半頃に逗子海岸へ着くと場所取りしている人たちはいるものの、レジャーシートを広げるスペースはまだまだありました。花火が始まるまで家内と私はお茶片手に途中で手に入れた焼き鳥と焼きそばで腹ごしらえ。息子たちは押し寄せる波に向かって貝を投げたり、またまたゴーオンジャーごっご。家内の「何じゃ！こりゃ～」の声で息子たちの靴を見ると案の定、びしょびしょ＆砂だらけ。予想はしてましたが・・・。

花火大会は午後7時45分、逗子市長さんの音頭とともに始まりました。下の息子にとっては”花火”というものがわかるようになってから初めて来る花火大会。目の前に上がる大きな花火を見て「ヒュ～、ドーン」とジェスチャー交えて大はしゃぎ。上の息子は食いるように花火を見入り、大きな花火や色鮮やかな花火が打ち上げられると周りの観客同様「オ～」といいながら拍手してました。最後に「花火っていいよね」と上の息子が生意気なコメント。息子たちも家内も綺麗な花火を見て喜んでくれたので遠くまで観に来た甲斐がありました。

帰りの車でやはり二人とも疲れて寝てしまいましたが、帰宅後、砂まみれでそのまま寝かすわけにもいかず、叩き起こして無理やり風呂へ。寝ぼけていて愚図ることも、騒ぐことも、笑うこともなく放心状態でした。
しかしさすが子供。今日もまた朝から大騒ぎです。早く幼稚園始まらないかな～。

こんにちは。
ガソリンの高騰が続く中、最近ドライブに行くのを控えていましたが、昨日、久々に行こうと思い立ち、家内の好きなラベンダーを観に行きました。ラベンダーといえば北海道の富良野が有名ですが、近年は関東のいろいろ所で観られます。
昨日行ったのは群馬県のたんばらラベンダーパーク。冬期はたんばらスキーパークというスキー場なんですが（昨年の12月に雪遊びに行きました）、夏期はラベンダーなどの草花が植えられお花畑になっています。
東京から車で2時間強。標高１３００ｍの高原は快晴でも風が涼しく気持ちがよかったです。ラベンダーは早咲き品種ものだけがちょうど見頃でちょっと行くのが早かったのかな？という感じでしたが、他にもニッコウキスゲが見事に咲き乱れとても綺麗でした。
　　
花ももちろん綺麗でしたが、パーク内で売っていた石釜焼きのピザがうまかったな。ビールでも飲めれば最高でしたが、車なのでコーラで我慢・・・。（写真撮るのを忘れてしまいました）
高原の風は涼しかったのですが、やはり紫外線は強いようで・・・。帰ってきてみるとみんな腕や首、顔が赤いし、首には服のラインがくっきり・・・。面倒でも日焼け対策はしないといけませんね。

こんにちは。今日は暑いですね。でも1時間ほど前から雲行きが怪しくなり、今ゴロゴロ雷がなってます。
2日前にようやくピーマンの花が咲きました。ただ育てるのが初めてというのもあり、間引きがうまく出来なかったので、つぼみが一箇所に集中しすぎていて、ちゃんとピーマンがなるのか不安です。

きゅうりは葉の変色から何とか持ち直し、順調に新しいのがなり始めています。

ゴーヤは順調で昨日4つ目の雌花を発見し受粉させました。1～3つ目のゴーヤは少しずつですが大きくなってきています。わかりにくいですが、右の写真が受粉数時間のものです。（受粉すると数時間で花がしぼみます）
　　
ナスはなっていたものをすべて収穫し、一時つぼみも花もがなくなっていましたが、新たにつぼみがたくさん出来てきました。

こんにちは。今年も一昨日の水曜日に久我山小学校3年生を対象に、歯科衛生士会の歯科衛生士さんと共に歯磨き指導の授業に行ってきました。
最初の15分くらいは「どうして虫歯になるのか、ならないようにするにはどうしたらよいか」といった内容の講話。歯科衛生士さんの問いかけに元気一杯の返事が返ってきました。中には「歯垢」という言葉をちゃんと知っている子もいてびっくりしました。
講話の後は上の前歯6本と下の歯全部を歯垢染色液で染め出しを行い、歯磨きの練習をしました。みんな一生懸命、歯を磨いてくれました。終わった後に「授業はどうでしたか？」と問いかけると・・・
「楽しかった」「お母さんにこの染色液を買ってもらおうかな」「これからもっとたくさん歯を磨く」」「毎日歯磨きの授業でもいいな」と様々なうれしい答えが・・・。
でも国語や算数などもちゃんと勉強してくれよー。
もう一つびっくりしたことが・・・。授業中、机から落ちてしまったプリントやペンを拾ってあげると、どの子供たちも「ありがとう」の一言がすぐ帰ってきた。みんなちゃんと「ありがとう」が言えることに感心してしまいました。我々大人も気をつけなければいけませんね。

こんにちは。蒸し暑い日が続きますね。
昨日は息子たちのリクエストに答え、炎神戦隊ゴーオンジャーを観に東京ドームシティーに行ってきました。このヒーローショーは毎週土、日曜日に東京ドームシティーのスカイシアターで行なわれているもので、昨年のゲキレンジャーに続き2回目。天気が落ち着いていたのもあって、家族連れでいっぱいでした。この日の東京ドームは関ジャニ∞のライブ？も行なわれるらしく、右も左も関ジャニ∞のロゴが入った袋を抱えた人たちでごった返し、グッズ販売コーナーには長蛇の列。今日来たのは失敗？・・・。ものすごい人でした。
12時からのショーを観る為に10時半ごろには整理券をGetしましたが、あまり端っこの席になってはいけないので猛暑の中、並ぶことに・・・。汗が吹き出た分、少し痩せられた気がします。
ショーは遊園地などに臨時で来るヒーローショーとは全く異なり、セットがしっかり作られているし、役者さんも相当鍛えているようで、飛ぶわ、回るわ、落ちるわで見ごたえ十分でした。あの暑さで見事な大立ち回り、すっかり感心してしまいました。
売店にはたくさんのゴーオンジャーグッズが・・・。行く前から「おもちゃは買わないよ」と約束していたので「これ買って！」とは騒がないものの、先日誕生日を迎えたばかりの私に上の息子は「お父さんの誕生日プレゼント、これにしたら？」と自分が欲しい物を買ってもらおうとする始末。結局、先日コップを割ってしまったのでゴーオンジャーのコップとなかなかオムツの取れない下の息子に「トイレにいけるようになろうぜ！」とゴーオンジャーパンツを買いました。

今日から7月ですね。私も今日で３●歳になってしまいました。歯科医になったばかりの頃、非常にお世話になった技工士さんから、早速絵文字入りの1通のメールが・・・。
その内容とは・・・。
「お誕生日おめでとうございますです!!。貴男も立派な中年の仲間入り。ガハハ・・・。」
改めて中年の仲間入りなんて書かれると・・・。
止せばいいのにスタッフへ「何歳から中年なのかな？」って聞いてしまった。
「３●歳くらいですかね。」私は2年前から中年だったようです・・・。

おはようございます。昨日から金曜日くらいまで、ちょっと梅雨の中休みといった感じみたいですね。
我が家の家庭菜園の中で、先日ようやくゴーヤの雌花が咲いているのを発見し受粉させたところ、実がちょっとずつですが大きくなり始めました。食べられる大きさになるまで結構かかりますが・・・。楽しみです。

ナスと枝豆は順調に実り、先日収穫して食べました。枝豆はナスやきゅうり、トマトのように繰り返し実らないので収穫したら終了です。
きゅうりは何本かは収穫できたのですが、少し病気になっているらしく、葉が黄色く変色し、実が大きくならないものも出てきてしまっています。今、対策を調査中です。
今日、上の息子は幼稚園で芋堀りとのこと。我が家には芋は植えてないので食材を手に入れるべく、たくさん掘ってくるように命じましたが・・・。

今日、学校歯科医を務めている久我山小学校で学校保健委員会がありました。校長、副校長、養護の先生方や内科、耳鼻科、眼科の学校医の先生方、学校薬剤師の先生、保護者の方で子供たちの健康について話し合いました。
今年のテーマは子供たちの姿勢について。歯科医の立場から意見を述べるために出席したわけでありますが、他科の学校医の先生方からいろいろな意見が聞けて、私自身もいろいろ勉強になりました。
歯のかみ合わせ・・・。正しい姿勢を保つのにとても大切なものの1つですが、近年小顔の子が増えて歯科検診でも歯列不正が多く見受けられます。確かに機会があれば矯正治療により正しいかみ合わせを獲得することも大切ですが、正しいかみ合わせを獲得するのに最も大切なのは「よくかむこと」なのです。
人間は雑食で、いろいろなものを食べます。そのため人間の歯は物を噛み切る前歯、噛みちぎる犬歯、すりつぶす奥歯とすべての歯が発達しています。肉食動物は丸呑みが多く、すりつぶすことはあまりしないので奥歯はあまり発達してませんし、草食動物は獲物を捕らえたり、引きちぎることはしないので前歯や犬歯があまり発達していません。人間は必要だからこのようにすべての歯が発達しているわけで、すべての歯を使って食事をするべきなのです。
「ひみこのはが、いーだろ」という「よくかむ」効用９か条というのがあります。
ひ：肥満防止→消化吸収が向上し満腹中枢が正常に働く。
み：味覚が発達→舌の味覚細胞、脳の味覚中枢を刺激。
こ：言葉の発音をはっきりさせる→あご、顔面の正しい発育を促す。
の：脳の発達を促す→脳神経を刺激し、脳の働きを活発化。
は：歯の病気予防→口の中の自浄作用により虫歯、歯周病を予防。
が：がんの予防→唾液に含まれるカタラーゼ等の酵素が発ガン物質を抑制。
いー：胃の調子を整える→唾液中の酵素アミラーゼが消化を助ける。
だ：唾液の分泌を促す→唾液の分泌量が増え、含まれる酵素も増加。
ろ：老化防止→唾液に含まれるパロチンというホルモンにより子供の発育促進、大人の老化を防止。

当院で扱っている音波歯ブラシ（電動歯ブラシ）、ソニケアのニューモデルが新発売されました。今回のソニケアは以前のエリートシリーズからフレックスケアーシリーズとしてフルモデルチェンジしています。
　　
旧モデルのエリートシリーズ、アドバンスシリーズと比較すると、ボディー、ブラシヘッド共にかなりスリム化しており、使いやすさが格段に向上しています。エリートシリーズよりも手に感じる不快な振動が80％軽減し、30%小さく、16%軽くなっています。また、モードに強弱の他、マッサージモードやこれらを組み合わせたプログラムモードが追加されています。ヘッドブラシはエリート9800同様、大小2つのブラシが付いています。
当院でも受付横に見本展示してありますので、自由に動かしてみてください。

こんにちは。一昨日、昨日、今日と梅雨の中休みで暑いですね。残念ながら明日の日曜日は天気が崩れるようです。
我が家の家庭菜園、枝豆となすがようやくなり始めました。


葉が虫に食べられないかとヒヤヒヤしてますが、農薬は使いたくないので毎日チェックして、見つけ次第潰します。今のところ大丈夫のようです。
虫といえば、毎年梅雨と秋雨の時期になると、椿、桜の木にチャドクガという毛虫が大量についてしまいます。特に椿はすごくて、ついているのを見ただけでゾッとします。チャドクガの毛は毒性が強く、風にのって飛んできて肌に付着しただけで瞬く間にかぶれます。子供たちが公園や幼稚園、学校の草木の中にもぐったりして遊んでいるうちにこの毛が付着して首や腕の辺りがかぶれることが多いです。今年は少し早めに椿とつつじだけは農薬を撒きました。
もう少ししたら桜の木にも撒かなければ・・・。木が大きいし人通りが多いところなので雨風がない日の深夜にやります。雨ガッパにマスク、ゴーグル、手袋、帽子をつけ完全防備。深夜なのでかなり怪しいです。

こんにちは。今日は朝から雨がすごいですね。肌寒くて季節も少し逆戻り・・・。
昨日、1年ぶりの定期健診で歯医者さんへ行ってきました。自分の口の中はさすがになかなか見えないので、いつも以前、勤めていたところの先生にお願いしています。3年くらい前に自分で削ってレジンを詰めた左下奥歯の虫歯も今のところ大丈夫で、「虫歯はないですよ」の一言にホッとしました。昨日は歯石取りとクリーニングをしてもらいましたが、立場変わって治療用のイスに座って口を開けると・・・緊張で汗を握っていました。（別に痛くも痒くもなかったのですが・・・ただ臆病なだけですね。）
重い腰をあげて久しぶりにやっと診てもらったので、続けて右下奥歯の金属も次回から治してもらうことにしました。最近1年ごとに外れてくるやつで、外れるたびに自分でくっつけていたのですが、外出先でとれるとイヤなので・・・。虫歯にはなっていないのですが、おそらくもう詰め物が変形しているのでしょう。
ということで来週の水曜日も歯医者通いです。はぁ～。

こんにちは。昨日、今日と初夏の陽気で暑いですね。
暖かい日が続くようになってきたので、我が家の野菜苗がやっと大きくなり始めました。今年は昨年と同じきゅうり、ゴーヤに加え、ナス、ピーマン、枝豆を植えてみました。ピーマンと枝豆は初挑戦です。昨年、ミニトマトを食べ過ぎて少し飽きたので今年はやめました。左からなす、枝豆、下がピーマン。
　　
今日、ゴーヤの花が初めて咲きました。花びらの真ん中が黄色で、花びらの背のほうにミニゴーヤがついていないので雄花でした。雌花は真ん中が緑で、花びらの背のほうにミニゴーヤがついています。雄花の黄色い花粉が雌花の緑色の雌しべにくっつくとミニゴーヤが大きくなり始めます。普通は虫たちが花粉を運んでくれますが、ここは住宅に囲まれているので虫には期待できず、人工的に花粉をくっつけます。雌花が咲くのをじっと待つだけですね。

きゅうりは1本目がだいぶ大きくなってきました。あと1～２日で食べられそうです。きゅうりはゴーヤのように雌花、雄花がないので花が咲くとその根元にどんどん出来ます。大きくなるのがとても早いので大きくなったらすぐに収穫しないと「へちま」のように巨大化してしまい、大きくなりすぎると中の種が大きくなってしまっておいしくなくなります。

今年は上の息子の幼稚園の同級生からお花も頂いたので鉢に植え替えて育てています。先日鉢植え用の土を作り、鉢に植え替えていると、息子たちが幼稚園から帰ってきました。
「お父さん、何やっているの？」
「花を植えてるんだけど、お前らもやる？」
「・・・・。」のあと「やらないけど、お水は僕たちがやる。」
「水やりだけかい！」
このあと、1つしかない「ジョーロ」を取り合い、喧嘩する始末・・・。
こんなことじゃ、イカンですね。泥だらけの手で泥をつけてやりたい気分になりました。

こんにちは。一昨日の暴風雨が嘘のように昨日、今日といい陽気で、少し暑いくらいですね。沖縄は梅雨入りしたそうです。でも例年より１～２週間遅いようです。
昨日の午前中、久我山小学校１，３，５年生の歯科検診に行ってきました。検診していて感じたのは、歯列不正の子が軽度なものも含めてとても多かったこと。
確かに上あごの骨の成長ピークは10歳～12歳（脳の発達年齢に近似しています）、下あごの骨の成長ピークは14歳～18歳（身長や骨格の発達年齢に近似しています）なので、小学生ではまだまだ成長中であり、はっきりスペース不足と断定しきれません。しかし、多く見積もっても明らかに並びきらないだろうと思われる子も結構いました。
近年は小顔の子が増えました。これは長い年月を経て食習慣がかなり変化し、今ではわざわざ硬いものを探さなくては硬いものを食べることがなくなったからでしょう。あごの未発達は歯列不正だけの問題ではありません。顎関節症というあごが痛くなったり、口が開かなくなったりする病気もあごが小さい人に多いのです。
硬いものを探してでも食べる習慣をつけたいものです。硬いものを食べるとあごの発達を促進するだけでなく唾液の分泌も促され、虫歯や歯周病予防、消化の促進になります。脳も活性化し、頭も冴えます。
もう一つ昨日の検診で気づいたことがあります。高学年の子で歯茎から血がにじんでいる子が結構いました。おそらく「歯科検診があるから・・・」と両親に言われたか、本人が気にしたか、この日の朝に一生懸命歯を磨いたのでしょう。ただ普段以上に頑張りすぎてしまったために歯茎に傷がついてしまっていました。欲を言えば毎日一生懸命磨いてほしいですが、この日だけでも「歯科検診」を意識して一生懸命磨いてくれたことは検診する者としてはうれしいものです。

GWの後半、4日～7日の4日間で沖縄・石垣島に行ってきました。
4日は残念ながら午後便の飛行機になってしまい、ほとんど観光できず・・・。昨年のGW、北海道へ行ったときは1時間半ほどのフライト中、ほとんど泣き叫んでいた下の息子も今年は3時間のフライト中、ぬりえをしたり、おもちゃで遊んだり、食べたり飲んだりとくつろいでおりました。
5日はレンタカーで石垣島１周ドライブへ。ところが朝からどんよりと暗い空。雨が降らないうちにと結構早くホテルを出発しましたが、１０時頃にはポツリ、ポツリ。やがて本降りに・・・。それでも雨の中、寄り道しながら昼前に日本百景にも選ばれている川平湾へ。ここではグラスボートという船底にガラス板の窓のある船に乗ってサンゴ礁鑑賞へ。
グラスボートのチケット売り場を探していると・・・、「クラブメットのお客様～。こちらで～す！」の声。その声にキョロキョロする家内。家内はこのクラブメット石垣島という滞在型のリゾートホテルに泊まりたかったようです。それに対しいろいろなところへ動き回り、夜は居酒屋で島料理を・・・と考える私は、結局全日程フリーのパックツアーにしたのでした。クラブメットの入り口まで見に行ってみる？って聞いてみると「何で！!」。
グラスポートからのサンゴ礁は雨の中にもかかわらず、とてもきれいでした。上の息子はすっかり気に入った様子。やはり水族館の水槽の中の魚を見るのと違うようです。色とりどりの魚がいっぱい泳いでいました。映画「ニモ」で有名になった「カクレクマノミ」もいました。
　　　
晴れると川平湾はこんな感じだそうですね。　　　　これを見たかったのに・・・・。雨は夜まで降ったり止んだりでした。
6日は船で10分ほどの竹富島へ。島ではレンタサイクルで周遊。この日は雨は降らないものの、空一面が雲に覆われた一日。それでもビーチへ。いくら沖縄でもやはり5月初め。かなり水は冷たい。息子たちは昨日出来てしまった靴擦れが痛いからと結局海に入らず、貝殻拾いと砂遊び。私一人寂しく海の中へ・・・でした。
　　　　カイジ浜から　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　これが見たかった・・・
　　　　　　
ビーチの後は水牛車に乗って島内観光へ。この水牛がとても賢いのでびっくり！ルートを全部覚えているのもすごいのですが、長さのある水牛車をうまく操り、狭い路地を内輪差をもろともせずに曲がっていく。案内してくれたおじさんはほとんど水牛を操ることなく、お話や歌を披露してくれていました。おじさんいわく、1度も水牛車を石垣に擦ったことはないそうです。
　　
７日最終日は沖縄本島に寄って、那覇で暮らす妹、姪っ子、妹の旦那さん、旦那さんのおばぁに会ってから帰路につきました。今回の旅行、何が一番よかった？の質問に、
上の息子・・・パイナップル食べ放題、グラスボート、それに水牛車出発直前に目の前の水牛のお尻から出てきたものにびっくりしたこと。
下の息子・・・ソフトクリーム、パイナップルとサトウキビのミックスジュース。
家内・・・貝拾い、グラスボート。クラブメットに泊まりたかったなぁ～。
私・・・島料理と泡盛。水牛車。
天気がよければもう少し変わったでしょうね。

こんにちは。今日は雨が降ったり止んだり・・・とはっきりしない天気ですね。
昨日の午前中、久我山小学校の2，4，6年生の歯科検診に行ってきました。200人くらい検診して、全体的に見ると虫歯の子は比較的少なかったように思います。
近年の子供たちは虫歯が多いのか、少ないのか？これを表す統計として、よく用いられるのがう歯（虫歯）罹患率とDMFT指数です。
①う歯罹患率
虫歯（治療済みの虫歯を含む）のある者の割合。
東京都教育委員会発表の東京都小学校の年度推移は（細かいのは省略しますが）、
　H6　　　　　 H10　　　　　　H15　　　　　　H17　　　　　H18　　　　　　 H19　　　　　
84.72%　　　 77.94%　　　　66.32%　　　　62.74%　　　　59.94%　　 　　58・60%
と減少傾向が今も続いています。ちなみに細かいデータは省略しますが小学校以外でも年度推移は減少傾向にあります。また、小学生～高校生までの年齢別に見ると17歳（高校生）が最も多かったようです。
②DMFT指数
永久歯の虫歯経験歯が一人あたり何本あるかを示すもの。
D：decayedの略。永久歯も虫歯で未処置の歯。
M：missing because of decayedの略。虫歯が原因で失った永久歯。
F：filledの略。永久歯の虫歯で処置が完了した歯。
T：Teethの略。
DMFT指数＝被検者のDMF歯の合計/被検者数
東京都教育委員会発表の東京都小学校6年生の年度推移は（細かいのは省略しますが）、
　H6　　　　　 H10　　　　　　H15　　　　　　H17　　　　　H18　　　　　　 H19　　　　　
2.66本　　　 2.05本　　　　 1.29本　　　　1.12本　　　　1.05本　　 　　0.97本
平成6年に比べると平成19年には１/3近くまで減少しているのです。ちなみに細かいデータは省略しますが、男女比は男子よりも女子の方が高くなっているようです。
いずれにしても減少傾向にあることは、国民の健康意識の高まりとともに、虫歯予防の意識も年々高まってきた成果だと思います。
昨日検診をしていてまず感じたことは2年生よりも４、6年生の方が歯磨き不足の子が多かったこと。考えられる理由は①2年生では保護者の方が仕上げ磨きをしたり、点検したりしているが、4・6年生と学年上がるごとに子供自身に任せるようになる。②乳歯列・混合歯列初期（永久歯があっても2～6本）よりも混合歯列中期以降の方が磨きにくい。
生えてきて2年以内の歯は幼若永久歯といい、歯質がまだまだ未成熟で虫歯になりやすいのです。歯磨き授業が杉並区では小学3年生と中学1年生に1コマずつ設けられていますが、これはあくまでも集団指導ですので、歯の清掃状態に問題がある子は歯科医院で個別に歯ブラシ指導を受けることが望まれます。歯ブラシ指導を受けることは単に歯磨きの技術を学ぶだけでなく、「歯の健康に対する意識」を変えるいいきっかけになります。
来月5月中旬に1，3，5年生の歯科検診に行きます。

こんにちは。今日は近隣の小学校などが入学式みたいですね。黄色い帽子が真新しい新1年生をたくさん見かけました。
今日はあいにくの天気ですが、我が家のしだれ桜はほぼ満開となりました。夕方から夜にかけて雨が強くなるみたいなので、散ってしまわないかちょっと心配です。３歳児検診も予定通り終了し、１６時より診療を始めています。今回は結構泣かれてしまいました。
昨日は買い物ついでに高井戸の桜まつりを覘いてきました。だいぶ葉ざくらになってしまっていましたが、祭りは結構盛り上がっていました。（写真を撮るのを忘れてしまいました）
まだまだうまく踊れないけど、小さなハッピを身に着けた酔来亭セピアキッズの子供たちがとてもかわいかったです。

こんにちは。今日もいい天気ですね。
明日、４月６日（日）午前１１時より高井戸駅前の神田川沿い広場で第１５回高井戸桜まつりが開催されます。津軽三味線ユニットの演奏をはじめ、バンド演奏、ソーラン踊り、模擬店など、高井戸駅前商店会主催のイベントがあるそうです。
酔来亭セピア、今回はキッズも、踊りを披露してくれるそうです！。
ただし残念ながら肝心なソメイヨシノはかなり散ってきているみたいです。
週明けの７日月曜日は高井戸保健センターの３歳児検診のため、午前１１時半から午後４時まで臨時休診します。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。

こんにちは。暖かい日が続きますね。今日のしだれ桜、８分咲きといったところです。満開までもう少し。
診療台から眺めるとこんな感じです。

道路から眺めるとこんな感じです。　　
　　

こんにちは。4月に入り、新年度スタート。新しい医療制度がスタートし、保険項目や点数が変更になり、ゴミの分別方法も変更・・・というわけで少々バタバタしています。食料品等の値上げ、ガソリンの値下げ等の話題で世の中もちきりですが、我々が扱う材料等も値上げが相次ぎ頭が痛いところです。
我が家のしだれ桜は現在、5分咲きといったところでしょうか？先日の雨や風で下の方の花は結構落ちてしまいましたが、上の方はちゃんとつぼみがついています。
　　
このまま暖かい日が続けば、今週末には満開になるのかな？と思います。
昨日近所のスーパーで野菜苗を今年も購入してきました。昨年同様のきゅうり、なすと初めてピーマンに挑戦です。家内には「何でピーマンなの?!」と言われましたが、「そんなの関係ねぇ！」と心の中でつぶやきました。まだゴーヤが売っていなかったのですが、発売され次第追加予定です。

こんにちは。東京のソメイヨシノも昨日満開が発表され、すっかり春ですね。旧NHK富士見が丘運動場付近の桜も見事に咲き乱れています。我が家の車も先日ようやく夏タイヤに交換、スキー用具も収納し、スキーはまた来年・・・といった感じです。
我が家のしだれ桜は例年ソメイヨシノが葉桜になりかけた頃、ソメイヨシノの満開から1週間から10日ほど遅れて満開になります。今朝だいぶつぼみが膨らんできました。
　
今年はきれいに咲いてくれるかなと楽しみにしてますが、毎年悩まされるのが「つぼみが膨らみ始めた頃から満開までの天気」と「カラス」。しだれ桜は枝が細いため強風が吹き荒れたり、強い雨が降ってしまうとつぼみが落ちてしまうのです。またカラスが巣作りにと枝をポキポキ折って持って行ってしまいます。ここ１～2年で近隣のゴミ集積所がほぼネットからかごになったので、かなり減りましたが、どこから飛んでくるのか、まだまだカラスに悩まされます。枝だけでなくベランダからハンガーも持っていかれます。
それにしても近年は桜が満開になるのが早いですよね。卒業式の時に咲き乱れ、入学式の時には散っています。地球温暖化の影響でしょうか？

転倒等で口の周囲をぶつけてしまい、来院される方が時々います。口腔周囲の外傷についてです。
１、口唇（顔面）裂傷
顎や顔面をぶつけた結果、ぶつけた部分の皮膚が切れてしまったり、歯で唇の内側の粘膜を切ってしまったり・・・。深さや長さ、出血など程度により縫ったりすることがあります。
口唇裂傷ではないのですが乳幼児に多いのが上唇小帯の損傷。上唇を持ち上げると唇と歯茎をつないでいるすじ（上唇小帯）があるのがわかります。上の前歯が、特に永久歯が生えてくるとこのすじが伸びてくるのですが、乳幼児はまだ張っているので唇に力がかかると切れてしまうのです。切れてしまっても少し伸びるのが早まっただけなので問題ありません。特に処置はしません。
２、歯の完全脱臼・亜脱臼
上の前歯に多く、歯が抜けてしまったり（完全脱臼）、グラグラになってしまったり（亜脱臼）・・・。幼児や小学校低学年の子供に多いです。それは顎の骨や歯根膜と呼ばれる歯と骨をつないでいるコラーゲンの線維がやわらかいので歯をぶつけたときの力が、歯に集中しにくいからです。
①抜けてしまった場合・・・歯根膜線維がすべて切れてしまった
なるべく早く元の位置に戻し、周囲の歯とボンドで固定します。元に戻すまでの時間が経てば経つほど生着しにくくなります。歯根部分表面の乾燥を防ぐ意味で牛乳につけて歯科医院に持って来てください。ほとんどの場合、歯の神経が死んでしまいますので、神経をとる処置もします。
②グラグラになってしまった場合・・・歯根膜線維が半分くらい切れてしまった
周囲の歯とボンドで固定します。歯茎に歯がめり込んでしまっている場合は引っ張りあげて固定します。ただし永久歯と交換が間近な乳歯はそのままにして固定はしません。交換の妨げになるからです。
③グラグラはしていないが周りの歯茎から血が出ている場合・・・一部の歯根膜線維が切れてしまった
特に何も処置しません。ただし歯根膜線維は損傷を受けてますので２週間ほど硬いものを噛まないようにして歯に安静を与えることが必要です。
②と③の場合、まれに歯の神経が死んでしまうことがあります。歯の神経が死んでしまう時期は受傷直後～２年後くらいと幅が広いので受傷から時期が経過していても突然痛くなったり、歯茎が腫れてきたり、歯が変色してしたら要注意です。
３、歯の破折
上の前歯、脱臼とは逆に小学校高学年以上の永久歯に多いです。それは歯の周りの顎の骨などが硬くなってくるので歯をぶつけたときの力が、歯に集中しやすくなるためです。折れた位置で処置が異なります。すでに神経をとっている歯の方が歯根が折れやすいです。
①歯の神経が露出していない場合
欠けた部分を白い材料で埋めたり、欠けた部分が少なければ鋭利な部分を研磨して形態修正のみ行なう場合もあります。
②歯の神経が露出している場合
神経をとる処置を行なったあと、欠けた部分を白い材料で埋めたり、冠をかぶせたりします。
③歯根が折れてしまった場合
歯茎のライン付近で折れている場合は差し歯を作ります。歯根の先の方で折れている場合は残念ながら歯を残すことが出来ないので抜歯になります。
４、骨折
転倒の場合は下あごの骨、喧嘩等の場合は頬や目の周囲の骨折が多いです。下あごの骨折はぶつけた部分の骨が折れるケースとぶつけた部分から離れた顎関節付近の骨が折れるケースがあります。
口の開閉が困難になったり、あごがずれるようなら骨折が疑われます。あごのずれ方で大体の骨折部を予測できますが、入院設備のある口腔外科で治療を受ける必要があります。手や足と違い、長期間動かさないように出来る部分ではないので、手術をしてチタンプレートで固定することも多いです。
５、乳歯の外傷が永久歯に与える影響について
外傷そのものが骨の中に埋まっている永久歯に影響を与えることはほぼありません。永久歯が形成不全を起こすのは次のような場合です。
①テトラサイクリン系抗生剤を歯が形成される時期に服用した場合
②歯の頭（歯冠）が形成される時期に外傷だけでなく虫歯などで歯の神経が死んでしまったのにそのまま放置され、歯根周囲に膿が溜まった状態が長く続いた場合

19日、20日の2日間、万座温泉に温泉＆雪遊び＆スキーに行ってきました。以前から温泉を紹介する本や口コミで「万座温泉はいいよ」と聞いて1度は行ってみたいと思っていたので、家内を説得？して実現！。
東京は暖かい春の陽気が続いていたので、標高1800ｍにある万座はどうなのかな？と思っていましたが、19日はやはり万座もそこそこ暖かく、雪もだいぶ解けてスキー場以外はそれほど雪が積もっていませんでした。残念ながら雲に覆われどんよりとした空模様でしたが、雪焼けもそれほど気にせず、寒くもなく、雪遊び＆スキーを楽しめました。平日ということもあって、ゲレンデはガラガラ。そこで滑りに全く自信がない私でもここならということで息子たちをリフトへ乗せ、抱えて滑ってきました。スキーを履いたことがある上の息子は楽しそうでしたが、下の息子は泣くことはなかったものの、小さな声でブツブツ「怖いよー」と連呼。まだまだ「プリン作り」の方がいいみたいです。
　　　　
今回は親の期待もむなしく、「スキーはやらない」と言い張る上の息子。夕方からは天気が崩れ始め、息子たちと家内は早々とホテルへ。さらに人がいなくなったゲレンデで小雪が舞う中、久しぶりにたくさん滑れました。
温泉は評判通り、気持ちがよかったです。温泉通ではないので詳しく聞かれると困りますが・・・。なんともあの卵が腐ったような硫黄の臭いと乳白色のにごった湯が温泉って感じがしますね。
翌朝、外を見ると車が埋まっている！。雪がじゃんじゃん降る中、上の息子と露天風呂へ。下の息子はそれほどでもないのですが、上の息子はかなりの温泉好き。湯船につかりながら「ふぅ～気持ちねぇ～」と5歳児とは思えないコメント。一緒にずっと浸かっているとこっちがのぼせてしまいそうでした。
朝食後はチェックアウトの時間まで再び雪遊び＆スキー。雪が降りしきる中、男3人組は大満足！家内は満足かな？でした。チェックアウト後は車を雪から掘り起こし、帰路につきました。

花粉症がつらい毎日ですがプールなら・・・という事で、昨日はサマーランドのプールに行きました。私も家内も行ったのは中学や高校生の時以来。シーズン・オフなので室内部分だけでしたが、小さな子連れには十分楽しめました。夏のように芋洗い状態ではなかったし・・・。
息子たちが一番喜んで遊んでいたのは「フルーツアイランド」というフルーツの絵やオブジェに飾られた小さな滑り台がいくつもあるエリア。上の息子だけでなく、下の息子も一人で階段を上がって行っては一人で滑ってきました。
帰りの車中、「どこのプールが一番楽しかった？」と聞いてみると、「デザート島！」との答え。「アイランド＝島」とまず理解していないとは思いますが、なぜか「フルーツ＝デザート」からとっさに答えたようです。

花粉症が厳しい毎日ですが、暖かい日が続きますね。春がどんどん近づいてきました。
私が勝手に応援させていただいている酔来亭セピア、今シーズンのイベント日程がほぼ決まったようです。今年から衣装も踊りもリニューアルするそうです！。

☆参加イベント名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　☆地元のお祭り　　　　　
●４月２０日　川崎大師厄除けよさこい　　　　　　　●４月６日　　高井戸桜祭り
●５月１８日　ふじやまＹＯＳＡＫＯＩ　　　　　　　　　 ●４月１２日　　区民センター祭
●５月２５日　湘南よさこい　　　　　　　　　　　　　　●７月２・３日　七夕祭り
●６月１５日　南アルプスよさこい　　　　　　　　　　●９月６・７日　祭礼・第六天神
●７月６日　　西新井大師よさこい

幼稚園の同級生のみならず年少組の子供たちもどんどん補助なしの自転車に乗れるようになってきました。どうも自転車への関心が薄く、乗ろうよと誘ってもなかなかやろうとしなかった上の息子が最近、練習したいと言ってきたので、ようやく練習を始めました。
自転車を乗り回す子供たちを見るたびに親としては焦りつつも、「本人がやる気にならないとな」とじっと待っていましたが、やっとやる気になったようです。
実際やってみると飲み込みの早さにびっくり！。1度目はまたぐことすら怖がって出来ませんでしたが、2度目は両足で地面を蹴って前に進めるようになり、3度目は少しの距離を地面から足を離してバランスをとれるように・・・。4度目の昨日は50mくらいは漕げるようになりました。まだ走り始めのバランスに少し課題が残りますが、ほぼ乗れるようになったようです。本格的に練習を始めて10日ほど、1回の練習は1時間くらいしかしていないのに本当にびっくりです。
私が子供のころに練習したときは「後ろを押さえてもらって走り始め、途中で手を離してもらう」というのを繰り返し、乗れるようになるまではよく転んだものでしたが、最近の練習法は最初からペダルを漕がせるのではなく、両足で地面を蹴って前に進むのをひたすら練習させていくうちにバランス感覚が身につき、いつの間にかペダルを漕いで乗れるようになるといった感じです。1度も転ぶことがなかったです。この練習法、私はインターネットで調べたんですが、最近ではかなりメジャーな方法みたいです。この方法を考えたのは誰なんでしょうね。

昨日は12時～15時半の間、臨時休診しましてご迷惑をおかけしました。
この時間、私が学校歯科医を務めている久我山小学校で2回目の学校保健委員会がありました。校長、副校長、養護の先生方と内科、耳鼻科、眼科の学校医の先生方、薬剤師の先生、PTAの方が集まり、本年度の学校での子供たちの様子や子供たちの健康増進のために私たちが何が出来るのかなどを話し合いました。
何をするにもまず健康であることが一番大事だと最近特に感じます。大人になっても気力、体力を維持して健康でいられるようになるには、幼稚園・保育園～小学生時代の生活習慣がとても大切だと思います。
私たち学校歯科医は、歯科検診で虫歯や口の中の清掃不良を指摘するだけでなく、歯科を受診してそれらを改善してもらうよう働きかけをしたり、咬むことの大切さなど食育を広めていかなくてはならないなと感じました。

今日は3月3日、ひな祭りですね。だんだん春が近づいてきました。我が家には女の子？は家内しかいませんので、ひな人形がありません。幼稚園で息子たちが折り紙を使って作ってきたので、私も真似して折り紙で2つずつ作り、1つは家内へ、もう1つは受付に飾りました。負けず嫌いな私は幼稚園児と同じものは作れないとインターネットで折り方を検索し、より複雑なものを選択しました。しかし途中で折り方がわからなくなり、四苦八苦。1個目を折るのに30分以上、かかってしまいました。

顔がないのは・・・？絵心がないから幼稚園児と同レベルの顔しか、書けなかった・・・。

「食べてすぐ寝ると牛になる」なんてよく聞きますね。
本当に牛はえさをおなかいっぱい食べて乳を搾ってもらうと、皆、横になって体を休めるそうです。
この格言が示したいのは、「モグモグ食べてすぐ横になるのはだらしないからやめなさい」ということなんでしょうね。
でも牛が示すように医学的には食後30分から1時間くらい横になることは健康にいいそうです。
横になることで消化、吸収は遅くなりますが、これによって肝臓へ血流や栄養分は緩やかに運ばれるため、肝臓は保護されるわけです。肝臓の悪い人には食後1時間くらい横になることは重要な治療法とのこと。ただし、消化や吸収が遅くなるわけですから、日頃から胸焼けや胃のもたれを感じている人は胃の解剖学的な位置関係から右を下にして横になるのがいいそうです。
また、普通の人は食後眠くなります。全身の血液は胃や腸に集まって，頭なんぞは空っぽになりがち。食後すぐに運動したり，仕事をしたり，勉強したりするの、つらいですよね。 能率も上がらない。 精神医学的にも昼食後は少し横になって気分を入れ替えるのがいいのでしょうね。
しかし、1つだけ気をつけないといけない点が・・・。
食後の胃では多量の胃液が分泌され、消化や吸収が行なわれています。その胃液はとても酸が強く、逆流して胃以外のところへ回ると大変なのです。胃の粘膜はこの強酸に耐えられるようにつくられていますが、食道や気管の粘膜はそうではありません。いくら硬い歯も酸にはとても弱いのです。従って逆流や嘔吐は防がなくてはなりません。括約筋と呼ばれるシャッターのようなゲートは食道の入り口、胃の出口、肛門にはありますが、胃の入り口にはないのです。横になるということは立っているのと比べれば逆流しやすくなります。
胃液の食道への逆流を繰り返すと食道粘膜がただれ、逆流性食道炎になります。昨日のブログで述べた誤嚥が胃からの逆流物で起こると劇症型肺炎を起こします。嘔吐したのに「うがい」もしないと虫歯を誘発します。よって右を下にして横になるのがいいようです。また誤嚥が疑われる方は逆に2時間くらい横にならない方が安全なようです。
私も食後ゴロゴロしていると「食べてすぐ寝ると牛になるよ」と言われます。でも「食べてすぐ横になるのはだらしないからやめなさい」という意味ではなく、「太るぞ！」という意味で言われている気がします。でも「食べてすぐ寝ると太るぞ」という根拠はないようです。寝るべきか、寝ないべきか・・・。

一昨日の土曜日、大学同窓会の支部新年会と講演会があり、出席してきました。その講演会のテーマが「嚥下障害」。私たちの住む日本は今、高齢化社会に突入し、高齢者の嚥下障害が非常にクローズアップされてきています。しかし、まだまだ研究機関の数、治療施設の数、専門医の数が足りていないのが現状のようです。ここで少し紹介します。
嚥下とは食べたものを飲み込んで胃へ送る動作のこと。この毎日当たり前のように行なっている動作がうまく出来なくなってしまうのが嚥下障害です。しかも高齢者では、咳反射（むせること）も正常におきないことも多く、食べ物や唾液が胃へとつながる食道へ入らないで、肺へとつながる気管に入ってしまっても気がつかないことがあります。（不顕性誤嚥）これにより肺の中がバイ菌に感染して肺炎になってしまうことがあります。（誤嚥性肺炎）
日本人の死因第一位は癌、第二位は脳梗塞などの脳血管障害、第三位は心筋梗塞などの心疾患ですが、実は肺炎が第四位に入っています。高齢者だけに限ると肺炎がとても多く、近年、誤嚥が原因で起こる肺炎がかなり多いことがわかってきました。

嚥下するとき、口の中から咽頭（のどちんこの奥から食道と気管の分岐点までの部分）においていろいろなことが行なわれます。まず食べ物をかむことによって砕き、すりつぶしながらと舌の上で唾液を混ぜ合わせて団子状の塊にします。（これを食塊といいます。）次に舌を上あごに押し付けることで舌の上の食塊を咽頭へ送り込みます。この後、咽頭では次のようなことが1秒も経たない短い時間の中で意識することなく（反射で）起こります。
①鼻咽腔閉鎖
鼻腔は奥で咽頭とつながっていますが、食べ物が鼻へ入らない様にその通路をふさぎます。
②舌骨（舌の付け根にある骨）と喉頭（気道の入り口で喉仏・声帯のあるところ）の前上方への挙上
気管に食べ物が入らないように気管の入り口を上に持ち上げます。
③喉頭（気道）の閉鎖
気管に食べ物が入らないように喉頭蓋といわれる蓋で気管の入り口をふさぎます。
④舌根部の後方運動
⑤咽頭側壁と後壁の蠕動様収縮運動
咽頭の壁、舌の根元が波を打つようにウエーブすることで食べ物を奥へ送り込みます。
⑥食道入り口の開大
食道の入り口に輪状咽頭筋（上部食道括約筋）と呼ばれる筋肉があり、必要時のみ筋肉が緩んでシャッターが開くように入り口が開きます。
高齢者の嚥下障害の場合、形態的な異常（例えば癌による食道狭窄）よりも咽頭内の機能不全が多いため、食道にさえうまく食べ物が入れば後はうまく胃へ送られるようです。
高齢になると嚥下機能が落ちてしまう理由は以下のようなものです。
①喉頭の位置が下がる。男性では喉仏の位置が下がっているのがわかります。
②喉頭がうまく上に持ち上がらなくなり、上がっている時間も短くなる。
③食道の入り口が開くタイミングが遅くなり、また開いている時間も短くなる。
④咽頭壁の蠕動様収縮運動が小さくなる。
嚥下障害の診断方法は様々なものが用いられていますが、以下のものがあります。
①頚部聴診・・・喉仏の下辺りに聴診器をあてて、呼吸音や嚥下音を聞く方法。嚥下障害があると下咽頭に唾液等が貯留するため呼吸音がにごります。最も簡単な方法です。
②透視・・・造影剤入りの飲み物を飲み込んで、その様子をX線の動画で撮るものです。飲食物が流れていく様子をはっきり見ることが出来ますが、X線の被爆や検査に手間がかかるのが欠点です。意思の疎通が難しい方には行なうのが困難です。
嚥下障害の改善方法は主に専門医による機能訓練です。最近いろいろな医療施設に嚥下障害を扱うところが増えてきました。私の母校、昭和大学歯科病院にも4年ほど前に口腔リハビリテーション科というのが新設されました。（一昨日の講演会の講師をしてくださった先生がこの科の教授です。）もし嚥下障害でお悩みの方がおられましたら私も窓口になりますので御相談下さい。
私が学生だった頃は嚥下障害、誤嚥性肺炎等、言われ始めたばかりでした。授業等でもほとんど取り上げられていなかった気がします。現在の学生では嚥下障害について、国家試験にも出るほどになったそうです。それだけこの障害が認知されてきたということですね。我々歯科医師も虫歯や歯周病の治療だけでなく、介護士やヘルパー、医師の方たちとともにこのようなことにも参加していかなくてはならないなと考えさせられた1日でした。

連休＋1日お休みを頂き、長野・斑尾高原にスキーに行ってきました。何とか怪我もせず、無事に帰ってこれました。今日は昨日の振替で臨時に診療しています。
9日土曜日の診療後に出発し長野市内に一泊、10日に朝からゲレンデ入りしました。9日夕方から東京でも降り出した雪交じりの雨は関越道の所沢過ぎたあたりから本格的な雪となり、200km以上も夜間の雪道という運転を強いられてしまいました。
10日午後と11日午前に2時間ずつ、上の息子はスキースクールへ。スキーを履くのがこれが初めて。最初は泣いてましたが、しばらくして上からのぞいてみると、親の心配はよそに楽しそうにやっている。11日には昨日いたスクール用の簡易斜面には姿が見えない。なんとリフトで上に上がっていました。予想外のことでびっくりでした。子供は何でも吸収するのが早い。あっという間に抜かされそうです。


下の息子はゲレンデ脇で今回も家内とプリン作り。昼食もお子様カレープレートが食べたいと・・・。メニューの写真を見るとカレー、エビフライ、から揚げにプリン付き。でもきっと息子の頭の中は「カレー付きのプリン」だったのでしょう。
今シーズン、もう1回くらい行けるといいなと思っていますが・・・。家内に相談してみます。

歯科心身症とは歯やその周囲、舌などに病的な異常が見られないのに、歯や歯茎、舌などに慢性的な痛み、違和感が起こるものを言います。例えば「舌がピリピリする」「歯が締め付けられるように痛くなる」「神経を抜いてもまだ歯が痛い」といった具合です。歯が痛くなるものを非歯原性歯痛、舌が痛くなるものを舌痛症と呼んだりします。「歯や舌に異常はないから」と歯科医から積極的な治療を受けることが出来ず、逆に歯の病気については専門外の内科や耳鼻科医からは「歯が原因じゃない」と言われたりして、歯科、耳鼻科、心療内科、精神科などの間を転々とする場合が多いです。
＊この病気の特徴
「中高年の女性に多い」、「午前中は比較的軽く、夕方くらいからひどくなる」、「通常の治療で自覚症状が全く改善しない」
＊原因
はっきりした原因はわかっていませんが、「脳内の神経伝達物質系に関する生化学的異常」と「思考や記憶などに関する大脳皮質連合野における情報処理過程の歪み」が考えられています。すなわち患者さんはウソをついているのではなく、脳の中でそう感じるようなエラーが生じているのです。心身症、心因性と言う言葉がよく使われ「心や気の問題」と言ったイメージが強いですが、これは「気のせい」ではなく、脳内の異常による患者さんにとっては「耐え難くつらい痛み」なのです。
＊治療法
歯を抜いたり、神経を抜いたりといった外科的な侵襲を加えると症状が改善しないだけでなく、かえって拡大、増悪します。つまり仮に歯を抜いてしまい歯がないのに、痛みだけが残ってしまうのです。他の歯科疾患との鑑別がつき、歯科心身症と診断された場合は歯科治療は行ないません。
脳内のセロトニン神経を調整する薬である抗うつ剤を服用します。いろんな種類の抗うつ剤が存在しますが、どの薬がその人に合うかは様々なので、飲みながら症状の具合をみて、合う薬を探っていきます。同じ神経系の薬でも抗不安薬、睡眠薬といった薬は簡単に言えば眠気で痛みをごまかすだけですから、根本的な解決にならず、かえってその薬を手放せなくなってしまう状況（依存症）を作り出してしまいますので服用しません。
＊歯科心身症と鑑別が必要な他の病気
虫歯、歯周病などの歯や歯茎の病気
顎関節症
三叉神経痛
舌癌やその他の粘膜疾患
＊最後に
研究機関においていろいろデータを集めているようですが、病態の解明はこれからといったところです。この病気は器質的な異常がはっきりしていない上、症状や薬の感受性に個人差が多くなかなか一筋縄にはいかないようです。しかし、病態の主座が中枢にあるとは言え、患者さんにとっては「歯や口の問題」としか認識できません。誰かが受け皿にならないと容易に医療の死角、医科、歯科の狭間に陥ってしまうのが現状です。

昨日、ついに風邪でダウン。今から考えると金曜日の歯科医師会委員会に出たときからなんとなく体がだるかった気が・・・。土曜日も診療中はほとんど体調の悪さを感じませんでしたが、最後の患者さんが終わったと同時に体の節々が痛いのと寒気がするのに気が付き、熱を測ってみると・・・。３７．７℃もあるではないか！。（大げさですが・・・）
熱があるのがわかってしまうと急に心は病人モードへ。昨日は1日中、何もせず寝てました。子供たちは熱を出しても３７℃台ではピンピンしているけど、大人はちょっとの熱でもだるくてだるくて・・・。
昨晩の夜中に極度の寒気とだるさに襲われ、熱を測ってみるとなんと！３９．４℃。しかし今朝起きて熱を測ってみると３６．０℃に。そんなに簡単に熱が下がるのかなと疑問を感じながらもホッとする私。そこに家内が一言。「寝ぼけて３７．４℃と３９．４℃を見間違えたんじゃないの。」
というわけで声がかすれてしまい変ですが、今日は平常通り、診療しています。

こんにちは。13日、14日の連休を利用して、福島・裏磐梯へスキー＆雪遊びに行ってきました。12日から東京も含めて寒気が強まったため、13日の午後3時くらいまでは福島も荒れ模様でした。とにかく風が強い。最近のミニバンはすいぶんとよくなったけど、それでも背が高いので横風でかなりあおられ、怖い怖い。東北道から、磐越道へ入るとそこに雪が加わり、地吹雪状態に。雪道の運転はそこそこ慣れているのですが、生きた心地しなかったです。
スキー場へ到着すると、父と私はゲレンデへ。母、家内、息子たちはキッズゲレンデ（そりゲレンデ）へ。天気が良くないためか、ゲレンデは空いていて気持ちよく滑れましたが、時々吹き荒れる横殴りの風がかなり寒かった。午後3時過ぎからようやく晴れてきて、山々が一望できました。

翌日。この日は滑らずにキッズゲレンデで息子たちと雪遊び。そりゲレンデ以外にも1箇所だけ、「そりコース」がリフト横に設けてあり、距離が長くて、面白そう！ということで上の息子を連れてその「そりコース」へ。しかし、怖かったのか、息子が滑ったのはその1回だけ。後は2台のそりで家内と滑ってました。
でも上の息子はスキーやスノーボードには興味を持った様子で周りで滑っている人たちを見て「あれやりたい」と・・・。今度やらせてみようかななんて思っています。
下の息子は「プリン、プリン」と言いながら、ひたすら雪を詰めたバケツをひっくり返し、「プリン」作り。そりには興味を示さず・・・。レストハウスでの昼食時も「プリン」が食べたいと言い出す始末。「プリン」作っているうちに本物の「プリン」が食べたくなったのでしょうね。残念ながらゲレ食には「プリン」がなくチョコバナナのチョコをはがして食べてました。
今朝、体中が筋肉痛です。

あけましておめでとうございます。2008年がスタートして早くも4日が経ってしまいました。明日から診療を始めます。混雑が予想されますので、時間帯によってはお待たせしてしまうかもしれません。ご了承お願いします。
昨日、お正月ということで息子たちと凧揚げと駒回しをしました。風が低空ではほとんどなく、少し上げるのに苦労しましたが、無事に上がりました。
　　　　
駒はホームセンターでひも駒を購入。何十年ぶりなのでちゃんと回せるかな・・・、でも失敗したら格好が悪いし・・・。ちゃんと回せたのでホッとしました。　そういえば私が小学校5年生くらいの時、富士見丘小学校で駒回しが流行りました。皆、休み時間になると教室の床でしまくっていたので、床が傷だらけになってしまい、担任の先生が駒用のベニア板を用意してくれた気がします。
最初はものめずらしいからか、息子たちも食いついてきましたがすぐに飽きてきて、やがてボール遊びを始めてしまいました。結局最後は一人で凧揚げと駒回しをする羽目に・・・。一人で凧揚げする私に家内が「寂しそうだね」と一言。でも久々の凧揚げは何気に楽しかったです。

クリスマスも過ぎ、もうすぐお正月ですね。連休は何かをするわけでも、どこかへ出かけるでもなく、普通に家でのんびり過ごしました。サンタさんからのプレゼントが気になって、なかなか眠れなくなってしまった上の息子は眠りが浅かったのか、私たちが寝る前に目を覚まし、枕元のプレゼントの箱を発見！真夜中に「遊びたい！」と言い出す始末・・・。寝かせるのにちょっと苦労しました。それと対照的に下の息子は、あっという間に寝てしまい、朝まで夢の中。
絵本の中のサンタさんは煙突から入ってきますよね。我が家に煙突がないのはわかっているらしく、「サンタさんはどこから入ってきたの？」と突然聞かれ、「いやー、わかんないなぁー。テレビに夢中で気が付かなかったよ。窓から来たんじゃない？。」と普通の答えをしてしまいました。
今年の元旦は杉並区休日歯科診療所の当番があったのでお正月気分が半減してしまいましたが、来年は満喫できそうです。今年の元旦に診察したとき、多かった歯のトラブルについて書きます。
①歯周病の急性発作
歯周病は基本的には慢性疾患で痛みを伴うことなく、じわりじわりと進行していきます。しかし風邪などで体調がすぐれなかったり、寝不足や疲労が重なったり、硬いものを急に噛んだり、ちょっとしたきっかけで急性化し、痛みだしたり、大きく歯茎が腫れてきたりします。免疫力が弱くなったときに起こっていることが多いので、まず行なうのは抗生剤の服用です。歯茎の表層の方で膿が溜まっている場合は切開し膿を出した方が早く楽になります。
②智歯周囲炎
親知らず周囲の歯茎が腫れるもので、これも風邪などで体調がすぐれなかったり、寝不足や疲労が重なったりしたときに起こることが多いです。まず行なうのは抗生剤の服用です。膿が表層の部分よりも内部の方に溜まっていることが多いので、切開して膿を出したくてもなかなか出せないことも多いです。
③歯髄炎
虫歯が進行し、歯の真ん中にある神経に達してしまって、歯髄と呼ばれる歯の神経が炎症を起こしたもの。麻酔をして歯の神経を取ればすぐに痛みが治まります。自然に神経組織が死んでしまえば痛みは治まりますが、そうなるには歯髄炎を起こしてから何日もかかります。
④急性根尖性歯周炎
歯根の先端に慢性的にあった膿の袋が急激に急性炎症を起こし始めるもの。歯茎が大きく腫れるときとそうでないときがあります。処置としては抗生剤を服用し、咬む力がかからないように冠や詰め物をはずしたり、根の中に簡単に穴が開けられそうなら開けて膿の排出路を作ったり、溜まっている膿が歯茎の表層の部分にある場合は切開し、膿を出します。
⑤治療中の歯の仮詰めや仮歯の脱離
神経が残っている歯の仮詰めや仮歯が取れると歯がしみます。つめ直します。ただお餅がどんな材料でも引っ付いてしまい、取れやすいですね。
⑥詰め物やブリッジ、詰め物の脱離
再装着しても問題ないものはそのままつけます。治したほうがいいときは仮付け用でつけます。
⑦入れ歯の破損
その場で直せるものと直せないものがあります。プラスチックの部分の破損であれば大体直せますが、金属の部分はほとんど難しいです。
⑧外傷
転倒等で歯をぶつけたり、口の中を切ってしまったり。処置はケースバイケースですが、受傷してから処置するまで、どのくらいの時間がかかったかが、予後に大きく影響します。
「年末年始の歯科診療所」
＊杉並区在住の方
杉並区休日歯科診療所　　
杉並区荻窪5-20-1　　電話03-3398-5666
9：00～17：00まで（受付は16：00まで）
杉並保健所（荻窪駅から徒歩5分くらい）の中にあります。杉並区歯科医師会に所属する歯科医が当番で診療します。抜歯したり、冠を外したりなど積極的な処置を加えてしまうと、その後に「かかりつけ歯科医院」での治療計画に影響を及ぼすので、あくまで応急処置や投薬しか行ないません。
受診前、受付時間内に必ず電話してください。
＊世田谷区在住の方
保健所の中に診療所等があるわけでなく、世田谷区歯科医師会に所属する歯科医が当番で医院を開けています。その日によって医院が違いますので、休日歯科応急テレフォンセンター（03-3325-0303）でお尋ね下さい。診療時間は午前9時より午後5時までです。 世田谷区歯科医師会のHPでも案内しています。

こんにちは。今年も残すところわずかになりました。今日は天気が悪いのもあって、一段と寒い。
来週の診療は24日が休診、25、26日は平常時間で行ない、27、28日は9：00～12：00のみです。27、28日は混雑しますので御予約以外で来院の方は来院前にお電話いただけると助かります。
27日の午後は大掃除。これが結構大変なんです。歯科は削った粉塵が舞うし、いろいろな材料や薬品を扱うため、部屋の中がかなり汚れます。最も厄介なのは、「床に付いたロウ」と「石膏トラップ」。「ロウ」は噛みあわせを採るときに主に使いますが、ちょっと落としたりたらしたりした塊が、すぐに床にこびりついて埃と混じり黒くなります。これを一つ一つ、へらで剥がしていきます。
また私達は石膏をたくさん扱いますが、「余ったり、器具に付いた石膏」を普通の流し台で流してしまうと下水道が詰まってしまいます。そこで石膏を扱う流し台だけに「石膏トラップ」というものが付いています。これは石膏が下水に流れないように水と石膏を分離するものですが、1年くらい経つとかなりの石膏がこのトラップの中に溜まります。この石膏のヘドロを除去し、トラップを洗うのがきつい悪臭との戦いなんです。
今日はこれから今年最後の定例会。定例会の日に限っていつも天気が悪い気が・・・。前々回は季節外れの台風来たし、地震で電車やエレベーターが止まったこともあったなぁー。

こんばんは。寒い日が続きますね。今朝の雨は特に寒かった。
冬になると毎年のことですが、風邪が流行り始めてますね。今週は月曜日、火曜日と相次いでスタッフがダウンし、火曜日の夜からは家内がダウン。久々に受付業務や後片付け、家事も・・・なんとかやりました。特に月曜日は待ち時間が長くなってしまい、患者さんにも大変ご迷惑をおかけして、すいませんでした。
息子たちはというと、今回は元気いっぱいです。昨日、午前中はクリスマスプレゼントを物色しに、吉祥寺へ。新しく出来た○○カメラに初めて行きました。おもちゃ売り場しか行けなかったけど、あのスケールはすごいの一言。午後は幼稚園のお母様たちと久々にいつもの公園へ。数ヶ月前に公園デビュー？した私ですが、いつも何から何までお母様たちにお世話になりっぱなしで感謝、感謝です。
今日からようやく、スタッフも家内も復活してきて、ホッとしているところ。私自身もダウンしないように気をつけなければ・・・。

気がつけば12月に入ってもう1週間、今年も残りわずかです。我が家のしだれ桜の葉もすっかり落ちました。毎年この時期になると、なるべく仮のフタや仮歯でお正月を過ごさなくて済むようにと、カレンダーを眺めながらの治療になります。年内にどこまでやるべきか？とか、年明けに始めたほうがいいかな？とかいった具合に・・・。
ここ２～３日、古い歯の詰め物や冠が外れていらっしゃる患者さんが多いですね。お餅を食べる前なのになぜなんだろう？なんて考えています。
型をとっても詰め物や冠がすぐにできるわけではなく、４～７日は必要です。年末ギリギリでは年内に入れることが不可能になってしまうので余裕をもってご来院下さい。といっても年末ギリギリに突然外れたものは仕方がないですが・・・。
また外れたものが残っていればなるべく持ってきて下さい。それがそのまま問題なく装着出来たり、仮のフタをするより取れたものを「仮づけ」したほうが噛める場合もありますので・・・。
昨日、息子の幼稚園で餅つきがありました。「役員さんからいただきました」と家内が私にもきなこ餅のお土産をもってきてくれました。有難うございます！お餅の中でもきなこ餅が大好きな私は、さっそく昨日の昼休みに全部食べてしまいました。昼食は普通に食べたのに・・・。これだから痩せないのですね。

歯科医師会のお仕事も無事終了し、予定通り18時から診療再開です。今日のお仕事も某役所の歯科検診、歯科相談だったのですが、そこで歯石について相談を受けたのでそれについて書きます。
①歯垢（プラークともいいます）
口の中にいる細菌によって作られた、歯の表面に付着したネバネバした白い塊。食物残渣ではありません。この中で虫歯菌や歯周病菌はどんどん増殖し、さらに歯垢を追加していきます。いわゆる細菌の塊です。歯に付着しやすいようにと、もともとネバネバになっているものなので、うがいくらいでは取れません。だから歯ブラシ等でこすり取らないといけないのです。爪で歯の表面を引っかいて見てください。爪の間に白い塊がついたら、それはまだ歯垢が残っています。
②歯石
歯垢がつきっぱなしのところに唾液の中のリン酸カルシウムが沈着すると白い塊がカチカチに硬くなってしまいます。これが歯石です。一度固まってしまうと歯ブラシ等でこすったくらいでは取れず、歯科医院で取ることになります。歯石の中に細菌は住んでいませんが歯石がつくと、もともとつるつるした歯の表面がざらざら、凸凹になり、歯垢がつきやすくなるばかりではなく、歯磨きで歯垢が落ちにくくなってしまいます。歯石のつきやすさは「歯がきちんと磨けているかどうか」が最も関係しますが、唾液中のリン酸カルシウムの量も影響していますのでつきやすい人は半年から1年に１度くらいのペースで除去することが必要です。下の前歯の裏側が最もつきやすく、続いて上の奥歯の頬側です。これは唾液を作る工場のうち大唾液腺と呼ばれる耳下腺、舌下腺、顎下腺の出口がこれらの歯の付近にあるのと、これらの歯が磨きにくい部分だからです。
歯石には歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石というのがあります。歯と歯茎の境目のラインより上の歯面についているものが前者で白～黄色を呈しています。歯茎がむくんだり腫れたりすると歯と歯茎の境目にポケットが出来ます。そのポケットの中、つまり歯と歯茎の境目のラインより下の歯面についているものが後者で黒～茶褐色を呈しています。多くは超音波スケーラーと呼ばれる機械だけで除去できますが、深いポケットの下の方についてしまっている縁下歯石は麻酔をして、スケーラーと呼ばれる刃物で掻き出さないといけません。

我が家のしだれ桜、いつになったら全部、葉が落ちるのだろう？落ちるときはいっぺんに落ちてくれ！って思いますがそうはいかないようです。今日は休診日でしたが、昼前に掃き掃除。すると通りがかりの軽ワゴン車が「ピッ、ピッ！」とクラクション。感が悪い私は、近くを通った自転車に向けて発せられたものと思い込み、そのまま掃除。2回目の「ピッ、ピッ！」。やっと気がついて顔を上げましたが、見えたのは軽ワゴン車の後姿。でも運転席のシルエットでわかりました！上の息子の幼稚園同級生のお父さんでした！。気がつくの、遅くてすいません。
上の息子は風邪も治り、ようやく今日から幼稚園。H幼稚園の皆様、ご心配おかけしました。しかし喜びもつかの間、やはり下の息子にうつったようです。朝から何か元気がないので熱を測ると・・・、やはり39度近い。ただ夜には37度代に下がり、兄貴の電王ベルトで「俺！参上！」ポーズの繰り返し。もう、ヒーローに目覚めたようです。明日再び上がらなければ良いけど・・・。
明日は午後、歯科医師会のお仕事で13時から18時まで休診します。午前と18時から20時までは診療します。

高熱を出していた息子も昨日からは熱もだいぶ下がり元気いっぱい。氷まくらで寝かせておいただけなのですが、意外と下がるのが早かったです。でも微熱はあるので今日は幼稚園、お休みです。
人間の体の中に微生物が侵入してきてなる病気を感染症といいます。この微生物もいろいろ種類があって、主なものには細菌、ウイルス、真菌（カビ）、寄生虫があります。微生物別に病気を列記してみると・・・
①細菌感染症：毛嚢炎（にきび）、尿路感染症、肺炎、歯周病、虫歯など
②ウイルス感染症：風邪、インフルエンザ、B・C型肝炎、AIDS、嘔吐下痢症、手足口病、麻疹、風疹、水疱瘡、帯状疱疹など
③真菌感染症：水虫（皮膚真菌症）、口腔カンジダ症、膣カンジダ症など
④寄生虫：マラリア、アフリカ睡眠病など
それぞれの予防法は？・・・
①細菌感染症：規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。清潔にすること。
（虫歯や歯周病では、つまり歯磨き。）
②ウイルス感染症：ワクチンがあるものは感染する前にワクチン接種。規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。手洗いとうがいの励行。髭剃りの共有など直接の血液接触等を避ける。
③真菌感染症：規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。清潔にすること。
④寄生虫：日本ではほとんど見られませんが海外へ行くときは注意が必要です。
罹ってしまった時のそれぞれの対処法は？・・・
①細菌感染症：休息、安静と抗生剤（化膿止め）投与。患部を清潔に。
ただし虫歯は自然には治りません！
②ウイルス感染症：休息、安静。場合によっては抗ウイルス剤投与。
③真菌感染症：休息、安静。場合によっては抗真菌剤の患部塗布や抗真菌剤服用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊
細菌や真菌、寄生虫などは動物に宿らなくても単体で生きていける微生物。そのため、それらを攻撃する薬剤を比較的容易に作り出すことが可能でした。しかしウイルスは宿った動物（宿主といいます）と一部を共有しなければ生きていけない微生物。しかも変異といってウイルスの子孫を作っていくときに構造を微妙に変化させていくことが多いため、ワクチンや特効薬を作り出すのが難しかったのです。治療といっても対処療法（症状をとったり、緩和したりする）が主でした。しかしながら近年、抗ウイルス剤や治療法が発達し、命を脅かすB・C型肝炎やAIDSなども治療が可能になったのです。
風邪を引いたとき、薬を飲むことも多いと思います。ただこのときの治療は対処療法です。飲んでいる薬は原因であるウイルスをやっつける薬ではなく、発熱やのどや鼻の粘膜の炎症を抑える解熱鎮痛剤や抗アレルギー薬、弱った体に新たな細菌が入ってこないようにする抗生剤なのです。どの感染症も予防するには規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと、なってしまった時の対処は休養、安静が一番大切なのです。

朝晩だいぶ冷えるようになりましたね。もう冬到来です。我が家のしだれ桜は落葉真っ盛り！毎日の落ち葉掃きはいい運動になります。
カレンダー通りの診療日なので昨日は休診、今日は平常通り診療しました。木曜日のラジオで渋滞情報を聞いているとさすが天気の安定した連休前、すごそうでした。ということで昨日は珍しく家でのんびり。ちょっと早いけど年末の大掃除を少しずつやり始めました。
明日はちょこっと近場で出かけようかな？と思っていた矢先の今日の昼休み、上の息子の様子がおかしい。顔や目が真っ赤だし、元気がない。もしやと思い、熱を測ると40度を超えていてびっくり！朝までは元気だったんですけどね。
夜になってやや熱は下がったものの、まだまだぐったりしています。熱の上がり方から見るとおそらくインフルエンザ。子供は予防接種を2回受けなくてはならないのですが、2回目を受ける前になってしまいました。ということで明日も子供部屋以外の大掃除決定です。
熱のせいでふらふらするのと甘えもあるのでしょう。トイレ行くにも、食事の時も、起きる時には決まって「立てない！抱っこ！」
すると下の息子が「こう！こう！」って言って兄貴に立ち上がり方を懸命に教えています。面白い光景でした。多分何日後かには下の息子も・・・。

こんにちは。先週から今週にかけて、事務仕事をする机と診療室の間に壁を建築していたため、診療後に夜中までトンカン、トンカン。やっと昨日完成し、久々のブログUPになりました。
先日からグラグラになっていた息子の歯が月曜日に抜けました。初めて抜けた歯なので、びっくりしたんでしょう。案の定、泣いてしまったようです。それにしても妙な感じです。真ん中の歯はまだしっかりと生えているのにその右隣だけ歯がないのですから・・・。
抜けた乳歯をどうするか？最近はネット通販を覗いてみるとおしゃれな保存用ケースが売られているみたいですね。また抜けた乳歯を集めて前歯から順番に石膏に植立して歯列模型にする人もいるようです。我が家は昔からの風習をと、下の歯なので屋根に向かって投げることにしました。
毎年のことなんですが、再び、嘔吐と下痢を繰り返す風邪（嘔吐下痢症）が幼稚園で流行り始めているようです。そこで息子に「お腹が痛くならないためにはどうしたらいいでしょう？」と質問してみました。息子の答えは・・・
①ご飯をいっぱい食べる。②いっぱい遊ぶ。③歯をちゃんと磨く。④外から帰ってきたらうがいをして手を洗う。・・・
直接お腹と関係ないものもありましたが、間違ってはいないのでOK。
その後も「食事の前に手を洗う」「トイレに行ったら手を洗う」を言わせたかったのですが、なかなか答えが出てこないので「食事の前に・・・・」「トイレ行ったら・・・・」とヒントを・・・。
すると息子の答えは「いただきますをする」でした。

学校や保育園、保健センターで検診をしていると、歯の先天的な異常を見かけます。近年は特によく見かけるようになった気がします。いろいろ仮説はたてられますがはっきりした原因はわかりません。次のようなものがあります。
①先天性歯
通常、生後6ヶ月くらいで最初の歯（下の前歯）が生えてきますが、誕生時もしくは生後10日以内くらいに生えてきてしまったものを言います。乳歯である場合と過剰歯（乳歯でない過剰な歯）の場合があり、ほぼ下の前歯です。生後３～４ヶ月までの赤ちゃんは母乳を飲む時、下あごの歯ぐきで下から舌を持ち上げ、乳首を舌と上あごの間に挟むため、このような歯があると舌の裏側を傷つけてしまいます。このような場合は過剰歯であれば抜歯、乳歯であれば角を丸めるなどの処置を行います。ちなみに発育とともに下あごを使わなくても舌を上に持ち上げることができるようになるため、（こうやって赤ちゃんは徐々に物を飲み込む時の舌の動きを覚えます）生後6ヶ月で歯が生えてきても母乳を飲む時に舌を傷つけません。
②癒合歯
本当は別々の歯であるはずが、隣同士でくっついている歯。乳歯で多く見られます。真ん中から1番目と2番目、2番目と3番目で癒合していることが多いです。歯がもろいとかそういったことは全くなく、審美的に気になるくらいですが、そもそも生え変わる時期が隣同士で異なるため、永久歯に生え変わるときに抜けるはずの乳歯がうまく抜けなかったりして交換がスムーズにいかないことが時々あります。歯の頭だけが癒合しているもの、根まで癒合しているもの、神経まで癒合しているものと様々ありますがわざわざ分離したりはしません。

③先天性欠如歯
生まれつき歯の元になるものがなかったり、生後にもうまくできなかったりして、欠如してしまった歯。永久歯の真ん中から2番目と5番目によく見られます。乳歯が抜けたのにいつまでも生えてこなかったり、いつまでも乳歯が抜けなかったりしておかしいということになり、レントゲン等で調べてみて発見されるケースが多いです。乳歯が抜けてないケースでは可能な限り使い続け、抜けてしまったケースでは、顎が小さければ意外に目立たなく歯が並んでしまうので問題ありませんが、顎が大きいと歯が足りない分だけ、隙間ができてしまうので奥歯を前歯に寄せるような矯正治療をすることもあります。

④形成不全歯
これは先天性といっても歯が骨の中で作られる際に後天的なものの影響を受けて、本来の歯の色や形でない歯になってしまったものを言うのでちょっと他とは違います。昔は歯の形成期にテトラサイクリン系の化膿止めを服用したため、色調が異常になるものがよく見られましたが、近年では化膿止めの発達によりテトラサイクリン系をあまり使わなくなったり、この副作用が知られるようになったりしたため、かなり減りました。
また、乳歯の虫歯がひどくなり根の中から根の先端、その周りの歯ぐきが化膿した状態が長いこと続いて、しかもそれが永久歯の頭が形成された時期と重なったために、形が異常になるものもあります。従って3歳以下で歯ぐきが化膿して腫れたりした状態が長く続いた場合は注意が必要です。
⑤過剰埋伏歯
余分な歯が顎の骨の中に埋まっているものです。歯並びに異常があり、レントゲン等で調べてみて発見！っていうケースが多いです。歯並びに影響している場合は抜歯、そうでない時はそのままにします。抜歯する場合はCT等を撮って立体的に位置を特定する必要があるので、大学病院等で行なうことが多いです。親知らずは埋まっていてもこれには該当しません。上の真ん中の前歯周辺に多いです。
他にも細かいものはたくさんありますが、比較的よく見られるには②と③です。また1つ異常があると他にもあることが多いので全体的に注意深く見ることが大切です。例えば乳歯の癒合歯の後継永久歯が先天性欠如歯だったり、先天性欠如歯が1本でなく複数にあったり、といった具合にです。

昨晩、息子たちの仕上げ磨きをしていたところ、上の息子の下の前歯が虫歯はないのに黒く変色しているのを発見。しかもかなりグラグラになっている！これはただ事ではないと思い、即レントゲン撮影。

するとびっくり。生え変わりの時期までまだまだなのに歯根が真ん中だけ溶けている。（右側2本の上にあるほうが乳中切歯、骨の中に埋まっているのが大人の歯、中切歯。左側1本が乳犬歯でその間にあるのが問題の乳側切歯と骨の中の側切歯。この乳側切歯の歯根の先端は溶けていない）
はっきりした原因はわかりませんが、考えられる原因は
①歯をぶつけたことがあり、そのときに歯の神経が死んでしまい腐敗したため、歯根が溶けた。
②隣在歯の永久歯（中切歯）が出てくる際、真上の歯（乳中切歯）と一緒にこの歯（乳側切歯）の歯根も溶かしてしまった。乳中切歯の歯根も溶け始めているから。
歯をぶつけたという記憶は私も家内もないし、レントゲン画像を見た感じでは②の可能性が高いかな？いずれにしても自然に抜けてしまうのも時間の問題です。でも食事ができれば積極的に抜歯する必要はないし、下に永久歯が控えているからまずは一安心。息子本人は今まで全く痛くなかったので気がついていませんでしたが、急にレントゲン撮ったりしたので歯が揺れるのに気がついてしまい不安に駆られている様子。今朝本人に「大丈夫だから」と伝え、幼稚園の担任の先生にもびっくりしないようにと手紙を書きました。学校や保育園、保健センターの検診をやっていても現代の子供たちは癒合歯や先天性欠如歯があったり、スムーズに生え変わらなかったりする子が非常に多いです。自分の息子ながら私もこんな歯根の溶け方、あまり見たことがないので正直びっくりしました。

前から気になっていた、受付に設置してある商品のディスプレイをリニューアルしようと、火曜日の診療後からいそいそと作り始めました。（既製品がないので・・・）
スタッフに「今度は何を作っているんですか？餌箱？」なんて言われながら、黙々と・・・。翌水曜日の休診日も朝から黙々と・・・。近所のスーパーが開くと同時に足りない材料を買い足しに・・・。一度やり始めると完成するまで手が離せなくなる悪い性格のため、食事もサッと済ませ、息子の幼稚園のお迎えも家内にお願いして・・・。
昨日、商品名のシールを貼ってようやく完成！。今まではただの空き箱を組み合わせて置いていたのでだいぶ受付周りもすっきりしました。

土台の部分、後ろの商品を乗せる段の部分は木で、上部はアクリル板で作りました。

6日火曜日に久我山小学校就学前検診に行ってきました。約70人ほどでしたが、幼稚園や保育園の年長さんともなると泣く子は一人もいませんね。子供たちなりにも「来年からは1年生だ！」って心意気もそろそろ出てくるのでしょう。この日の検診に限らず、毎回いろいろな歯科検診を担当して思うのですが・・・。
近年は皆さんの健康意識の高まりや医学知識の浸透によって子供たちの虫歯は全体としては減ってきています。しかしながら虫歯の全くない子と虫歯だらけの子と二極化しているように思います。
しかも仕上げ磨きをしていれば大人が気がつかないはずもないほどの大きな虫歯のある子もちらほら。いろいろご家庭で事情はあるかも知れませんが、お口の中をよく観察してあげて異常があれば歯科医院に連れて行ってあげてください。
①小学校入学前は必ず仕上げ磨きは必要です。
②乳歯の虫歯は永久歯の形や歯並びにかなり影響します。「どうせ生え代わるから」という考えはNGです。
③その子の性格などで同じ年齢の子でもきちんと治療が受けられる子とそうでない子がいます。最初は治療が受けられなかった子でも回数を重ねていくと徐々に出来るようになる子もいるし、ある時突然何かをきっかけに出来るようになる子もいます。またそのとき出来なくても出来るようになるまで虫歯の進行を抑制するような応急処置もあります。あきらめないで。
④「だましながら」とか「わけもわからないまま」とかで歯医者さんに連れて行かないようにしてください。行くときは必ず「歯医者さんに行くよ」とか「診てもらおうね」とか歯医者さんに行って何をしてもらうのか、ある程度理解、納得させてください。でないと口も開けてくれないほど“ごねられる”ことが非常に多いです。子供たちは予想外のことをされるのを最も怖がるのです。
⑤多少ごねたとしてもそれは水に流し、「出来たこと」に対してはいっぱい誉めてあげてください。それが次の治療につながります。

週末の連休を利用して乗鞍高原と上高地へ。今年の家族旅行の中で一番天候に恵まれました。宿泊したペンションの車で大正池まで送ってもらい、そこから河童橋まで梓川に沿って4km程、聳え立つ穂高連峰を眺めながら歩きました。紅葉は乗鞍高原の下の方は真っ盛り、上の方と上高地はやや終わり気味でしたが、すごくきれいでした。穂高の稜線には早くも雪がついてました。大正池から河童橋まではほぼ木道などで整備されているので大人の足だと往復も楽勝だし、もっと先の明神池付近まで行けるのですが、なんせ2歳児と5歳児連れではこの4kmがやっとでした。
　　　
最も大変だったのは、下の息子が「一人で歩く」と言い張ったこと。手をつないで歩くのも、背負子に乗るのも、抱っこされるのもイヤ！って感じで木道や根、石ででこぼこしたところをよろよろしながら結局4km完歩しました。ヒヤヒヤするし、せっかく背負子持ってきたのに！と思いつつ、やるな！と思いました。上の息子は幼稚園の遠足で慣れているせいか、余裕の歩き。でも所々で「仮面ライダー電王」ごっこしていてかなり無駄な動きが多く終盤では「疲れた！」の連発。奥穂高岳の山頂を指差して「もう少し大きくなったらあそこまで登る？」って聞いてみましたが、つれない返事で軽く聞き流されてしまいました。帰りはバスで大正池まで戻りそこから再びペンションの車で下山、家路に着きました。
今回最も面白かったのは、下の息子が坂を登る時「重い、重い」って言いながら登っていたこと。息子に「何が重いの」って聞いてみたら自分の名前を連呼していました。子供なりの表現って面白いですね。
もう一つ、上高地もかなり近代化してしまっていたことには驚きました。入り口にある釜トンネルが大型バスが余裕ですれ違える、立派なコンクリートで覆われ、水も垂れてこないトンネルに生まれ変わっていて、何か山の奥深くって感じが薄れてしまった感じがしました。学生の頃、中の湯から自転車で上がったり、冬季に坂巻温泉から歩いて上高地に上がるのに通った、岩を掘ったままのゴツゴツした、薄暗い、水が垂れてきた、旧釜トンネルの荒廃した姿を見て、少し複雑な気持ちになりました。でも押し寄せる観光客を捌きつつ、自然を保護するには仕方がないのかも知れません。

今日は連休前のせいなのか、急患が多かった。少しお疲れモード。でも詰め物が取れたり、歯が欠けたり、痛くなったり、突然起こることですから仕方ありません。これから事務仕事。明日から連休なので気合を入れて、今日中にかたづけるぞ！ということで目新しい更新できず、すいません。

今週末3,4日の連休にお台場に開かれる「お台場ドリーム夜さ来い祭り2007」に4日、酔来亭セピアが出場するそうです。今回もスタッフ1名が参加です。スケジュールは以下のようです。詳細はここに載っています。公式HP　http://www.dreamyosacoy.jp/

石と光の広場会場　　１１時４２分
パレットタウン会場　　１２時５４分
デックス東京ビーチ会場　　１４時２４分
フジテレビ会場　　１５時１２分
お台場メイン会場　　１６時１２分
パレットタウン会場　　１８時頃～希望枠

公式HPに耳寄り情報として全7会場の中で「石と光の広場会場（パナソニックセンター東京前）」は演舞会場も広大で特にカメラ撮影者にとってはあらゆる角度からの撮影が自由にでき、絶好のロケーションで評判です。しかも全参加チーム（今回は2日間で80チーム5000人）の演舞が鑑賞できると書かれていました。

私は今週末、予定がつまってしまい見にいけず、メンバーの皆さんすいません。

もう早くも11月。冬が一歩一歩近づきつつあります。冬といえばインフルエンザが毎年流行りますね。私は未だ罹ったことはないのですが、子供が生まれてからは毎年予防接種してもらっています。昨日、その予防接種を受けました。毎年父に接種してもらっているのですが、昨日はたまたま父が来ていたので自宅で・・・。しかも注射の瞬間を母、家内、2人の息子たちがニコニコしながら見ている。私は恥ずかしながら大の注射嫌い。先日の目の処置より怖いって感じでした。
あまりに痛そうな顔になってしまったのでしょう。やさしいことに上の息子が「ゲキレンジャーの絆創膏張ってあげようか」と。するとすかさず他の皆が口をそろえて「血、出てないよ」。
意外と医療従事者っていうのは自分のことになると「大げさ」なんです。

以前より受付に歯間ブラシのサイズ見本をどう展示しようかと悩んでいました。歯間ブラシメーカーの既製品を探してみてもなかなかないし・・・。
昨日、近所のホームセンターをうろうろしていて、使えそうな材料を見つけ、早速、今日の昼休みに作り、以前より使っていた歯ブラシの見本を入れていたケース（これも100円ショップで見つけたペン立てですが・・・）にくっつけてみました。
　　　
歯ブラシ以外の歯を磨く道具（補助用具）にはいろいろありますが、よく目にするのはデンタルフロスと歯間ブラシだと思います。デンタルフロスも歯間ブラシも用途は歯と歯の間の「歯ブラシが届かない部分」を磨く補助道具ですが、口の中の状況によってどちらが適切なのかが異なります。

歯周病が進行したり、加齢的な変化が起こったりすると、歯茎が水平的に下がってきて、歯と歯と歯茎の間に隙間ができてしまいます。この隙間の汚れを取るのが歯間ブラシで、隙間の大きさに応じたサイズのものを使います。どのメーカーのものもSSS、SS、S、M、L、LLと６サイズあります。サイズの小さすぎるのを使えば汚れが取れないし、大きすぎるのを使うと歯茎を傷つけさらに隙間を大きくしてしまいますのでサイズがあったものを使ってください。ただ歯の場所によって隙間の大きさが異なる場合、何種類も使い分けるのは困難ですから、小さい方にあわせて工夫して磨きます。　　　　
歯と歯の間に隙間がない方が歯間ブラシを使うと歯茎を傷つけ、下がってしまいますので、使用するのはデンタルフロスです。フロスは「持ち手」があるのとロールになっているのを切って使うタイプがありますが、ロールタイプが格段に経済的です。すぐに使い慣れますので私はロールタイプを勧めています。すべりをよくする為、フロスの表面にワックスが塗ってあるタイプが主流で、どのメーカーのもワックス付は入れ物の表面に「WAXED」って書いてあります。太さはほぼどのメーカーのも同じです。
ただこれらはあくまで補助用具です。歯ブラシ1つで汚れが落とせるに越したことはありません。道具を増やすことにより歯ブラシによる歯磨きがおろそかになるようなら、意味がありませんので歯ブラシ1つで汚れを落としてください。

10月も残すところ、あと3日。秋もすっかり深まり、街の中は早くもクリスマスの様相が見られるようになり、スタッフともちょっと気が早いけど、忘年会の相談。
季節外れの土曜日の台風、来るのも去っていくのも速かったですね。朝沖縄付近にいたのに夕方関東にくるとは。
月に1度、大学先輩の先生方と定例会というのをしています。定例会っていうと聞こえはいいですが、まあ「酒飲み集団」です。この台風の中、今月も参加してきました。行くときはすごい風と雨で、スタッフは「とばされないで下さいね」と一応言ってくれました。
でもこの定例会、開業医にとっては情報や意見交換の大切な場であったりします。歯科治療も答えが1つでないことは多く、先生によっていろいろ意見があったりします。特にメンバーは同窓会と異なり、少人数だし、気の会う先生ばかりなので、相談しやすいし。
帰ってきた頃には完全に台風は去っていました。空に雲がない！。見ると我が家の桜の木の下は枝やら、葉っぱやら、ゴミやらですごい有り様。
翌日、酔いさましに、掃除に汗を流しました。

食育（しょくいく）という言葉、最近よく聞くと思います。簡単に言えば「食」に関する教育のことですが、単なる家庭科とは違います。今、学校教育のみならず社会全体に求められています。
食育とは、様々な経験を通じて「食」に関する知識と「食」を選択する力を習得し、健全な食生活を実践することができる人間を育てることを言います。2005年（平成17年）6月10日、食育基本法が成立され、生きるための基本的な知識であり、知識の教育、道徳教育、体育教育の基礎となるべきもの、と位置づけられています。単なる料理教育ではなく、食に対する心構え、栄養学や伝統的な食文化についての総合的な教育で、食育によって国民が生涯にわたって健全な心身を培い、豊かな人間性を育むことを目的としています。
簡単に結論を言えば、「質のいい食事をしよう」、また「質のいい食事を理解しよう」ということです。「質のいい食事」とは何も高級食材を使った、腕のいいシェフが作った、高級料理のことではありません。食事というのは単におなががいっぱいになり、栄養が取れればそれでいいというわけではありません。料理そのものの味 だけでなく、どんな材料を使って、誰が作った料理を、誰と、どういうふうに、というように食事の時の雰囲気でおいしくもまずくもなります。
今、生活習慣は多種多様になりました。自宅で、家族で、ゆっくりと、食卓を囲んだりすることがなかなか出来ないことも多くなりました。しかし子供に限らず「切れやすい人」「感情がコントロールできない人」「情緒不安定な人」「人とコミュニケーションをとるのが苦手な人」などが増えてきて、どこに原因があるのだろうと考えたときに、この食卓を家族で囲む重要性が問われてきています。なかなか出来ないこともあるかもしれませんが、する努力はしなくてはいけないのかもしれません。
農林水産省は次のような食生活指針というのを発信しています。

＜食生活指針＞
①食事を楽しみましょう。
②１日の食事のリズムから、健やかな生活リズムを。
③主食、主菜、副菜を基本に、食事のバランスを。
④ごはんなどの穀類をしっかりと。
⑤野菜・果物、牛乳・乳製品、豆類、魚なども組み合わせて。
⑥食塩や脂肪は控えめに。
⑦適正体重を知り、日々の活動に見合った食事量を。
⑧食文化や地域の産物を活かし、ときには新しい料理も。
⑨調理や保存を上手にして無駄や廃棄を少なく。
⑩自分の食生活を見直してみましょう。

内容の解説は農林水産省のHPに載っているので興味のある方は見てみてください。私自身も耳が痛い部分が結構ありました。気をつけなくては！。

歯ぎしりにより歯に過剰な負荷をかけないようにするには、「歯ぎしりをスムーズに行なえるかみ合わせ」というものが望まれます。かみ合わせと一言で言っても様々なものがありますが、横に歯をギリギリ動かしたとき、個人によって３つのパターンがあります。
①犬歯誘導といい、左右どちらか一方の犬歯のみが上下接触するパターンで最も多い。
②左右どちらかの犬歯または小臼歯から後ろのすべての歯が上下接触するパターン。
③左右ともに犬歯または小臼歯から後ろのすべての歯が上下接触するパターン。
このうち①の犬歯誘導が、歯ぎしりをした際に筋肉の力が入らないために弱い歯ぎしりになるパターンで、②や③は奥歯も接触するため、筋肉に強い力が生まれて激しい歯ぎしりとなります。
つまり理論上はかみ合わせの様式を変えることで筋活動を抑えることができるということになるわけで、咬合様式が犬歯誘導であれば歯ぎしりもそれほど心配がないと言えます。
ではどうやってかみ合わせの様式を変えるのか？奥歯の山の斜面角度が緩やかなほうが犬歯誘導になりやすいと言われていますが…。
①矯正治療。　②歯を削って咬合調整。　などがあげられると思います。しかしかみ合わせというのは「カチカチまっすぐ噛む時」と「ギリギリ横に動かす時」とがあり、しかも人によって「まっすぐ噛んだときのかみ合わせの様式」や「横に動かしたときの動く幅」なども様々です。矯正治療や咬合調整をしてもケースによっては必ずしも理想的なかみ合わせに出来るものではありません。（矯正歯科の先生から反論があるかもしれませんが…）ただ一般的に矯正治療において、成長期に行なう小児矯正のほうが理想には近づけやすいとは思います。また咬合調整は再生のしない歯を削ってしまうわけですから、慎重でなければなりません。
開咬（上下の前歯が接触しないかみ合わせ）といった咬合様式が明らかにおかしい場合は矯正治療を行なうのがいいでしょう。しかし矯正治療には金銭面、治療期間、それに伴う苦痛などがあります。咬合調整も咬合のスペシャリストが行なえば理想に近づくことが出来ますが、一つ間違えばかみ合わせがめちゃくちゃになります。そういった面からもなかなか理想的にいかないのが現実です。最も簡便に歯ぎしりから歯を守るのはナイトガードといわれるマウスピースを睡眠時に装着することではないでしょうか？以前にここで紹介した顎関節症の治療に使うものと同じもので、上下の歯の間にゴムのクッションを入れて歯を保護するものです。
あと最も忘れてはならないのが「睡眠の質」です。日が昇ると起きて働き、遊び、勉強し、日が落ちたら夕食をとって寝るといった昔と比べると、現在では大きく生活が変わりました。夜になってもいろんなお店がやっていて、それを利用する人もいればそこで働く人もいます。なかなか理想的には行きませんが、規則正しい生活リズムを作り「ぐっすり眠れる質のよい睡眠」をとることが最も大切だと思います。

歯ぎしり、食いしばり、タッピング（カチカチ歯を鳴らす癖）といった癖をブラキシズムと言います。ほぼ100％の人がこのブラキシズムを睡眠中に行っているそうですが、皆程度が異なるため、「自覚がある人」、「他人に指摘されて気づく人」、「全く気づいていない人」、「歯にその兆候が現れて気づいたり指摘を受けたりする人」、「歯に全く兆候が現れない人」というように分かれるようです。
このブラキシズムはストレスを減少させるのに重要であることが最近わかってきました。実験でネズミを板の上に羽交い絞めにして放置し、ストレスをかけるとまもなくして歯ぎしりをするそうです。今、お口の主な役割は「咀嚼」といって「ものを噛み砕き、食べる」ことですが、もともと動物の進化の過程では「捕食」「武器」というような「獲物を捕まえたり、外敵から身を守る武器」としての役割が主であり、噛み砕くことはせず「丸飲み」でした。歯ぎしりはそのときの名残ではないかという仮説が言われています。
ストレスの高さを測る指標としてはいろいろあります。最も代表的な指標としてストレスがかかると血中の副腎皮質刺激ホルモン（ACTH)が上昇するそうですが、歯ぎしりによりこれがかなり減少するそうです。他にも血圧、血糖値、胃潰瘍の有無、大脳・神経細胞の活性状態などいろいろありますが、これらも歯ぎしりをすることで下降かつ安定し、ガムを噛むだけでもストレスが減少するそうです。
従ってブラキシズムは他のストレス病を防ぐには重要であり、健康を保つ上で意味を持っているものだということがわかります。
しかし、通常の食事において歯にかかる荷重は30kgfなのに対し、ブラキシズム時は50～100kgfにもなるそうですから、歯には過重負担となり、いろいろ問題が起きてきます。
①歯の磨り減り　②クサビ状欠損　③歯周病の悪化　④治療終了した冠や詰め物の破損　などです。特に②はよく見る光景で、歯と歯茎の間の歯質が虫歯でもないのに崩壊しクサビ状に磨り減り、知覚過敏の原因にもなります。

次回は「ブラキシズムから歯を守るには」についてです。

今日は午後休診にして、歯科医師会のお仕事。某お役所の歯科検診と歯科相談でした。職員さん全員が参加されたわけでなく希望者のみでしたが、皆さんからいろいろ相談受けました。歯の健康について興味をもって頂き、私たちがそれにお役に立てれば幸いです。
予定より早くお仕事が終わったので眼科へ行きました。おかげさまでほぼ完治で卒業です。残った錆、取らなくてもよさそうです。よかった！眼科の先生有難うございました。
明日は朝一番に眼科へ行く予定でしたが、今日行けたのでなくなりました。9時から平常通り診療します。ご迷惑をおかけしました。

今日は夕方から杉並区学校歯科医会の総会に出席し、続いて行われた学術講演会に行ってきました。「歯ぎしりとかみ合わせ」「顎の成長とかみ合わせ」「顎関節症とかみ合わせ」など、いろいろ興味深いものがたくさん聞けました。まとめたら随時UPしていきます。
明日は午後、杉並区歯科医師会のお仕事のため、休診します。18時くらいには戻ってこれると思いますので、緊急の場合はそれ以降に電話をお願いします。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。
右目はほぼ症状が消え順調に治っているのようですが、金曜日に眼科受診して先生に何て言われるかな？あいかわらず眼軟膏は1回でうまく入れられません。

朝1番で眼科に行ってきました。きれいに治ってきているようです。ただ完全に取れなかった錆がいつまでも残るようならもう一度、針で取るみたいです。それにしても睡眠前だけ眼軟膏をつけるのですが、つけるの、難しいですね。ちゃんとつけ方習ったのに、1度目はまつげの上に、2度目は下のまぶたの上にはみ出てるし、3回目にしてやっと目の中に入りました。
26日の朝も眼科受診のため9時から1時間ほど留守にしますのでご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。

昨日の昼ごろから、右目がゴロゴロして痛い。目に何かが入った記憶はないけど、朝起きても痛いのは変わらない。心配なので、今日の昼休みに近所の眼科へ。
「ど真ん中に金属片が刺さっていて、錆が出ています」「これから突付いて取りますから」とのこと。
学生時代、やはり切削片（この時は石膏くずみたいなものでした）が目に入って眼科を受診して以来の眼科受診。この時は洗うだけで取れたけど、刺さっているんじゃと思いつつ、怖い。頑張って気丈に振舞いましたが、きっとひどい顔をしていたんじゃないかと思うと恥ずかしいです。
でも表面麻酔の点眼をして、やさしく丁寧にとっていただきました。痛くはなかったけれど怖くてつい目を動かしてしまい、錆を取るのに少し時間がかかりましたが、やさしい先生でよかったです。「麻酔が切れると少し痛みます」と言われたけれど思ったより痛くないし、きちんと見えるし。
歯科治療するときはゴーグルをしているんですが、いつ入ったんだろう。しかも歯科で使う金属は錆びないし、昨日は治療してないし。結局いつ何が入ったのかわからないままですが、点眼薬がしばらくは欠かせないみたいです。
明日はほぼ平常通り診療しますが、眼科受診のため、午前9時から1時間ほど留守にします。スタッフはいますのでよろしくお願いします。

富士見が丘商店街の七夕祭り、富士見が丘祭礼（第六天神社のお祭り）、高井戸桜祭りなどで「よさこい」を披露していただいている「酔来亭セピア」が今週末、21日の日曜日に群馬県高崎市で行なわれる高崎雷舞フェスタに出場します。今年5月の河口湖遠征に続き、2回目の地方遠征です。当院のスタッフ1名も出場します。スケジュールは以下の通りです。

メイン会場①　　　 １１時２４分　　 　　　
さやもーる会場　　１２時４２分
大手前会場　　　　１３時１８分
中央銀座会場　　 １４時０６分
メイン会場②　　　 １５時３０分
総踊り　　　　　　　１６時４８分　

総入れ歯の発祥は実は日本なのです。
今から450年以上前の天文７年（1538年）４月20日に74歳で亡くなった和歌山市の願成寺、仏姫（がんじょうじ：ほとけひめ：本名、中岡テイ）という尼僧のものが最古の入れ歯と言われています。この入れ歯は、黄楊（つげ）の木を彫ったもので歯の部分と一体となっており、奥歯の噛む蔓がすり減っていることから実際に使われていたもののようです。　
当時から日本の木床義歯は歯がない上顎の粘膜に吸いつき、食事をしても落ちないようにできていて、現在の総入れ歯が顎に吸着する理論と全く同じです。まさに、日本独特の木の文化と日本人の手先の器用さによる木彫技術ですね。

平成11年８月三重県四日市で、江戸時代の代官所跡の発掘調査の現場から、他の日用品と共に約200年前の“木製の入れ歯（木床義歯という：もくしょうぎし）”がほぼ完全な形で出土したそうです。入れ歯は、上顎用でやはり黄楊（つげ）の木を彫ったもの（一木彫）で、歯が左右４本づつあり、奥歯の噛む部分は平坦になっていたそうです。　その頃の欧米の入れ歯は、食べ物を噛むことがほとんどできない、主として容貌を整えるだけのものであったそうですから、いかに日本の入れ歯が凄かったかがわかります。

話は変わりますが、日本の橋を架ける技術、トンネルを掘る技術、自動車や電化製品等の細かい部品を作る技術などは世界一の水準だそうです。新幹線の先頭車両の流線型、機械で全部作っているわけではなく、機械で外形を作った後、職人さんが叩いて微調整して完成しているそうです。その職人さんは「なでただけ」でゆがみがわかるそうです。
　　
機械化が進み、便利で楽が出来る世の中ですが、その基になる世界に誇れる日本人の「ものづくり」の技術を受け継ぎ、次世代につなげていかなければいけないなと思います。

虫歯の種類には「深さによるもの」と「進み方によるもの」があります。
「深さによるもの」はCo、C1、C2、C3、C4と分けられています。
Co：初期虫歯
C1：エナメル質内の虫歯
C2：象牙質に達する虫歯
C3：神経に達する虫歯（虫歯菌が歯の神経の部分にも感染している状態。歯髄炎といいます。）
C4：残根状態（歯茎から上の部分の歯が崩壊し、歯根だけの状態。）

治療の対象になるのはC1からです。C1以上は穴が開いており、歯質の中に虫歯菌が浸潤しているため、感染した歯質を取り除かなければ進んでしまいます。
Coは表面の歯質がざらざらになり、白濁や黄色、茶褐色、黒色に変色した状態で経過観察やフッ素塗布を行ない、削ったりしません。歯磨きに気をつければ、このままの状態で止まるか、再石灰化して元通りになるからです。
昔は学校の歯科検診等で深さも調べていましたが、近年は調べません。Coかそれ以外のCという判定をします。深さは目で見ただけでわかるものではなく、探針と呼ばれる先の尖った針のような器具で穴を突付いてわかるものです。しかし近年、このような突付く行為が虫歯の穴をより深いものに進行させることがわかってきました。このため歯科検診において、探針を食べかすをどけるのには使いますが虫歯の深さを測ることには使わなくなったのです。
　　
痛みを伴う虫歯はC2からですが、必ずではありません。C3になるまで痛みが全くないものもよくあります。C3からは神経を除去する処置を行ないます。
「進み方によるもの」には急性の虫歯と慢性の虫歯があります。急性の虫歯は進行が早く、月単位で穴が大きくなっていきます。比較的若年者に多く、黄色～茶褐色なのが特徴です。慢性の虫歯は進行が遅く年単位で穴が大きくなります。そのため神経が虫歯の進行に反応し、神経（歯髄）の空間を狭くして虫歯の部分から神経を遠ざけようとするため、痛みが出なかったり、かなり深い穴でも神経に達しないことも多いです。比較的中年～高齢者に多く、黒色なのが特徴です。

妊娠すると歯茎が腫れたりすることがあり、これを妊娠性歯肉炎と言います。妊娠5～20週頃から歯肉が腫れたり、出血する事があります。一般的な歯周病と同様に歯周病菌によるものですが、妊娠するとホルモンの関係で歯周病菌が増えやすくなる環境になってしまうため、こういったことが起こります。
しかし、必ずしも歯肉炎になるとは限らず、日頃からの歯磨きをしっかり行えば歯肉炎を防ぐ事は可能です。虫歯菌も歯周病菌も外敵から身を守るプラーク（歯垢）と呼ばれる住処がなければ増殖できないわけですから、歯磨きを頑張って住処を破壊しましょう。出産後、ホルモンのバランスが落ち着くと治りますが、そのままお口の中を不潔にしておくと、歯周病へなってしまいます。
また近年、「歯周病にかかっているお母さんは、未熟児出産や早産を起こす確立が高い」ということがわかってきました。
赤ちゃんはお母さんの羊水の中にある「プロスタダラジン」と言う物質が一定量になった時に生まれます。ところが、歯周病原菌の一種が血管内に入ると、女性ホルモン量が3倍に増加し、羊水の「プロスタダラジン」が、急激に増えて、一定量に早く達してしまう結果、子宮が収縮して早産を起こすと言われています。

妊娠すると虫歯になりやすくなります。歯を作っているカルシウムがお腹の赤ちゃんに取られるから？と質問を受けますが、違います。
歯と骨はカルシウムでできていますが、臓器としての役割は全く違います。骨の役割とは骨格をつくり体を支えるだけではなく、体を動かすのに必要なカルシウムの貯蔵庫でもあります。血中のカルシウム濃度を少しの狂いもなく一定に保つために、骨の中のカルシウムは常に出たり入ったりしています。しかし歯はカルシウムの貯蔵庫ではないので、歯の中のカルシウムが簡単に外へ出ることはありません。赤ちゃんに与えられるカルシウムはお母さんの血中に溶けているもので、血中のカルシウムが足りなくなると骨からカルシウムが供給されます。従って食事などからカルシウムをたくさん取ることがお母さんの骨を守る上で大切なのです。
またカルシウムを体に取り込むにはただ摂取すれば良い訳ではなく、ビタミンDが必要です。しかもこのビタミンは活性型にならなければ役に立ちません。このビタミンを活性型に変えるのに大切なのが日光です。従って適度な日光浴も大切です。天気の良い日に�