- 朋愛歯科医院 - 京王井の頭線富士見ヶ丘駅-杉並区高井戸西の歯医者

歯科医師会のお仕事も無事終了し、予定通り18時から診療再開です。今日のお仕事も某役所の歯科検診、歯科相談だったのですが、そこで歯石について相談を受けたのでそれについて書きます。
①歯垢（プラークともいいます）
口の中にいる細菌によって作られた、歯の表面に付着したネバネバした白い塊。食物残渣ではありません。この中で虫歯菌や歯周病菌はどんどん増殖し、さらに歯垢を追加していきます。いわゆる細菌の塊です。歯に付着しやすいようにと、もともとネバネバになっているものなので、うがいくらいでは取れません。だから歯ブラシ等でこすり取らないといけないのです。爪で歯の表面を引っかいて見てください。爪の間に白い塊がついたら、それはまだ歯垢が残っています。
②歯石
歯垢がつきっぱなしのところに唾液の中のリン酸カルシウムが沈着すると白い塊がカチカチに硬くなってしまいます。これが歯石です。一度固まってしまうと歯ブラシ等でこすったくらいでは取れず、歯科医院で取ることになります。歯石の中に細菌は住んでいませんが歯石がつくと、もともとつるつるした歯の表面がざらざら、凸凹になり、歯垢がつきやすくなるばかりではなく、歯磨きで歯垢が落ちにくくなってしまいます。歯石のつきやすさは「歯がきちんと磨けているかどうか」が最も関係しますが、唾液中のリン酸カルシウムの量も影響していますのでつきやすい人は半年から1年に１度くらいのペースで除去することが必要です。下の前歯の裏側が最もつきやすく、続いて上の奥歯の頬側です。これは唾液を作る工場のうち大唾液腺と呼ばれる耳下腺、舌下腺、顎下腺の出口がこれらの歯の付近にあるのと、これらの歯が磨きにくい部分だからです。
歯石には歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石というのがあります。歯と歯茎の境目のラインより上の歯面についているものが前者で白～黄色を呈しています。歯茎がむくんだり腫れたりすると歯と歯茎の境目にポケットが出来ます。そのポケットの中、つまり歯と歯茎の境目のラインより下の歯面についているものが後者で黒～茶褐色を呈しています。多くは超音波スケーラーと呼ばれる機械だけで除去できますが、深いポケットの下の方についてしまっている縁下歯石は麻酔をして、スケーラーと呼ばれる刃物で掻き出さないといけません。

2007年11月29日17:41 | トラックバック (0)

我が家のしだれ桜、いつになったら全部、葉が落ちるのだろう？落ちるときはいっぺんに落ちてくれ！って思いますがそうはいかないようです。今日は休診日でしたが、昼前に掃き掃除。すると通りがかりの軽ワゴン車が「ピッ、ピッ！」とクラクション。感が悪い私は、近くを通った自転車に向けて発せられたものと思い込み、そのまま掃除。2回目の「ピッ、ピッ！」。やっと気がついて顔を上げましたが、見えたのは軽ワゴン車の後姿。でも運転席のシルエットでわかりました！上の息子の幼稚園同級生のお父さんでした！。気がつくの、遅くてすいません。
上の息子は風邪も治り、ようやく今日から幼稚園。H幼稚園の皆様、ご心配おかけしました。しかし喜びもつかの間、やはり下の息子にうつったようです。朝から何か元気がないので熱を測ると・・・、やはり39度近い。ただ夜には37度代に下がり、兄貴の電王ベルトで「俺！参上！」ポーズの繰り返し。もう、ヒーローに目覚めたようです。明日再び上がらなければ良いけど・・・。
明日は午後、歯科医師会のお仕事で13時から18時まで休診します。午前と18時から20時までは診療します。

2007年11月28日22:23 | トラックバック (0)

高熱を出していた息子も昨日からは熱もだいぶ下がり元気いっぱい。氷まくらで寝かせておいただけなのですが、意外と下がるのが早かったです。でも微熱はあるので今日は幼稚園、お休みです。
人間の体の中に微生物が侵入してきてなる病気を感染症といいます。この微生物もいろいろ種類があって、主なものには細菌、ウイルス、真菌（カビ）、寄生虫があります。微生物別に病気を列記してみると・・・
①細菌感染症：毛嚢炎（にきび）、尿路感染症、肺炎、歯周病、虫歯など
②ウイルス感染症：風邪、インフルエンザ、B・C型肝炎、AIDS、嘔吐下痢症、手足口病、麻疹、風疹、水疱瘡、帯状疱疹など
③真菌感染症：水虫（皮膚真菌症）、口腔カンジダ症、膣カンジダ症など
④寄生虫：マラリア、アフリカ睡眠病など
それぞれの予防法は？・・・
①細菌感染症：規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。清潔にすること。
（虫歯や歯周病では、つまり歯磨き。）
②ウイルス感染症：ワクチンがあるものは感染する前にワクチン接種。規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。手洗いとうがいの励行。髭剃りの共有など直接の血液接触等を避ける。
③真菌感染症：規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと。清潔にすること。
④寄生虫：日本ではほとんど見られませんが海外へ行くときは注意が必要です。
罹ってしまった時のそれぞれの対処法は？・・・
①細菌感染症：休息、安静と抗生剤（化膿止め）投与。患部を清潔に。
ただし虫歯は自然には治りません！
②ウイルス感染症：休息、安静。場合によっては抗ウイルス剤投与。
③真菌感染症：休息、安静。場合によっては抗真菌剤の患部塗布や抗真菌剤服用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊
細菌や真菌、寄生虫などは動物に宿らなくても単体で生きていける微生物。そのため、それらを攻撃する薬剤を比較的容易に作り出すことが可能でした。しかしウイルスは宿った動物（宿主といいます）と一部を共有しなければ生きていけない微生物。しかも変異といってウイルスの子孫を作っていくときに構造を微妙に変化させていくことが多いため、ワクチンや特効薬を作り出すのが難しかったのです。治療といっても対処療法（症状をとったり、緩和したりする）が主でした。しかしながら近年、抗ウイルス剤や治療法が発達し、命を脅かすB・C型肝炎やAIDSなども治療が可能になったのです。
風邪を引いたとき、薬を飲むことも多いと思います。ただこのときの治療は対処療法です。飲んでいる薬は原因であるウイルスをやっつける薬ではなく、発熱やのどや鼻の粘膜の炎症を抑える解熱鎮痛剤や抗アレルギー薬、弱った体に新たな細菌が入ってこないようにする抗生剤なのです。どの感染症も予防するには規則正しい生活をして自己の免疫力を落とさないこと、なってしまった時の対処は休養、安静が一番大切なのです。

2007年11月26日09:09 | トラックバック (0)

朝晩だいぶ冷えるようになりましたね。もう冬到来です。我が家のしだれ桜は落葉真っ盛り！毎日の落ち葉掃きはいい運動になります。
カレンダー通りの診療日なので昨日は休診、今日は平常通り診療しました。木曜日のラジオで渋滞情報を聞いているとさすが天気の安定した連休前、すごそうでした。ということで昨日は珍しく家でのんびり。ちょっと早いけど年末の大掃除を少しずつやり始めました。
明日はちょこっと近場で出かけようかな？と思っていた矢先の今日の昼休み、上の息子の様子がおかしい。顔や目が真っ赤だし、元気がない。もしやと思い、熱を測ると40度を超えていてびっくり！朝までは元気だったんですけどね。
夜になってやや熱は下がったものの、まだまだぐったりしています。熱の上がり方から見るとおそらくインフルエンザ。子供は予防接種を2回受けなくてはならないのですが、2回目を受ける前になってしまいました。ということで明日も子供部屋以外の大掃除決定です。
熱のせいでふらふらするのと甘えもあるのでしょう。トイレ行くにも、食事の時も、起きる時には決まって「立てない！抱っこ！」
すると下の息子が「こう！こう！」って言って兄貴に立ち上がり方を懸命に教えています。面白い光景でした。多分何日後かには下の息子も・・・。

2007年11月24日23:04 | トラックバック (0)

こんにちは。先週から今週にかけて、事務仕事をする机と診療室の間に壁を建築していたため、診療後に夜中までトンカン、トンカン。やっと昨日完成し、久々のブログUPになりました。
先日からグラグラになっていた息子の歯が月曜日に抜けました。初めて抜けた歯なので、びっくりしたんでしょう。案の定、泣いてしまったようです。それにしても妙な感じです。真ん中の歯はまだしっかりと生えているのにその右隣だけ歯がないのですから・・・。
抜けた乳歯をどうするか？最近はネット通販を覗いてみるとおしゃれな保存用ケースが売られているみたいですね。また抜けた乳歯を集めて前歯から順番に石膏に植立して歯列模型にする人もいるようです。我が家は昔からの風習をと、下の歯なので屋根に向かって投げることにしました。
毎年のことなんですが、再び、嘔吐と下痢を繰り返す風邪（嘔吐下痢症）が幼稚園で流行り始めているようです。そこで息子に「お腹が痛くならないためにはどうしたらいいでしょう？」と質問してみました。息子の答えは・・・
①ご飯をいっぱい食べる。②いっぱい遊ぶ。③歯をちゃんと磨く。④外から帰ってきたらうがいをして手を洗う。・・・
直接お腹と関係ないものもありましたが、間違ってはいないのでOK。
その後も「食事の前に手を洗う」「トイレに行ったら手を洗う」を言わせたかったのですが、なかなか答えが出てこないので「食事の前に・・・・」「トイレ行ったら・・・・」とヒントを・・・。
すると息子の答えは「いただきますをする」でした。

2007年11月21日10:03 | トラックバック (0)

学校や保育園、保健センターで検診をしていると、歯の先天的な異常を見かけます。近年は特によく見かけるようになった気がします。いろいろ仮説はたてられますがはっきりした原因はわかりません。次のようなものがあります。
①先天性歯
通常、生後6ヶ月くらいで最初の歯（下の前歯）が生えてきますが、誕生時もしくは生後10日以内くらいに生えてきてしまったものを言います。乳歯である場合と過剰歯（乳歯でない過剰な歯）の場合があり、ほぼ下の前歯です。生後３～４ヶ月までの赤ちゃんは母乳を飲む時、下あごの歯ぐきで下から舌を持ち上げ、乳首を舌と上あごの間に挟むため、このような歯があると舌の裏側を傷つけてしまいます。このような場合は過剰歯であれば抜歯、乳歯であれば角を丸めるなどの処置を行います。ちなみに発育とともに下あごを使わなくても舌を上に持ち上げることができるようになるため、（こうやって赤ちゃんは徐々に物を飲み込む時の舌の動きを覚えます）生後6ヶ月で歯が生えてきても母乳を飲む時に舌を傷つけません。
②癒合歯
本当は別々の歯であるはずが、隣同士でくっついている歯。乳歯で多く見られます。真ん中から1番目と2番目、2番目と3番目で癒合していることが多いです。歯がもろいとかそういったことは全くなく、審美的に気になるくらいですが、そもそも生え変わる時期が隣同士で異なるため、永久歯に生え変わるときに抜けるはずの乳歯がうまく抜けなかったりして交換がスムーズにいかないことが時々あります。歯の頭だけが癒合しているもの、根まで癒合しているもの、神経まで癒合しているものと様々ありますがわざわざ分離したりはしません。

③先天性欠如歯
生まれつき歯の元になるものがなかったり、生後にもうまくできなかったりして、欠如してしまった歯。永久歯の真ん中から2番目と5番目によく見られます。乳歯が抜けたのにいつまでも生えてこなかったり、いつまでも乳歯が抜けなかったりしておかしいということになり、レントゲン等で調べてみて発見されるケースが多いです。乳歯が抜けてないケースでは可能な限り使い続け、抜けてしまったケースでは、顎が小さければ意外に目立たなく歯が並んでしまうので問題ありませんが、顎が大きいと歯が足りない分だけ、隙間ができてしまうので奥歯を前歯に寄せるような矯正治療をすることもあります。

④形成不全歯
これは先天性といっても歯が骨の中で作られる際に後天的なものの影響を受けて、本来の歯の色や形でない歯になってしまったものを言うのでちょっと他とは違います。昔は歯の形成期にテトラサイクリン系の化膿止めを服用したため、色調が異常になるものがよく見られましたが、近年では化膿止めの発達によりテトラサイクリン系をあまり使わなくなったり、この副作用が知られるようになったりしたため、かなり減りました。
また、乳歯の虫歯がひどくなり根の中から根の先端、その周りの歯ぐきが化膿した状態が長いこと続いて、しかもそれが永久歯の頭が形成された時期と重なったために、形が異常になるものもあります。従って3歳以下で歯ぐきが化膿して腫れたりした状態が長く続いた場合は注意が必要です。
⑤過剰埋伏歯
余分な歯が顎の骨の中に埋まっているものです。歯並びに異常があり、レントゲン等で調べてみて発見！っていうケースが多いです。歯並びに影響している場合は抜歯、そうでない時はそのままにします。抜歯する場合はCT等を撮って立体的に位置を特定する必要があるので、大学病院等で行なうことが多いです。親知らずは埋まっていてもこれには該当しません。上の真ん中の前歯周辺に多いです。
他にも細かいものはたくさんありますが、比較的よく見られるには②と③です。また1つ異常があると他にもあることが多いので全体的に注意深く見ることが大切です。例えば乳歯の癒合歯の後継永久歯が先天性欠如歯だったり、先天性欠如歯が1本でなく複数にあったり、といった具合にです。

2007年11月12日23:58 | トラックバック (0)

昨晩、息子たちの仕上げ磨きをしていたところ、上の息子の下の前歯が虫歯はないのに黒く変色しているのを発見。しかもかなりグラグラになっている！これはただ事ではないと思い、即レントゲン撮影。

するとびっくり。生え変わりの時期までまだまだなのに歯根が真ん中だけ溶けている。（右側2本の上にあるほうが乳中切歯、骨の中に埋まっているのが大人の歯、中切歯。左側1本が乳犬歯でその間にあるのが問題の乳側切歯と骨の中の側切歯。この乳側切歯の歯根の先端は溶けていない）
はっきりした原因はわかりませんが、考えられる原因は
①歯をぶつけたことがあり、そのときに歯の神経が死んでしまい腐敗したため、歯根が溶けた。
②隣在歯の永久歯（中切歯）が出てくる際、真上の歯（乳中切歯）と一緒にこの歯（乳側切歯）の歯根も溶かしてしまった。乳中切歯の歯根も溶け始めているから。
歯をぶつけたという記憶は私も家内もないし、レントゲン画像を見た感じでは②の可能性が高いかな？いずれにしても自然に抜けてしまうのも時間の問題です。でも食事ができれば積極的に抜歯する必要はないし、下に永久歯が控えているからまずは一安心。息子本人は今まで全く痛くなかったので気がついていませんでしたが、急にレントゲン撮ったりしたので歯が揺れるのに気がついてしまい不安に駆られている様子。今朝本人に「大丈夫だから」と伝え、幼稚園の担任の先生にもびっくりしないようにと手紙を書きました。学校や保育園、保健センターの検診をやっていても現代の子供たちは癒合歯や先天性欠如歯があったり、スムーズに生え変わらなかったりする子が非常に多いです。自分の息子ながら私もこんな歯根の溶け方、あまり見たことがないので正直びっくりしました。

2007年11月12日15:00 | トラックバック (0)

前から気になっていた、受付に設置してある商品のディスプレイをリニューアルしようと、火曜日の診療後からいそいそと作り始めました。（既製品がないので・・・）
スタッフに「今度は何を作っているんですか？餌箱？」なんて言われながら、黙々と・・・。翌水曜日の休診日も朝から黙々と・・・。近所のスーパーが開くと同時に足りない材料を買い足しに・・・。一度やり始めると完成するまで手が離せなくなる悪い性格のため、食事もサッと済ませ、息子の幼稚園のお迎えも家内にお願いして・・・。
昨日、商品名のシールを貼ってようやく完成！。今まではただの空き箱を組み合わせて置いていたのでだいぶ受付周りもすっきりしました。

土台の部分、後ろの商品を乗せる段の部分は木で、上部はアクリル板で作りました。

2007年11月09日11:10 | トラックバック (0)

6日火曜日に久我山小学校就学前検診に行ってきました。約70人ほどでしたが、幼稚園や保育園の年長さんともなると泣く子は一人もいませんね。子供たちなりにも「来年からは1年生だ！」って心意気もそろそろ出てくるのでしょう。この日の検診に限らず、毎回いろいろな歯科検診を担当して思うのですが・・・。
近年は皆さんの健康意識の高まりや医学知識の浸透によって子供たちの虫歯は全体としては減ってきています。しかしながら虫歯の全くない子と虫歯だらけの子と二極化しているように思います。
しかも仕上げ磨きをしていれば大人が気がつかないはずもないほどの大きな虫歯のある子もちらほら。いろいろご家庭で事情はあるかも知れませんが、お口の中をよく観察してあげて異常があれば歯科医院に連れて行ってあげてください。
①小学校入学前は必ず仕上げ磨きは必要です。
②乳歯の虫歯は永久歯の形や歯並びにかなり影響します。「どうせ生え代わるから」という考えはNGです。
③その子の性格などで同じ年齢の子でもきちんと治療が受けられる子とそうでない子がいます。最初は治療が受けられなかった子でも回数を重ねていくと徐々に出来るようになる子もいるし、ある時突然何かをきっかけに出来るようになる子もいます。またそのとき出来なくても出来るようになるまで虫歯の進行を抑制するような応急処置もあります。あきらめないで。
④「だましながら」とか「わけもわからないまま」とかで歯医者さんに連れて行かないようにしてください。行くときは必ず「歯医者さんに行くよ」とか「診てもらおうね」とか歯医者さんに行って何をしてもらうのか、ある程度理解、納得させてください。でないと口も開けてくれないほど“ごねられる”ことが非常に多いです。子供たちは予想外のことをされるのを最も怖がるのです。
⑤多少ごねたとしてもそれは水に流し、「出来たこと」に対してはいっぱい誉めてあげてください。それが次の治療につながります。

2007年11月08日23:44 | トラックバック (0)

週末の連休を利用して乗鞍高原と上高地へ。今年の家族旅行の中で一番天候に恵まれました。宿泊したペンションの車で大正池まで送ってもらい、そこから河童橋まで梓川に沿って4km程、聳え立つ穂高連峰を眺めながら歩きました。紅葉は乗鞍高原の下の方は真っ盛り、上の方と上高地はやや終わり気味でしたが、すごくきれいでした。穂高の稜線には早くも雪がついてました。大正池から河童橋まではほぼ木道などで整備されているので大人の足だと往復も楽勝だし、もっと先の明神池付近まで行けるのですが、なんせ2歳児と5歳児連れではこの4kmがやっとでした。
　　　
最も大変だったのは、下の息子が「一人で歩く」と言い張ったこと。手をつないで歩くのも、背負子に乗るのも、抱っこされるのもイヤ！って感じで木道や根、石ででこぼこしたところをよろよろしながら結局4km完歩しました。ヒヤヒヤするし、せっかく背負子持ってきたのに！と思いつつ、やるな！と思いました。上の息子は幼稚園の遠足で慣れているせいか、余裕の歩き。でも所々で「仮面ライダー電王」ごっこしていてかなり無駄な動きが多く終盤では「疲れた！」の連発。奥穂高岳の山頂を指差して「もう少し大きくなったらあそこまで登る？」って聞いてみましたが、つれない返事で軽く聞き流されてしまいました。帰りはバスで大正池まで戻りそこから再びペンションの車で下山、家路に着きました。
今回最も面白かったのは、下の息子が坂を登る時「重い、重い」って言いながら登っていたこと。息子に「何が重いの」って聞いてみたら自分の名前を連呼していました。子供なりの表現って面白いですね。
もう一つ、上高地もかなり近代化してしまっていたことには驚きました。入り口にある釜トンネルが大型バスが余裕ですれ違える、立派なコンクリートで覆われ、水も垂れてこないトンネルに生まれ変わっていて、何か山の奥深くって感じが薄れてしまった感じがしました。学生の頃、中の湯から自転車で上がったり、冬季に坂巻温泉から歩いて上高地に上がるのに通った、岩を掘ったままのゴツゴツした、薄暗い、水が垂れてきた、旧釜トンネルの荒廃した姿を見て、少し複雑な気持ちになりました。でも押し寄せる観光客を捌きつつ、自然を保護するには仕方がないのかも知れません。

2007年11月05日14:06 | トラックバック (0)

今日は連休前のせいなのか、急患が多かった。少しお疲れモード。でも詰め物が取れたり、歯が欠けたり、痛くなったり、突然起こることですから仕方ありません。これから事務仕事。明日から連休なので気合を入れて、今日中にかたづけるぞ！ということで目新しい更新できず、すいません。

2007年11月02日21:01 | トラックバック (0)

今週末3,4日の連休にお台場に開かれる「お台場ドリーム夜さ来い祭り2007」に4日、酔来亭セピアが出場するそうです。今回もスタッフ1名が参加です。スケジュールは以下のようです。詳細はここに載っています。公式HP　http://www.dreamyosacoy.jp/

石と光の広場会場　　１１時４２分
パレットタウン会場　　１２時５４分
デックス東京ビーチ会場　　１４時２４分
フジテレビ会場　　１５時１２分
お台場メイン会場　　１６時１２分
パレットタウン会場　　１８時頃～希望枠

公式HPに耳寄り情報として全7会場の中で「石と光の広場会場（パナソニックセンター東京前）」は演舞会場も広大で特にカメラ撮影者にとってはあらゆる角度からの撮影が自由にでき、絶好のロケーションで評判です。しかも全参加チーム（今回は2日間で80チーム5000人）の演舞が鑑賞できると書かれていました。

私は今週末、予定がつまってしまい見にいけず、メンバーの皆さんすいません。

2007年11月01日18:35 | トラックバック (0)

もう早くも11月。冬が一歩一歩近づきつつあります。冬といえばインフルエンザが毎年流行りますね。私は未だ罹ったことはないのですが、子供が生まれてからは毎年予防接種してもらっています。昨日、その予防接種を受けました。毎年父に接種してもらっているのですが、昨日はたまたま父が来ていたので自宅で・・・。しかも注射の瞬間を母、家内、2人の息子たちがニコニコしながら見ている。私は恥ずかしながら大の注射嫌い。先日の目の処置より怖いって感じでした。
あまりに痛そうな顔になってしまったのでしょう。やさしいことに上の息子が「ゲキレンジャーの絆創膏張ってあげようか」と。するとすかさず他の皆が口をそろえて「血、出てないよ」。
意外と医療従事者っていうのは自分のことになると「大げさ」なんです。

2007年11月01日18:00 | トラックバック (0)