こんにちは。まだ暑い日が続いていますが、時折吹く風が秋を感じさせるようになってきました。
我が家の家庭菜園のきゅうり、ゴーヤは終了しました。今年は連作をしていたためか、きゅうりの生育が悪かったのですが、ゴーヤは結構出来ました。毎日ゴーヤ料理が続き、さすがに少々飽きてしまいました。ナスはまだまだなっています。
今朝、春に上の息子が幼稚園からもらってきた朝顔がたくさん花をつけたので思わず写真を撮ってしまいました。
この朝顔、息子がもらってきた時、「自分で世話しろよ」と言っておいたのですが、その後何日もそのまま放置。「あまり手出しするのも・・・」と思ったのですが、枯れてしまうのを放置することが出来ず、結局私が野菜と一緒に世話をしていました。
綺麗に咲いてくれたのでやれやれです・・・。
野菜を植えている場所の面積が小さく、植える場所や野菜の種類を替えることが出来ないので、来年、再来年は少し土を休ませ、プランターのみで野菜作りをしようかな?と思っています。
こんにちは。またまた暑さが戻ってきましたね。早いものでもう今日から9月。平成16年9月1日に開院した当院はお蔭様で丸4年が経ちました。今後もさらに地域医療に貢献できるよう、頑張っていきますのでよろしくお願いします。
今日から杉並区成人歯科健康診査が始まりました。実施期間は11月29日までです。健診費用は無料ですので該当する方はお口の健康を保つためにもこの機会をご利用ください。お電話でご予約の上、杉並区から送付されている受診票と健康保険証をご持参下さい。所要時間は30分前後です。
おはようございます。猛暑から一転、雨模様が長引き寒い日が続きますね。まだ8月なのにすっかり秋の様相を呈してきました。
昨日、突然電子カルテのパソコンが壊れてしまいました。久々にお会計を手計算でするはめに・・・。開業した頃はまだパソコンを導入していなかったので、もともとは手計算で全部やっていたのですが、一度機械に慣れてしまうと久々の手計算で四苦八苦。データーは別にバックアップをとってあるので大丈夫ですが・・・。患者さんにはご迷惑をおかけしました。サーバーパソコンの電源部分が壊れてしまったようです。
午後にはサポートセンターの人がすぐに対応してくれて、代替機をお借りしました。修理の間、しばらくはこの代替機で・・・。
機械に慣れてしまうとこのように急に壊れると焦ります。機械に頼り過ぎないように生活しなくてはなりませんね。
今年度も9月１日～11月29日の間、成人歯科検診が行なわれます。今年度から対象年齢が大幅に拡大され、杉並区在住で、平成21年3月31日現在に30、35、40、45、50、60、70歳の区民です。対象者には受診券が杉並区から郵送されています。検診料は無料です。
検診希望の方は電話にて予約の上、この受診券を必ず持参してください。
また今年度から、30、35、40、45、50歳の方は窓口での負担金300円にて、「歯のクリーニング」が受けられます。「歯のクリーニング」とは専用の回転ブラシと専用の歯磨き粉で歯の表面に付着したプラーク（歯垢）や茶渋、タバコのヤニなどを除去するものです。
ただし歯石除去は対象外です。歯石除去は検診日の後日に通常の健康保険診療にて除去します。歯石付着があり、その上に茶渋、タバコのヤニなどが付着している場合は、「歯のクリーニング」のみでは着色が落ちませんのでご了承下さい。詳細は検診時に説明いたします。
これが対象者に郵送されている受診券です。ちなみに私も対象者ということで送られてきました。
こんにちは。1週間、夏期休暇をいただきましてご迷惑をおかけしました。今日から診療をしています。
今年の家族旅行は伊豆へ行って来ました。伊豆へ行くのは私自身約12年ぶり。
初日は東伊豆の熱川温泉へ。平日で週の中日だったこともあり、特に大きな渋滞もなく小田原、真鶴、湯河原、熱海、伊東の海岸線を経て、まず3時間ほどで伊豆高原「ぐらんぱる公園」に到着。伊豆まで来てなぜ遊園地？とも思ったのですが、海水浴ばかりでは息子たちも飽きると思い・・・。
ゴーカートなどの乗り物も楽しそうに乗っていましたが、以外にも2人とも喜んだのは、トランポリンとローラー滑り台。2人とも今まで怖いからと、一切この類では遊ばなかったのですが、今回は大喜びで遊んでおりました。お金がかからない遊具なので良かったのですが、ローラ滑り台では猛暑の中、息子たちと共に滑り台の下から上へ何往復も・・・。汗だくでした。
次に熱川バナナワニ園へ。肝心のワニは暑いから？日中だから？どれも死んだように動かない。ここでは小さいワニの背中を触ったり、ゾウガメの上に乗ったりする子供向けのイベントが行なわれており、上の息子が挑戦。少し顔が引きつっていましたが、無事制覇。弱虫な息子も段々とたくましくなってきました。
この日は熱川温泉の旅館に宿泊。この旅館では女性と子供たちには色鮮やかな浴衣の貸し出しサービスがあり、家内、子供たちはそれらを着て、海岸を散歩。下の息子は黄色の浴衣に帯が赤、ちょっと女の子みたいに・・・。私だけ普通の浴衣でしたが、まず浴衣のサイズに合う体型にならないとな。
2日目はさらに南下し、下田へ。まずは縁結びの神様が祭ってあることで有名な寝姿山へ。眼下には真っ青な海が広がり、とてもとても綺麗でしたが・・・。息子たちはあまりの暑さにジュースとカキ氷のことで頭がいっぱい。景色を楽しむ間もなく、神様に拝むこともなく売店へ。
次に向かったのは下田海中水族館。ここは海の入り江に網を張って作られており、まさにイルカやアザラシたちは水槽でなく海中に飼育されていました。しかもイルカたちが泳ぐその海に、スワンボートで入っていくことも出来、すごく近くでイルカを見ることが出来ました。また事前に申し込むとトレーナーの方と一緒に水着を着てその海に入ったり、餌をやったり、芸をさせたりすることも出来るようです。息子たちがもう少し大きくなったらまた来たい水族館でした。それにしても猛暑の中スワンボート漕ぐのに私も家内も必死でしたが、息子たちはあっちに行きたい、こっちに行きたいと注文が多い・・・。最後は家内が「いい加減にしろ！」と一喝し、岸に戻りました。
次は下田港のペリーの黒船をモチーフにした遊覧船に乗船。乗組員の方が甲板から海へ「かっぱえびせん」を撒くとカモメが寄ってきました。普段黒い鳥（カラス）しか見たことがない息子たちは物珍しそうに眺めていました。この日は下田白浜海岸近くのホテルに宿泊。この日がゆっくりお風呂に浸かれる最後の日になろうとは・・・。
翌日、４：３０に起床し上の息子と2人で砂浜へ。（下の息子たちは寝起きが悪いので・・・）前々から息子に日の出を見せたいと思っていた私は前日にフロントで日の出時刻をチェック。雲もいい感じにうっすらとあって、とても幻想的でした。
いよいよこの日は海へ。下の息子は初めての海水浴。2人も最初は押し寄せる波を怖がっていましたが、やがて大はしゃぎ。やはり波のプールとは違いますね。
午前中いっぱい海で遊び、午後はホテルのプールへ。夕方、気がつくと案の定、私と家内は体中が真っ赤に・・・。息子たちは黒くなっているのになぜ？ここから日焼けの痛みとの戦いでした。この日はこのホテルに連泊。
翌日は息子たちのリクエストで私と息子たちの3人はチェックアウトの時間まで再びプールへ、さらに日焼けが悪化。この日は小学生の頃、学校の移動教室で行った弓が浜（杉並区立の小学校では高学年に弓ヶ浜学園に行きます）を通り、伊豆半島先端の石廊崎を経て、西伊豆へ。石廊崎周辺の海は下田周辺よりもさらに海が青く透明でとても綺麗でした。入り江に面した砂浜ではシュノーケリングを楽しむ人がいっぱい。息子たちが泳げるようになったら、今度はここへ来ようかな。
その後海沿いをひた走り、堂ヶ島へ。洞窟めぐりの遊覧船では思った以上の揺れで家内が少々船酔い気味に。上の息子は洞窟を楽しみにしていましたが、洞窟の短さが期待はずれだった様子。遊覧船を降りると何だか雲行きが怪しくなってきた。先ほど波が段々高くなってきたのは気のせいでなく、やがて豪雨に。車に戻ってからだったのでやれやれ・・・。この日は土肥の温泉旅館泊。
旅行最終日。まず昨日、豪雨のために寄れなかった恋人岬へ。カップルに混じって4人で鐘を鳴らして来ました。その後土肥に戻って土肥金山へ。ここで家内が見つけた動きがおかしい人形。穴を掘るのになぜそこまで首が・・・。
土肥からは山道の運転、修善寺～沼津間の渋滞を回避すべく駿河湾フェリーで車ごと海を渡り、清水港へ。そこから東名高速をひた走り帰京しました。
5日ぶりに家に帰ってみると・・・。ゴーヤの1つが熟れ過ぎて爆発しておりました。
こんにちは。今日も一段と暑いですね。
富士見丘商店街の夏祭り、盛り上がりましたね。沿道でサンバやよさこい、見ているだけで楽しい気分になります。一昨日も昨日もビール片手にウロウロ。祭りで飲むビールは格別にうまい。
おはようございます。今日も暑いですね。
今日と明日の2日間、富士見丘商店街で夏祭りが行なわれます。夕方から駅前通りは歩行者天国になり、今日は”ブラジルサンバ”の踊り流し、明日は”よさこい”の踊り流しが行なわれます。今年の”よさこい”踊り流しは”酔来亭セピア”のみならず他のよさこいチームを2チーム招待し、よさこい大会が行なわれるそうです。
天気は大丈夫そうだし、ビール片手に・・・。楽しみです。
こんにちは。暑い日が続きますね。夏といえば、海、山、プール、花火、ビアガーデン etc・・・。
昨日、今シーズン初のプール、花火大会に行ってきました。
まず午前中に久々の美容院に出かけた家内を除く息子2人と私で、世田谷・砧公園内にあるウエルサンピア東京のプールへ。近場だし安いので和田堀公園のプールも考えたのですが、下の息子はオムツが取れたばかり。息子2人と私の3人の時に限って「”しも”の事件」が何かと多い私は不安なので水遊び用オムツが使用可のプールにしました。
このプールは小さな流れるプールと小さなウオータースライダー、幼児用プールしかないこじんまりしたプールですが、小学生以下の子供たちが遊ぶには十分なプール。ウオータースライダーをすべるには身長が足りない息子たちは浮き輪に乗ってひたすら流れるプールをぐるぐる周回するだけ。それでもテンション高まり、大はしゃぎでした。
とはいっても日が時折陰ると少し肌寒く、2時間ほどで下の息子の唇は紫色に・・・。それにもかかわらず出たがらない息子たちを説得してプールを後にしました。
家に戻り、1時間ほど昼寝して今度は散髪を終えた家内と逗子海岸で行なわれる花火大会へ。逗子まで高井戸から電車で行くのは子連れでは大変だし、車で逗子まで行くと帰りに渋滞で身動きが取れなくなることから、途中の京急金沢文庫駅まで車で行き、そこから京急線に乗って新逗子駅まで行きました。
午後5時半頃に逗子海岸へ着くと場所取りしている人たちはいるものの、レジャーシートを広げるスペースはまだまだありました。花火が始まるまで家内と私はお茶片手に途中で手に入れた焼き鳥と焼きそばで腹ごしらえ。息子たちは押し寄せる波に向かって貝を投げたり、またまたゴーオンジャーごっご。家内の「何じゃ！こりゃ～」の声で息子たちの靴を見ると案の定、びしょびしょ＆砂だらけ。予想はしてましたが・・・。
花火大会は午後7時45分、逗子市長さんの音頭とともに始まりました。下の息子にとっては”花火”というものがわかるようになってから初めて来る花火大会。目の前に上がる大きな花火を見て「ヒュ～、ドーン」とジェスチャー交えて大はしゃぎ。上の息子は食いるように花火を見入り、大きな花火や色鮮やかな花火が打ち上げられると周りの観客同様「オ～」といいながら拍手してました。最後に「花火っていいよね」と上の息子が生意気なコメント。息子たちも家内も綺麗な花火を見て喜んでくれたので遠くまで観に来た甲斐がありました。
帰りの車でやはり二人とも疲れて寝てしまいましたが、帰宅後、砂まみれでそのまま寝かすわけにもいかず、叩き起こして無理やり風呂へ。寝ぼけていて愚図ることも、騒ぐことも、笑うこともなく放心状態でした。
しかしさすが子供。今日もまた朝から大騒ぎです。早く幼稚園始まらないかな～。
こんにちは。
ガソリンの高騰が続く中、最近ドライブに行くのを控えていましたが、昨日、久々に行こうと思い立ち、家内の好きなラベンダーを観に行きました。ラベンダーといえば北海道の富良野が有名ですが、近年は関東のいろいろ所で観られます。
昨日行ったのは群馬県のたんばらラベンダーパーク。冬期はたんばらスキーパークというスキー場なんですが（昨年の12月に雪遊びに行きました）、夏期はラベンダーなどの草花が植えられお花畑になっています。
東京から車で2時間強。標高１３００ｍの高原は快晴でも風が涼しく気持ちがよかったです。ラベンダーは早咲き品種ものだけがちょうど見頃でちょっと行くのが早かったのかな？という感じでしたが、他にもニッコウキスゲが見事に咲き乱れとても綺麗でした。
花ももちろん綺麗でしたが、パーク内で売っていた石釜焼きのピザがうまかったな。ビールでも飲めれば最高でしたが、車なのでコーラで我慢・・・。（写真撮るのを忘れてしまいました）
高原の風は涼しかったのですが、やはり紫外線は強いようで・・・。帰ってきてみるとみんな腕や首、顔が赤いし、首には服のラインがくっきり・・・。面倒でも日焼け対策はしないといけませんね。
こんにちは。今日は暑いですね。でも1時間ほど前から雲行きが怪しくなり、今ゴロゴロ雷がなってます。
2日前にようやくピーマンの花が咲きました。ただ育てるのが初めてというのもあり、間引きがうまく出来なかったので、つぼみが一箇所に集中しすぎていて、ちゃんとピーマンがなるのか不安です。
きゅうりは葉の変色から何とか持ち直し、順調に新しいのがなり始めています。
ゴーヤは順調で昨日4つ目の雌花を発見し受粉させました。1～3つ目のゴーヤは少しずつですが大きくなってきています。わかりにくいですが、右の写真が受粉数時間のものです。（受粉すると数時間で花がしぼみます）
ナスはなっていたものをすべて収穫し、一時つぼみも花もがなくなっていましたが、新たにつぼみがたくさん出来てきました。
こんにちは。今年も一昨日の水曜日に久我山小学校3年生を対象に、歯科衛生士会の歯科衛生士さんと共に歯磨き指導の授業に行ってきました。
最初の15分くらいは「どうして虫歯になるのか、ならないようにするにはどうしたらよいか」といった内容の講話。歯科衛生士さんの問いかけに元気一杯の返事が返ってきました。中には「歯垢」という言葉をちゃんと知っている子もいてびっくりしました。
講話の後は上の前歯6本と下の歯全部を歯垢染色液で染め出しを行い、歯磨きの練習をしました。みんな一生懸命、歯を磨いてくれました。終わった後に「授業はどうでしたか？」と問いかけると・・・
「楽しかった」「お母さんにこの染色液を買ってもらおうかな」「これからもっとたくさん歯を磨く」」「毎日歯磨きの授業でもいいな」と様々なうれしい答えが・・・。
でも国語や算数などもちゃんと勉強してくれよー。
もう一つびっくりしたことが・・・。授業中、机から落ちてしまったプリントやペンを拾ってあげると、どの子供たちも「ありがとう」の一言がすぐ帰ってきた。みんなちゃんと「ありがとう」が言えることに感心してしまいました。我々大人も気をつけなければいけませんね。
こんにちは。蒸し暑い日が続きますね。
昨日は息子たちのリクエストに答え、炎神戦隊ゴーオンジャーを観に東京ドームシティーに行ってきました。このヒーローショーは毎週土、日曜日に東京ドームシティーのスカイシアターで行なわれているもので、昨年のゲキレンジャーに続き2回目。天気が落ち着いていたのもあって、家族連れでいっぱいでした。この日の東京ドームは関ジャニ∞のライブ？も行なわれるらしく、右も左も関ジャニ∞のロゴが入った袋を抱えた人たちでごった返し、グッズ販売コーナーには長蛇の列。今日来たのは失敗？・・・。ものすごい人でした。
12時からのショーを観る為に10時半ごろには整理券をGetしましたが、あまり端っこの席になってはいけないので猛暑の中、並ぶことに・・・。汗が吹き出た分、少し痩せられた気がします。
ショーは遊園地などに臨時で来るヒーローショーとは全く異なり、セットがしっかり作られているし、役者さんも相当鍛えているようで、飛ぶわ、回るわ、落ちるわで見ごたえ十分でした。あの暑さで見事な大立ち回り、すっかり感心してしまいました。
売店にはたくさんのゴーオンジャーグッズが・・・。行く前から「おもちゃは買わないよ」と約束していたので「これ買って！」とは騒がないものの、先日誕生日を迎えたばかりの私に上の息子は「お父さんの誕生日プレゼント、これにしたら？」と自分が欲しい物を買ってもらおうとする始末。結局、先日コップを割ってしまったのでゴーオンジャーのコップとなかなかオムツの取れない下の息子に「トイレにいけるようになろうぜ！」とゴーオンジャーパンツを買いました。
今日から7月ですね。私も今日で３●歳になってしまいました。歯科医になったばかりの頃、非常にお世話になった技工士さんから、早速絵文字入りの1通のメールが・・・。
その内容とは・・・。
「お誕生日おめでとうございますです!!。貴男も立派な中年の仲間入り。ガハハ・・・。」
改めて中年の仲間入りなんて書かれると・・・。
止せばいいのにスタッフへ「何歳から中年なのかな？」って聞いてしまった。
「３●歳くらいですかね。」私は2年前から中年だったようです・・・。
おはようございます。昨日から金曜日くらいまで、ちょっと梅雨の中休みといった感じみたいですね。
我が家の家庭菜園の中で、先日ようやくゴーヤの雌花が咲いているのを発見し受粉させたところ、実がちょっとずつですが大きくなり始めました。食べられる大きさになるまで結構かかりますが・・・。楽しみです。
ナスと枝豆は順調に実り、先日収穫して食べました。枝豆はナスやきゅうり、トマトのように繰り返し実らないので収穫したら終了です。
きゅうりは何本かは収穫できたのですが、少し病気になっているらしく、葉が黄色く変色し、実が大きくならないものも出てきてしまっています。今、対策を調査中です。
今日、上の息子は幼稚園で芋堀りとのこと。我が家には芋は植えてないので食材を手に入れるべく、たくさん掘ってくるように命じましたが・・・。
今日、学校歯科医を務めている久我山小学校で学校保健委員会がありました。校長、副校長、養護の先生方や内科、耳鼻科、眼科の学校医の先生方、学校薬剤師の先生、保護者の方で子供たちの健康について話し合いました。
今年のテーマは子供たちの姿勢について。歯科医の立場から意見を述べるために出席したわけでありますが、他科の学校医の先生方からいろいろな意見が聞けて、私自身もいろいろ勉強になりました。
歯のかみ合わせ・・・。正しい姿勢を保つのにとても大切なものの1つですが、近年小顔の子が増えて歯科検診でも歯列不正が多く見受けられます。確かに機会があれば矯正治療により正しいかみ合わせを獲得することも大切ですが、正しいかみ合わせを獲得するのに最も大切なのは「よくかむこと」なのです。
人間は雑食で、いろいろなものを食べます。そのため人間の歯は物を噛み切る前歯、噛みちぎる犬歯、すりつぶす奥歯とすべての歯が発達しています。肉食動物は丸呑みが多く、すりつぶすことはあまりしないので奥歯はあまり発達してませんし、草食動物は獲物を捕らえたり、引きちぎることはしないので前歯や犬歯があまり発達していません。人間は必要だからこのようにすべての歯が発達しているわけで、すべての歯を使って食事をするべきなのです。
「ひみこのはが、いーだろ」という「よくかむ」効用９か条というのがあります。
ひ：肥満防止→消化吸収が向上し満腹中枢が正常に働く。
み：味覚が発達→舌の味覚細胞、脳の味覚中枢を刺激。
こ：言葉の発音をはっきりさせる→あご、顔面の正しい発育を促す。
の：脳の発達を促す→脳神経を刺激し、脳の働きを活発化。
は：歯の病気予防→口の中の自浄作用により虫歯、歯周病を予防。
が：がんの予防→唾液に含まれるカタラーゼ等の酵素が発ガン物質を抑制。
いー：胃の調子を整える→唾液中の酵素アミラーゼが消化を助ける。
だ：唾液の分泌を促す→唾液の分泌量が増え、含まれる酵素も増加。
ろ：老化防止→唾液に含まれるパロチンというホルモンにより子供の発育促進、大人の老化を防止。
当院で扱っている音波歯ブラシ（電動歯ブラシ）、ソニケアのニューモデルが新発売されました。今回のソニケアは以前のエリートシリーズからフレックスケアーシリーズとしてフルモデルチェンジしています。
旧モデルのエリートシリーズ、アドバンスシリーズと比較すると、ボディー、ブラシヘッド共にかなりスリム化しており、使いやすさが格段に向上しています。エリートシリーズよりも手に感じる不快な振動が80％軽減し、30%小さく、16%軽くなっています。また、モードに強弱の他、マッサージモードやこれらを組み合わせたプログラムモードが追加されています。ヘッドブラシはエリート9800同様、大小2つのブラシが付いています。
当院でも受付横に見本展示してありますので、自由に動かしてみてください。
こんにちは。一昨日、昨日、今日と梅雨の中休みで暑いですね。残念ながら明日の日曜日は天気が崩れるようです。
我が家の家庭菜園、枝豆となすがようやくなり始めました。
葉が虫に食べられないかとヒヤヒヤしてますが、農薬は使いたくないので毎日チェックして、見つけ次第潰します。今のところ大丈夫のようです。
虫といえば、毎年梅雨と秋雨の時期になると、椿、桜の木にチャドクガという毛虫が大量についてしまいます。特に椿はすごくて、ついているのを見ただけでゾッとします。チャドクガの毛は毒性が強く、風にのって飛んできて肌に付着しただけで瞬く間にかぶれます。子供たちが公園や幼稚園、学校の草木の中にもぐったりして遊んでいるうちにこの毛が付着して首や腕の辺りがかぶれることが多いです。今年は少し早めに椿とつつじだけは農薬を撒きました。
もう少ししたら桜の木にも撒かなければ・・・。木が大きいし人通りが多いところなので雨風がない日の深夜にやります。雨ガッパにマスク、ゴーグル、手袋、帽子をつけ完全防備。深夜なのでかなり怪しいです。
こんにちは。今日は朝から雨がすごいですね。肌寒くて季節も少し逆戻り・・・。
昨日、1年ぶりの定期健診で歯医者さんへ行ってきました。自分の口の中はさすがになかなか見えないので、いつも以前、勤めていたところの先生にお願いしています。3年くらい前に自分で削ってレジンを詰めた左下奥歯の虫歯も今のところ大丈夫で、「虫歯はないですよ」の一言にホッとしました。昨日は歯石取りとクリーニングをしてもらいましたが、立場変わって治療用のイスに座って口を開けると・・・緊張で汗を握っていました。（別に痛くも痒くもなかったのですが・・・ただ臆病なだけですね。）
重い腰をあげて久しぶりにやっと診てもらったので、続けて右下奥歯の金属も次回から治してもらうことにしました。最近1年ごとに外れてくるやつで、外れるたびに自分でくっつけていたのですが、外出先でとれるとイヤなので・・・。虫歯にはなっていないのですが、おそらくもう詰め物が変形しているのでしょう。
ということで来週の水曜日も歯医者通いです。はぁ～。
こんにちは。昨日、今日と初夏の陽気で暑いですね。
暖かい日が続くようになってきたので、我が家の野菜苗がやっと大きくなり始めました。今年は昨年と同じきゅうり、ゴーヤに加え、ナス、ピーマン、枝豆を植えてみました。ピーマンと枝豆は初挑戦です。昨年、ミニトマトを食べ過ぎて少し飽きたので今年はやめました。左からなす、枝豆、下がピーマン。
今日、ゴーヤの花が初めて咲きました。花びらの真ん中が黄色で、花びらの背のほうにミニゴーヤがついていないので雄花でした。雌花は真ん中が緑で、花びらの背のほうにミニゴーヤがついています。雄花の黄色い花粉が雌花の緑色の雌しべにくっつくとミニゴーヤが大きくなり始めます。普通は虫たちが花粉を運んでくれますが、ここは住宅に囲まれているので虫には期待できず、人工的に花粉をくっつけます。雌花が咲くのをじっと待つだけですね。
きゅうりは1本目がだいぶ大きくなってきました。あと1～２日で食べられそうです。きゅうりはゴーヤのように雌花、雄花がないので花が咲くとその根元にどんどん出来ます。大きくなるのがとても早いので大きくなったらすぐに収穫しないと「へちま」のように巨大化してしまい、大きくなりすぎると中の種が大きくなってしまっておいしくなくなります。
今年は上の息子の幼稚園の同級生からお花も頂いたので鉢に植え替えて育てています。先日鉢植え用の土を作り、鉢に植え替えていると、息子たちが幼稚園から帰ってきました。
「お父さん、何やっているの？」
「花を植えてるんだけど、お前らもやる？」
「・・・・。」のあと「やらないけど、お水は僕たちがやる。」
「水やりだけかい！」
このあと、1つしかない「ジョーロ」を取り合い、喧嘩する始末・・・。
こんなことじゃ、イカンですね。泥だらけの手で泥をつけてやりたい気分になりました。
こんにちは。一昨日の暴風雨が嘘のように昨日、今日といい陽気で、少し暑いくらいですね。沖縄は梅雨入りしたそうです。でも例年より１～２週間遅いようです。
昨日の午前中、久我山小学校１，３，５年生の歯科検診に行ってきました。検診していて感じたのは、歯列不正の子が軽度なものも含めてとても多かったこと。
確かに上あごの骨の成長ピークは10歳～12歳（脳の発達年齢に近似しています）、下あごの骨の成長ピークは14歳～18歳（身長や骨格の発達年齢に近似しています）なので、小学生ではまだまだ成長中であり、はっきりスペース不足と断定しきれません。しかし、多く見積もっても明らかに並びきらないだろうと思われる子も結構いました。
近年は小顔の子が増えました。これは長い年月を経て食習慣がかなり変化し、今ではわざわざ硬いものを探さなくては硬いものを食べることがなくなったからでしょう。あごの未発達は歯列不正だけの問題ではありません。顎関節症というあごが痛くなったり、口が開かなくなったりする病気もあごが小さい人に多いのです。
硬いものを探してでも食べる習慣をつけたいものです。硬いものを食べるとあごの発達を促進するだけでなく唾液の分泌も促され、虫歯や歯周病予防、消化の促進になります。脳も活性化し、頭も冴えます。
もう一つ昨日の検診で気づいたことがあります。高学年の子で歯茎から血がにじんでいる子が結構いました。おそらく「歯科検診があるから・・・」と両親に言われたか、本人が気にしたか、この日の朝に一生懸命歯を磨いたのでしょう。ただ普段以上に頑張りすぎてしまったために歯茎に傷がついてしまっていました。欲を言えば毎日一生懸命磨いてほしいですが、この日だけでも「歯科検診」を意識して一生懸命磨いてくれたことは検診する者としてはうれしいものです。
GWの後半、4日～7日の4日間で沖縄・石垣島に行ってきました。
4日は残念ながら午後便の飛行機になってしまい、ほとんど観光できず・・・。昨年のGW、北海道へ行ったときは1時間半ほどのフライト中、ほとんど泣き叫んでいた下の息子も今年は3時間のフライト中、ぬりえをしたり、おもちゃで遊んだり、食べたり飲んだりとくつろいでおりました。
5日はレンタカーで石垣島１周ドライブへ。ところが朝からどんよりと暗い空。雨が降らないうちにと結構早くホテルを出発しましたが、１０時頃にはポツリ、ポツリ。やがて本降りに・・・。それでも雨の中、寄り道しながら昼前に日本百景にも選ばれている川平湾へ。ここではグラスボートという船底にガラス板の窓のある船に乗ってサンゴ礁鑑賞へ。
グラスボートのチケット売り場を探していると・・・、「クラブメットのお客様～。こちらで～す！」の声。その声にキョロキョロする家内。家内はこのクラブメット石垣島という滞在型のリゾートホテルに泊まりたかったようです。それに対しいろいろなところへ動き回り、夜は居酒屋で島料理を・・・と考える私は、結局全日程フリーのパックツアーにしたのでした。クラブメットの入り口まで見に行ってみる？って聞いてみると「何で！!」。
グラスポートからのサンゴ礁は雨の中にもかかわらず、とてもきれいでした。上の息子はすっかり気に入った様子。やはり水族館の水槽の中の魚を見るのと違うようです。色とりどりの魚がいっぱい泳いでいました。映画「ニモ」で有名になった「カクレクマノミ」もいました。
晴れると川平湾はこんな感じだそうですね。 
これを見たかったのに・・・・。雨は夜まで降ったり止んだりでした。
6日は船で10分ほどの竹富島へ。島ではレンタサイクルで周遊。この日は雨は降らないものの、空一面が雲に覆われた一日。それでもビーチへ。いくら沖縄でもやはり5月初め。かなり水は冷たい。息子たちは昨日出来てしまった靴擦れが痛いからと結局海に入らず、貝殻拾いと砂遊び。私一人寂しく海の中へ・・・でした。
カイジ浜から これが見たかった・・・
ビーチの後は水牛車に乗って島内観光へ。この水牛がとても賢いのでびっくり！ルートを全部覚えているのもすごいのですが、長さのある水牛車をうまく操り、狭い路地を内輪差をもろともせずに曲がっていく。案内してくれたおじさんはほとんど水牛を操ることなく、お話や歌を披露してくれていました。おじさんいわく、1度も水牛車を石垣に擦ったことはないそうです。
７日最終日は沖縄本島に寄って、那覇で暮らす妹、姪っ子、妹の旦那さん、旦那さんのおばぁに会ってから帰路につきました。今回の旅行、何が一番よかった？の質問に、
上の息子・・・パイナップル食べ放題、グラスボート、それに水牛車出発直前に目の前の水牛のお尻から出てきたものにびっくりしたこと。
下の息子・・・ソフトクリーム、パイナップルとサトウキビのミックスジュース。
家内・・・貝拾い、グラスボート。クラブメットに泊まりたかったなぁ～。
私・・・島料理と泡盛。水牛車。
天気がよければもう少し変わったでしょうね。
こんにちは。今日は雨が降ったり止んだり・・・とはっきりしない天気ですね。
昨日の午前中、久我山小学校の2，4，6年生の歯科検診に行ってきました。200人くらい検診して、全体的に見ると虫歯の子は比較的少なかったように思います。
近年の子供たちは虫歯が多いのか、少ないのか？これを表す統計として、よく用いられるのがう歯（虫歯）罹患率とDMFT指数です。
①う歯罹患率
虫歯（治療済みの虫歯を含む）のある者の割合。
東京都教育委員会発表の東京都小学校の年度推移は（細かいのは省略しますが）、
H6 H10 H15 H17 H18 H19
84.72% 77.94% 66.32% 62.74% 59.94% 58・60%
と減少傾向が今も続いています。ちなみに細かいデータは省略しますが小学校以外でも年度推移は減少傾向にあります。また、小学生～高校生までの年齢別に見ると17歳（高校生）が最も多かったようです。
②DMFT指数
永久歯の虫歯経験歯が一人あたり何本あるかを示すもの。
D：decayedの略。永久歯も虫歯で未処置の歯。
M：missing because of decayedの略。虫歯が原因で失った永久歯。
F：filledの略。永久歯の虫歯で処置が完了した歯。
T：Teethの略。
DMFT指数＝被検者のDMF歯の合計/被検者数
東京都教育委員会発表の東京都小学校6年生の年度推移は（細かいのは省略しますが）、
H6 H10 H15 H17 H18 H19
2.66本 2.05本 1.29本 1.12本 1.05本 0.97本
平成6年に比べると平成19年には１/3近くまで減少しているのです。ちなみに細かいデータは省略しますが、男女比は男子よりも女子の方が高くなっているようです。
いずれにしても減少傾向にあることは、国民の健康意識の高まりとともに、虫歯予防の意識も年々高まってきた成果だと思います。
昨日検診をしていてまず感じたことは2年生よりも４、6年生の方が歯磨き不足の子が多かったこと。考えられる理由は①2年生では保護者の方が仕上げ磨きをしたり、点検したりしているが、4・6年生と学年上がるごとに子供自身に任せるようになる。②乳歯列・混合歯列初期（永久歯があっても2～6本）よりも混合歯列中期以降の方が磨きにくい。
生えてきて2年以内の歯は幼若永久歯といい、歯質がまだまだ未成熟で虫歯になりやすいのです。歯磨き授業が杉並区では小学3年生と中学1年生に1コマずつ設けられていますが、これはあくまでも集団指導ですので、歯の清掃状態に問題がある子は歯科医院で個別に歯ブラシ指導を受けることが望まれます。歯ブラシ指導を受けることは単に歯磨きの技術を学ぶだけでなく、「歯の健康に対する意識」を変えるいいきっかけになります。
来月5月中旬に1，3，5年生の歯科検診に行きます。
こんにちは。今日は近隣の小学校などが入学式みたいですね。黄色い帽子が真新しい新1年生をたくさん見かけました。
今日はあいにくの天気ですが、我が家のしだれ桜はほぼ満開となりました。夕方から夜にかけて雨が強くなるみたいなので、散ってしまわないかちょっと心配です。３歳児検診も予定通り終了し、１６時より診療を始めています。今回は結構泣かれてしまいました。
昨日は買い物ついでに高井戸の桜まつりを覘いてきました。だいぶ葉ざくらになってしまっていましたが、祭りは結構盛り上がっていました。（写真を撮るのを忘れてしまいました）
まだまだうまく踊れないけど、小さなハッピを身に着けた酔来亭セピアキッズの子供たちがとてもかわいかったです。
こんにちは。今日もいい天気ですね。
明日、４月６日（日）午前１１時より高井戸駅前の神田川沿い広場で第１５回高井戸桜まつりが開催されます。津軽三味線ユニットの演奏をはじめ、バンド演奏、ソーラン踊り、模擬店など、高井戸駅前商店会主催のイベントがあるそうです。
酔来亭セピア、今回はキッズも、踊りを披露してくれるそうです！。
ただし残念ながら肝心なソメイヨシノはかなり散ってきているみたいです。
週明けの７日月曜日は高井戸保健センターの３歳児検診のため、午前１１時半から午後４時まで臨時休診します。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。
こんにちは。4月に入り、新年度スタート。新しい医療制度がスタートし、保険項目や点数が変更になり、ゴミの分別方法も変更・・・というわけで少々バタバタしています。食料品等の値上げ、ガソリンの値下げ等の話題で世の中もちきりですが、我々が扱う材料等も値上げが相次ぎ頭が痛いところです。
我が家のしだれ桜は現在、5分咲きといったところでしょうか？先日の雨や風で下の方の花は結構落ちてしまいましたが、上の方はちゃんとつぼみがついています。
このまま暖かい日が続けば、今週末には満開になるのかな？と思います。
昨日近所のスーパーで野菜苗を今年も購入してきました。昨年同様のきゅうり、なすと初めてピーマンに挑戦です。家内には「何でピーマンなの?!」と言われましたが、「そんなの関係ねぇ！」と心の中でつぶやきました。まだゴーヤが売っていなかったのですが、発売され次第追加予定です。
こんにちは。東京のソメイヨシノも昨日満開が発表され、すっかり春ですね。旧NHK富士見が丘運動場付近の桜も見事に咲き乱れています。我が家の車も先日ようやく夏タイヤに交換、スキー用具も収納し、スキーはまた来年・・・といった感じです。
我が家のしだれ桜は例年ソメイヨシノが葉桜になりかけた頃、ソメイヨシノの満開から1週間から10日ほど遅れて満開になります。今朝だいぶつぼみが膨らんできました。
今年はきれいに咲いてくれるかなと楽しみにしてますが、毎年悩まされるのが「つぼみが膨らみ始めた頃から満開までの天気」と「カラス」。しだれ桜は枝が細いため強風が吹き荒れたり、強い雨が降ってしまうとつぼみが落ちてしまうのです。またカラスが巣作りにと枝をポキポキ折って持って行ってしまいます。ここ１～2年で近隣のゴミ集積所がほぼネットからかごになったので、かなり減りましたが、どこから飛んでくるのか、まだまだカラスに悩まされます。枝だけでなくベランダからハンガーも持っていかれます。
それにしても近年は桜が満開になるのが早いですよね。卒業式の時に咲き乱れ、入学式の時には散っています。地球温暖化の影響でしょうか？
転倒等で口の周囲をぶつけてしまい、来院される方が時々います。口腔周囲の外傷についてです。
１、口唇（顔面）裂傷
顎や顔面をぶつけた結果、ぶつけた部分の皮膚が切れてしまったり、歯で唇の内側の粘膜を切ってしまったり・・・。深さや長さ、出血など程度により縫ったりすることがあります。
口唇裂傷ではないのですが乳幼児に多いのが上唇小帯の損傷。上唇を持ち上げると唇と歯茎をつないでいるすじ（上唇小帯）があるのがわかります。上の前歯が、特に永久歯が生えてくるとこのすじが伸びてくるのですが、乳幼児はまだ張っているので唇に力がかかると切れてしまうのです。切れてしまっても少し伸びるのが早まっただけなので問題ありません。特に処置はしません。
２、歯の完全脱臼・亜脱臼
上の前歯に多く、歯が抜けてしまったり（完全脱臼）、グラグラになってしまったり（亜脱臼）・・・。幼児や小学校低学年の子供に多いです。それは顎の骨や歯根膜と呼ばれる歯と骨をつないでいるコラーゲンの線維がやわらかいので歯をぶつけたときの力が、歯に集中しにくいからです。
①抜けてしまった場合・・・歯根膜線維がすべて切れてしまった
なるべく早く元の位置に戻し、周囲の歯とボンドで固定します。元に戻すまでの時間が経てば経つほど生着しにくくなります。歯根部分表面の乾燥を防ぐ意味で牛乳につけて歯科医院に持って来てください。ほとんどの場合、歯の神経が死んでしまいますので、神経をとる処置もします。
②グラグラになってしまった場合・・・歯根膜線維が半分くらい切れてしまった
周囲の歯とボンドで固定します。歯茎に歯がめり込んでしまっている場合は引っ張りあげて固定します。ただし永久歯と交換が間近な乳歯はそのままにして固定はしません。交換の妨げになるからです。
③グラグラはしていないが周りの歯茎から血が出ている場合・・・一部の歯根膜線維が切れてしまった
特に何も処置しません。ただし歯根膜線維は損傷を受けてますので２週間ほど硬いものを噛まないようにして歯に安静を与えることが必要です。
②と③の場合、まれに歯の神経が死んでしまうことがあります。歯の神経が死んでしまう時期は受傷直後～２年後くらいと幅が広いので受傷から時期が経過していても突然痛くなったり、歯茎が腫れてきたり、歯が変色してしたら要注意です。
３、歯の破折
上の前歯、脱臼とは逆に小学校高学年以上の永久歯に多いです。それは歯の周りの顎の骨などが硬くなってくるので歯をぶつけたときの力が、歯に集中しやすくなるためです。折れた位置で処置が異なります。すでに神経をとっている歯の方が歯根が折れやすいです。
①歯の神経が露出していない場合
欠けた部分を白い材料で埋めたり、欠けた部分が少なければ鋭利な部分を研磨して形態修正のみ行なう場合もあります。
②歯の神経が露出している場合
神経をとる処置を行なったあと、欠けた部分を白い材料で埋めたり、冠をかぶせたりします。
③歯根が折れてしまった場合
歯茎のライン付近で折れている場合は差し歯を作ります。歯根の先の方で折れている場合は残念ながら歯を残すことが出来ないので抜歯になります。
４、骨折
転倒の場合は下あごの骨、喧嘩等の場合は頬や目の周囲の骨折が多いです。下あごの骨折はぶつけた部分の骨が折れるケースとぶつけた部分から離れた顎関節付近の骨が折れるケースがあります。
口の開閉が困難になったり、あごがずれるようなら骨折が疑われます。あごのずれ方で大体の骨折部を予測できますが、入院設備のある口腔外科で治療を受ける必要があります。手や足と違い、長期間動かさないように出来る部分ではないので、手術をしてチタンプレートで固定することも多いです。
５、乳歯の外傷が永久歯に与える影響について
外傷そのものが骨の中に埋まっている永久歯に影響を与えることはほぼありません。永久歯が形成不全を起こすのは次のような場合です。
①テトラサイクリン系抗生剤を歯が形成される時期に服用した場合
②歯の頭（歯冠）が形成される時期に外傷だけでなく虫歯などで歯の神経が死んでしまったのにそのまま放置され、歯根周囲に膿が溜まった状態が長く続いた場合
19日、20日の2日間、万座温泉に温泉＆雪遊び＆スキーに行ってきました。以前から温泉を紹介する本や口コミで「万座温泉はいいよ」と聞いて1度は行ってみたいと思っていたので、家内を説得？して実現！。
東京は暖かい春の陽気が続いていたので、標高1800ｍにある万座はどうなのかな？と思っていましたが、19日はやはり万座もそこそこ暖かく、雪もだいぶ解けてスキー場以外はそれほど雪が積もっていませんでした。残念ながら雲に覆われどんよりとした空模様でしたが、雪焼けもそれほど気にせず、寒くもなく、雪遊び＆スキーを楽しめました。平日ということもあって、ゲレンデはガラガラ。そこで滑りに全く自信がない私でもここならということで息子たちをリフトへ乗せ、抱えて滑ってきました。スキーを履いたことがある上の息子は楽しそうでしたが、下の息子は泣くことはなかったものの、小さな声でブツブツ「怖いよー」と連呼。まだまだ「プリン作り」の方がいいみたいです。
今回は親の期待もむなしく、「スキーはやらない」と言い張る上の息子。夕方からは天気が崩れ始め、息子たちと家内は早々とホテルへ。さらに人がいなくなったゲレンデで小雪が舞う中、久しぶりにたくさん滑れました。
温泉は評判通り、気持ちがよかったです。温泉通ではないので詳しく聞かれると困りますが・・・。なんともあの卵が腐ったような硫黄の臭いと乳白色のにごった湯が温泉って感じがしますね。
翌朝、外を見ると車が埋まっている！。雪がじゃんじゃん降る中、上の息子と露天風呂へ。下の息子はそれほどでもないのですが、上の息子はかなりの温泉好き。湯船につかりながら「ふぅ～気持ちねぇ～」と5歳児とは思えないコメント。一緒にずっと浸かっているとこっちがのぼせてしまいそうでした。
朝食後はチェックアウトの時間まで再び雪遊び＆スキー。雪が降りしきる中、男3人組は大満足！家内は満足かな？でした。チェックアウト後は車を雪から掘り起こし、帰路につきました。
花粉症がつらい毎日ですがプールなら・・・という事で、昨日はサマーランドのプールに行きました。私も家内も行ったのは中学や高校生の時以来。シーズン・オフなので室内部分だけでしたが、小さな子連れには十分楽しめました。夏のように芋洗い状態ではなかったし・・・。
息子たちが一番喜んで遊んでいたのは「フルーツアイランド」というフルーツの絵やオブジェに飾られた小さな滑り台がいくつもあるエリア。上の息子だけでなく、下の息子も一人で階段を上がって行っては一人で滑ってきました。
帰りの車中、「どこのプールが一番楽しかった？」と聞いてみると、「デザート島！」との答え。「アイランド＝島」とまず理解していないとは思いますが、なぜか「フルーツ＝デザート」からとっさに答えたようです。
花粉症が厳しい毎日ですが、暖かい日が続きますね。春がどんどん近づいてきました。
私が勝手に応援させていただいている酔来亭セピア、今シーズンのイベント日程がほぼ決まったようです。今年から衣装も踊りもリニューアルするそうです！。
☆参加イベント名 ☆地元のお祭り
●４月２０日 川崎大師厄除けよさこい ●４月６日 高井戸桜祭り
●５月１８日 ふじやまＹＯＳＡＫＯＩ ●４月１２日 区民センター祭
●５月２５日 湘南よさこい ●７月２・３日 七夕祭り
●６月１５日 南アルプスよさこい ●９月６・７日 祭礼・第六天神
●７月６日 西新井大師よさこい
幼稚園の同級生のみならず年少組の子供たちもどんどん補助なしの自転車に乗れるようになってきました。どうも自転車への関心が薄く、乗ろうよと誘ってもなかなかやろうとしなかった上の息子が最近、練習したいと言ってきたので、ようやく練習を始めました。
自転車を乗り回す子供たちを見るたびに親としては焦りつつも、「本人がやる気にならないとな」とじっと待っていましたが、やっとやる気になったようです。
実際やってみると飲み込みの早さにびっくり！。1度目はまたぐことすら怖がって出来ませんでしたが、2度目は両足で地面を蹴って前に進めるようになり、3度目は少しの距離を地面から足を離してバランスをとれるように・・・。4度目の昨日は50mくらいは漕げるようになりました。まだ走り始めのバランスに少し課題が残りますが、ほぼ乗れるようになったようです。本格的に練習を始めて10日ほど、1回の練習は1時間くらいしかしていないのに本当にびっくりです。
私が子供のころに練習したときは「後ろを押さえてもらって走り始め、途中で手を離してもらう」というのを繰り返し、乗れるようになるまではよく転んだものでしたが、最近の練習法は最初からペダルを漕がせるのではなく、両足で地面を蹴って前に進むのをひたすら練習させていくうちにバランス感覚が身につき、いつの間にかペダルを漕いで乗れるようになるといった感じです。1度も転ぶことがなかったです。この練習法、私はインターネットで調べたんですが、最近ではかなりメジャーな方法みたいです。この方法を考えたのは誰なんでしょうね。
昨日は12時～15時半の間、臨時休診しましてご迷惑をおかけしました。
この時間、私が学校歯科医を務めている久我山小学校で2回目の学校保健委員会がありました。校長、副校長、養護の先生方と内科、耳鼻科、眼科の学校医の先生方、薬剤師の先生、PTAの方が集まり、本年度の学校での子供たちの様子や子供たちの健康増進のために私たちが何が出来るのかなどを話し合いました。
何をするにもまず健康であることが一番大事だと最近特に感じます。大人になっても気力、体力を維持して健康でいられるようになるには、幼稚園・保育園～小学生時代の生活習慣がとても大切だと思います。
私たち学校歯科医は、歯科検診で虫歯や口の中の清掃不良を指摘するだけでなく、歯科を受診してそれらを改善してもらうよう働きかけをしたり、咬むことの大切さなど食育を広めていかなくてはならないなと感じました。
今日は3月3日、ひな祭りですね。だんだん春が近づいてきました。我が家には女の子？は家内しかいませんので、ひな人形がありません。幼稚園で息子たちが折り紙を使って作ってきたので、私も真似して折り紙で2つずつ作り、1つは家内へ、もう1つは受付に飾りました。負けず嫌いな私は幼稚園児と同じものは作れないとインターネットで折り方を検索し、より複雑なものを選択しました。しかし途中で折り方がわからなくなり、四苦八苦。1個目を折るのに30分以上、かかってしまいました。
顔がないのは・・・？絵心がないから幼稚園児と同レベルの顔しか、書けなかった・・・。
「食べてすぐ寝ると牛になる」なんてよく聞きますね。
本当に牛はえさをおなかいっぱい食べて乳を搾ってもらうと、皆、横になって体を休めるそうです。
この格言が示したいのは、「モグモグ食べてすぐ横になるのはだらしないからやめなさい」ということなんでしょうね。
でも牛が示すように医学的には食後30分から1時間くらい横になることは健康にいいそうです。
横になることで消化、吸収は遅くなりますが、これによって肝臓へ血流や栄養分は緩やかに運ばれるため、肝臓は保護されるわけです。肝臓の悪い人には食後1時間くらい横になることは重要な治療法とのこと。ただし、消化や吸収が遅くなるわけですから、日頃から胸焼けや胃のもたれを感じている人は胃の解剖学的な位置関係から右を下にして横になるのがいいそうです。
また、普通の人は食後眠くなります。全身の血液は胃や腸に集まって，頭なんぞは空っぽになりがち。食後すぐに運動したり，仕事をしたり，勉強したりするの、つらいですよね。 能率も上がらない。 精神医学的にも昼食後は少し横になって気分を入れ替えるのがいいのでしょうね。
しかし、1つだけ気をつけないといけない点が・・・。
食後の胃では多量の胃液が分泌され、消化や吸収が行なわれています。その胃液はとても酸が強く、逆流して胃以外のところへ回ると大変なのです。胃の粘膜はこの強酸に耐えられるようにつくられていますが、食道や気管の粘膜はそうではありません。いくら硬い歯も酸にはとても弱いのです。従って逆流や嘔吐は防がなくてはなりません。括約筋と呼ばれるシャッターのようなゲートは食道の入り口、胃の出口、肛門にはありますが、胃の入り口にはないのです。横になるということは立っているのと比べれば逆流しやすくなります。
胃液の食道への逆流を繰り返すと食道粘膜がただれ、逆流性食道炎になります。昨日のブログで述べた誤嚥が胃からの逆流物で起こると劇症型肺炎を起こします。嘔吐したのに「うがい」もしないと虫歯を誘発します。よって右を下にして横になるのがいいようです。また誤嚥が疑われる方は逆に2時間くらい横にならない方が安全なようです。
私も食後ゴロゴロしていると「食べてすぐ寝ると牛になるよ」と言われます。でも「食べてすぐ横になるのはだらしないからやめなさい」という意味ではなく、「太るぞ！」という意味で言われている気がします。でも「食べてすぐ寝ると太るぞ」という根拠はないようです。寝るべきか、寝ないべきか・・・。
一昨日の土曜日、大学同窓会の支部新年会と講演会があり、出席してきました。その講演会のテーマが「嚥下障害」。私たちの住む日本は今、高齢化社会に突入し、高齢者の嚥下障害が非常にクローズアップされてきています。しかし、まだまだ研究機関の数、治療施設の数、専門医の数が足りていないのが現状のようです。ここで少し紹介します。
嚥下とは食べたものを飲み込んで胃へ送る動作のこと。この毎日当たり前のように行なっている動作がうまく出来なくなってしまうのが嚥下障害です。しかも高齢者では、咳反射（むせること）も正常におきないことも多く、食べ物や唾液が胃へとつながる食道へ入らないで、肺へとつながる気管に入ってしまっても気がつかないことがあります。（不顕性誤嚥）これにより肺の中がバイ菌に感染して肺炎になってしまうことがあります。（誤嚥性肺炎）
日本人の死因第一位は癌、第二位は脳梗塞などの脳血管障害、第三位は心筋梗塞などの心疾患ですが、実は肺炎が第四位に入っています。高齢者だけに限ると肺炎がとても多く、近年、誤嚥が原因で起こる肺炎がかなり多いことがわかってきました。
嚥下するとき、口の中から咽頭（のどちんこの奥から食道と気管の分岐点までの部分）においていろいろなことが行なわれます。まず食べ物をかむことによって砕き、すりつぶしながらと舌の上で唾液を混ぜ合わせて団子状の塊にします。（これを食塊といいます。）次に舌を上あごに押し付けることで舌の上の食塊を咽頭へ送り込みます。この後、咽頭では次のようなことが1秒も経たない短い時間の中で意識することなく（反射で）起こります。
①鼻咽腔閉鎖
鼻腔は奥で咽頭とつながっていますが、食べ物が鼻へ入らない様にその通路をふさぎます。
②舌骨（舌の付け根にある骨）と喉頭（気道の入り口で喉仏・声帯のあるところ）の前上方への挙上
気管に食べ物が入らないように気管の入り口を上に持ち上げます。
③喉頭（気道）の閉鎖
気管に食べ物が入らないように喉頭蓋といわれる蓋で気管の入り口をふさぎます。
④舌根部の後方運動
⑤咽頭側壁と後壁の蠕動様収縮運動
咽頭の壁、舌の根元が波を打つようにウエーブすることで食べ物を奥へ送り込みます。
⑥食道入り口の開大
食道の入り口に輪状咽頭筋（上部食道括約筋）と呼ばれる筋肉があり、必要時のみ筋肉が緩んでシャッターが開くように入り口が開きます。
高齢者の嚥下障害の場合、形態的な異常（例えば癌による食道狭窄）よりも咽頭内の機能不全が多いため、食道にさえうまく食べ物が入れば後はうまく胃へ送られるようです。
高齢になると嚥下機能が落ちてしまう理由は以下のようなものです。
①喉頭の位置が下がる。男性では喉仏の位置が下がっているのがわかります。
②喉頭がうまく上に持ち上がらなくなり、上がっている時間も短くなる。
③食道の入り口が開くタイミングが遅くなり、また開いている時間も短くなる。
④咽頭壁の蠕動様収縮運動が小さくなる。
嚥下障害の診断方法は様々なものが用いられていますが、以下のものがあります。
①頚部聴診・・・喉仏の下辺りに聴診器をあてて、呼吸音や嚥下音を聞く方法。嚥下障害があると下咽頭に唾液等が貯留するため呼吸音がにごります。最も簡単な方法です。
②透視・・・造影剤入りの飲み物を飲み込んで、その様子をX線の動画で撮るものです。飲食物が流れていく様子をはっきり見ることが出来ますが、X線の被爆や検査に手間がかかるのが欠点です。意思の疎通が難しい方には行なうのが困難です。
嚥下障害の改善方法は主に専門医による機能訓練です。最近いろいろな医療施設に嚥下障害を扱うところが増えてきました。私の母校、昭和大学歯科病院にも4年ほど前に口腔リハビリテーション科というのが新設されました。（一昨日の講演会の講師をしてくださった先生がこの科の教授です。）もし嚥下障害でお悩みの方がおられましたら私も窓口になりますので御相談下さい。
私が学生だった頃は嚥下障害、誤嚥性肺炎等、言われ始めたばかりでした。授業等でもほとんど取り上げられていなかった気がします。現在の学生では嚥下障害について、国家試験にも出るほどになったそうです。それだけこの障害が認知されてきたということですね。我々歯科医師も虫歯や歯周病の治療だけでなく、介護士やヘルパー、医師の方たちとともにこのようなことにも参加していかなくてはならないなと考えさせられた1日でした。
